Tratamentul topic al pielii

Agenții topici pot fi împărțiți în șapte grupe: agenți de curățare și de protecție, antiinfecțioși, agenți de umectare, agenți de uscare, antipruritici și agenți antiinflamatori.

Agenți de curățare

Cei mai importanți agenți de curățare sunt săpunurile, detergenții și solvenții. Săpunul este cel mai popular agent de curățare, dar în acest scop sunt folosiți și detergenți sintetici (detergenți). Unele săpunuri usucă pielea, altele au bază de cremă și, prin urmare, nu se usucă. Unele săpunuri lichide hidratează, altele usucă pielea.

Deoarece șampoanele pentru copii se curăță bine și sunt, de asemenea, blânde pentru piele, ele pot fi folosite și pentru curățarea rănilor, tăieturilor și abraziunilor. Pacienții cu psoriazis, eczeme și alte afecțiuni ale pielii exfoliante pot utiliza, de asemenea, aceste șampoane pentