Tot ce ai vrut vreodată să știi despre testele de permeabilitate ovariană

Acum se învârte

Dacă copilul este dificil să vină, la un moment dat al testului de infertilitate, femeia va fi trimisă cu siguranță pentru un test de permeabilitate ovariană. Cu toate acestea, permeabilitatea ovariană poate fi testată în mai multe moduri - fiecare cu avantajele și dezavantajele sale. Am compilat unele dintre cele mai comune metode de testare, vă ajutăm să aflați care sunt dureroase, care sunt eficiente, care sunt scumpe și, acolo unde este posibil, oferim și mărturii personale.

Ce este trompa uterină și de ce ar trebui traversată?

Trompa uterină, cunoscută și sub numele de corn uterin sau tubă, este organul tubular care leagă cavitatea abdominală și ovarele situate acolo cu cavitatea uterină. Rolul său este de a aspira ovulul eliberat din ovar în timpul ovulației și a începe să îl transporte în cavitatea uterină. Fertilizarea are loc de obicei aici, în trompa uterină, adică ovulul întâlnește sperma aici. Oul fertilizat este apoi transportat mai departe către uter unde este încorporat. Prin definiție, avem două bucăți de trompă uterină, una în dreapta și una în stânga.

Dacă una sau ambele trompe uterine se blochează, aceasta poate duce la reducerea fertilității sau infertilității. În relațiile infertile, cauza infertilității se găsește în aproximativ o treime din corpul femeii, iar în aproximativ o cincime din aceste cazuri, infertilitatea poate fi urmărită înapoi la trompa uterină deteriorată.

Obstrucția ovariană poate apărea din mai multe motive: boală inflamatorie pelviană anterioară, infecție, endometrioză, aderențe cauzate de intervenții chirurgicale abdominale anterioare, tulburări de dezvoltare. Deoarece ocluzia nu provoacă simptome (altele decât infertilitatea) și nu poate fi detectată prin proceduri standard de imagistică (radiografie simplă, de rutină sau cu ultrasunete), sunt necesare metode speciale de testare dacă sunt suspectate. Examenul poate fi efectuat cu raze X, cu ultrasunete și în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice.

1. Examen cu raze X: HSG

HSG înseamnă histerosalpingografie, adică colorarea uterină și a trompei uterine. „Colorarea” se efectuează cu un agent de contrast, a cărui cale este urmată de examinarea cu raze X.

În timpul testului, un cateter (tub flexibil) este introdus în uter prin care este injectat un agent de contrast în cavitatea uterină. Materialul de contrast nu „pătează” de fapt uterul și trompele uterine, ci doar curge prin ele și, deoarece absoarbe razele X, desenează forma cavității uterine pe raze X. Dacă trompele uterine nu sunt blocate, materialul de contrast va apărea și la celălalt capăt, în cavitatea abdominală, iar acest lucru va fi vizibil și pe raze X.

Pot exista diferențe în presiunea la care agentul de contrast este injectat prin trompele uterine - la presiuni mai mari, ușoarele blocaje pot fi depășite prin presiunea fluidului. Este important să subliniem că trompa uterină nu este un simplu tub, ci o unitate funcțională sensibilă, deci dacă trompa uterină considerată inițial deteriorată a devenit permeabilă datorită presiunii mai mari aplicate, nu înseamnă neapărat că este funcțională.

Avantajul acestei metode este că este ieftin și gratuit pentru pacientul cu card TB. De obicei, nu necesită o spitalizare, dar poate fi efectuat ca ambulatoriu sau ca o intervenție chirurgicală de zi. Dezavantajele sunt că orice discrepanțe nu pot fi tratate în același timp și că utilizează raze X. Mulți oameni se plâng, de asemenea, de durere, dar în acest sens diferențele individuale sunt destul de mari, în cazul trompelor uterine permeabile examinarea poate fi complet nedureroasă.

Raportul lui Dóri despre HSG:

"A fost trimisă de ginecologul meu, a fost făcută pentru TBC în spitalul competent teritorial în urmă cu aproximativ un an și jumătate. Înainte am întrebat o mulțime de oameni și am auzit păreri foarte amestecate, au fost cei care nu au rănit deloc. și au fost cei care au făcut-o, așa că mi-a fost destul de frică de asta.

Studiul a început prin a fi împins într-o sală de operații, ceea ce a fost destul de înfricoșător și am primit o injecție anestezică acolo. A fost introdus undeva în interiorul colului uterin, așa că nu se simțea bine. După aceea, cateterul a fost introdus în uterul meu, nu a durut, a fost doar inconfortabil. Apoi au prins și au trecut la radiografie, care este destul de diferită în spitalul nostru, într-o altă clădire, deci într-un lift, subsol, tot felul de coridoare dreapta și stânga, un alt lift sus, cinci sau șase viraje și am fost Acolo. Poate că este doar aici cu noi, unde a făcut-o prietena mea, era totul într-un singur loc.

Contrastul a fost așezat pe raze X și introdus prin catetere, la început nu a durut, apoi dintr-o dată am simțit că burtica vrea să explodeze, apoi dintr-o dată durerea dispăruse brusc. După aceea, m-am înghesuit doar ca o cantină mai blândă.

Deci nu a fost tocmai o experiență bună, dar cel puțin nu a durat mult, după care s-au odihnit, cred, două sau trei ore, și apoi m-au trimis acasă cu o escortă.

A trebuit să mă întorc mai târziu pentru descoperire și, din păcate, a arătat că ambele trompe uterine erau închise, ceea ce era complet supărat în acel moment, dar așa că mă bucur că s-a dovedit la timp - am fost trimis imediat într-un balon iar cele două fiice ale mele s-au născut din primul balon. viață. "

2. Examinarea cu ultrasunete: HyCoSy

Abrevierea provine de la termenul sonografie de contrast histero-salpingo, care în limba maghiară înseamnă examinarea trompelor uterine și uterine cu ultrasunete cu contrast. Operația este similară cu binecunoscutul examen cu ultrasunete, în care abdomenul nostru este lubrifiat cu gel și capul cu ultrasunete este deplasat pe el, cu excepția faptului că aici capul cu ultrasunete este în vagin și un agent de contrast lichid este livrat în uter înainte de examinare.

Mediul de contrast, desigur, complică procedura examinării, deoarece, spre deosebire de ultrasunetele convenționale, este necesară o pregătire mai mare. Înainte de test, se poate face o ecografie vaginală și apoi se introduce un cateter (tub flexibil, din plastic) în uter prin colul uterin - acesta este un sentiment inconfortabil. Agentul de contrast lichid este administrat prin cateter, a cărui cale este monitorizată prin ultrasunete vaginale. Urmând calea agentului de contrast, uterul este tras și, într-un caz bun, fluidul continuă să curgă în trompele uterine. Dacă nu curge mai departe, există șanse mari să se blocheze.

Aproximativ o jumătate de oră de odihnă este necesară după examinare, dar din fericire nu există spitalizare, examinarea poate fi efectuată ca ambulatoriu.

Complicațiile sunt rare, dar pot apărea alergii la agentul de contrast, inflamație după examinare și foarte rar deteriorarea peretelui uterin. Avantajul testului este că ouăle noastre nu sunt expuse la raze X și sunt considerate de mulți mai puțin dureroase decât versiunea cu raze X. Un alt avantaj este că nu este nevoie de intervenții chirurgicale sau spitalizare.

Unul dintre dezavantaje este că testul oferă un rezultat evaluabil numai dacă este efectiv efectuat de un profesionist instruit corespunzător. Un alt dezavantaj este că este posibil doar să privești, să nu intervii: adică, dacă constatarea arată o anumită discrepanță, metoda nu permite corectarea acesteia. TB este acceptată doar în foarte puține locuri, iar agentul de contrast este scump: testul poate fi obținut în principal în clinici private, pentru zeci de mii de forinți.

Raportul lui Eszter asupra studiului:

"Am fost la ultrasunete pentru interoperabilitate într-o instituție privată, a costat aproximativ cincizeci de mii de forinți. Mai întâi medicul a făcut o ecografie vaginală foarte amănunțită. Apoi a venit un alt medic care face el însuși interoperabilitatea și mi-a spus cam ce mă aștepta. M-am întins pe un scaun standard de examinare ginecologică. La început, tocmai au dezvăluit și iluminat partea în cauză și, din păcate, a durut destul de mult. Dar poate chiar mai puțin până când am șuierat, s-a terminat.

Apoi a început să dozeze agentul de contrast și, la rândul său, acesta nu mai era deloc dureros, în timp ce era urmat de o ecografie vaginală și am văzut și pe monitor ce făcea. Bineînțeles că nu l-am putut interpreta, dar a arătat că văd că materialul de contrast trece printr-una din trompele uterine aici, cealaltă aici. Adică din fericire nicio problemă!

Testul în sine a durat aproximativ zece minute, după care a trebuit să ne odihnim încă ceva, apoi am putut merge acasă, am avut nevoie de o escortă, deoarece se spune că este foarte rar ca cineva să scadă tensiunea arterială și nu este foarte ideal, să spunem că conduce. Nu am avut așa ceva, am avut un flux pentru o zi sau două după aceea, și atât. "

3. Reflecția uterină: HSK

HSK (histeroscopie) înseamnă reflexie uterină. În acest proces, o cameră mică este introdusă în uter prin colul uterin și se uită în jur cu el. Pentru a vedea clar cavitatea uterină și gura trompelor uterine, uterul este umplut cu lichid în prealabil.

Există mai multe versiuni ale reflecției uterine, în funcție de exact ce dispozitiv este introdus în uter, adică pentru că sunt „oglindite”. Versiunea tradițională este efectuată sub anestezie cu un dispozitiv endoscopic de dimensiuni normale - avantajul este că, dacă se constată anomalii, dispozitivele operatorii pot fi introduse în uter și de cele mai multe ori leziunea dată poate fi rezolvată (fibroame, gard viu uterin, polipii pot fi eliminați).

Versiunea mai ușoară se numește histeroscopie de birou: în acest caz, se aplică o substanță mai subțire cu fibră optică decât de obicei, care nu necesită anestezie, dar poate fi operată fie deloc, fie doar într-o măsură limitată.

În timpul oglinzirii uterine, cavitatea uterină însăși poate fi inspectată, oferind informații indirecte despre starea trompelor uterine dacă se observă curgerea la gura coarnelor uterine, dar această metodă singură nu este potrivită pentru determinarea permeabilității trompelor uterine. Oglindirea uterină anestezică tradițională este adesea combinată cu LSK, adică oglindirea abdominală (vezi chiar acum), deoarece cele două pot fi folosite pentru a obține o imagine de ansamblu cu adevărat amănunțită a condițiilor pelvine.

4. Reflecția burții: LSK

Oglindirea abdominală sau laparoscopia este o operație efectuată sub anestezie, în care dispozitivele sunt introduse în cavitatea abdominală prin mici incizii făcute în peretele abdominal. Dacă se uită în jur doar cu dispozitivele introduse, sunt diagnostice, dacă au intervenție chirurgicală, atunci vorbim despre laparoscopie operativă.

Intervenția necesită diverse pregătiri și spitalizare. Înainte de aceasta, este consultat și un anestezist, deoarece procedura se efectuează sub anestezie. Nu trebuie să mai mâncați înainte de operație, pacientul va primi o clismă deoarece intestinele pline agravează condițiile de vizibilitate din bazin. Pacientul nu trebuie să bea imediat înainte de operație, iar pacientul trebuie să primească o infuzie de lichide și sedative în sala de operație.

În timpul intervenției chirurgicale, se fac trei incizii pe peretele abdominal în mod implicit, iar cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru ao face mai vizibilă. Permeabilitatea trompelor uterine este examinată de fluxul de colorant (aceasta se numește cromopertubare).

În acest proces, pe lângă permeabilitatea trompelor uterine, ovarele și peretele exterior al uterului sunt, de asemenea, vizibile, astfel încât endometrioza, fibroamele și aderențele pot fi dezvăluite. În acest caz, intervenția chirurgicală diagnosticată anterior poate deveni terapeutică, deoarece cu un alt instrument, medicul operator poate elimina fibromul sau endometrioza, rezolva aderențele.

Avantajul intervenției chirurgicale este că oferă cât mai multe date posibil, mai ales în combinație cu reflexia uterină, adică leziunile care au rămas ascunse atât în uter cât și în pelvis pot fi detectate de acesta. Un alt avantaj este că multe dintre leziunile descoperite pot fi remediate imediat, adică nu este nevoie să așteptați o operație separată, următoare, pentru a rezolva endometrioza sau aderențele.

Dezavantajul, desigur, este că, la fel ca toate intervențiile chirurgicale, prezintă posibilitatea unor complicații (de exemplu sângerări, leziuni intestinale, perforații uterine sau complicații anestezice), necesită câteva zile în spital în majoritatea spitalelor și folosește mai mult corpul pacientului decât ambulatoriu.studiile imagistice efectuate.

Raportul lui Elli privind HSK + LSK combinat:

"Operația a fost efectuată la propunerea medicului centrului de infertilitate și a fost efectuată într-o instituție de sănătate publică, TBC. Procedura pe care am ales-o oricum: medicul centrului de infertilitate m-a informat despre opțiuni și mi s-a părut a fi cel mai informativ și, de asemenea, o opțiune de tratament.

Desigur, mi-a fost puțin frică de anestezie - cine nu? - dar am crezut că sunt suficient de mare pentru a petrece timpul cu studii parțiale. Așa că m-am dus la spital, după patru după-amiaza nu mai puteam mânca, asistentele mi-au dat o clismă și un aparat de ras și mi-au întrebat (dar cu adevărat de ajutor) dacă vreau să mă bărbieresc sau să mă ajut.

A doua zi dimineață nu mi s-a mai permis să beau, dar mi s-a dat o pastilă calmantă ușoară și apoi am fost escortat în sala de operație. Acolo am fost așezat pe un pat asemănător unui scaun de examinare ginecologică, anestezistul mi-a venit în cap și mi-a cerut la ce vreau să visez. Am înghețat aici până când mi-a sugerat să visez bebeluși, iar aceasta este cam ultima mea amintire, după care dormeam deja.

M-am trezit în secția de terapie intensivă pentru că persoana este încă observată aici câteva ore după operație. Mi s-a dat o infuzie de zahăr, o asistentă a scos din mine cateterul, pe care nici nu știam că îl port și apoi m-a însoțit să mă spăl până la robinet.

Când s-a dovedit că sunt capabil de asta, am fost escortat înapoi în propria secție, m-am schimbat din spital în cămașă de noapte și, urmând sfatul, am băut o mulțime de lichide, m-am odihnit și apoi am mers cu atenție. Am crezut că este mult mai greu, mai complicat și mai dureros, în schimb am luat cafea în bufet la patru după-amiaza, iar două zile mai târziu am fost trimis acasă cu faptul că aș putea merge la muncă luni, nu să mă scald pentru o câteva zile, faceți mișcare pentru câteva săptămâni și faceți sex o lună.

În zilele care au urmat, am fost puțin umflat, am avut o mică durere de umăr (presupusă cauzată de dioxidul de carbon suflat în stomac) și am avut un flux ușor și stomacul meu înghesuit, dar totul a durat până la 3-4 zile.

În ceea ce privește rezultatul: s-a găsit o endometrioză foarte mică, care a fost, de asemenea, eliminată și un fibrom foarte mic, care a fost, de asemenea, eliminat. Potrivit medicului, niciuna dintre acestea nu este suficientă cauză a infertilității, iar trompele mele uterine sunt permeabile, deci cauza infertilității nu a fost găsită.

Așa că am fost programat pentru inseminare două luni mai târziu, dar nu s-a mai întâmplat, pentru că între timp am rămas însărcinată spontan acasă, folosind metoda tradițională. Așadar, probabil că a avut ceva de-a face cu eșecurile de până acum, acele mici schimbări sau doar o coincidență, nu știu. Ideea este că am trecut peste asta ".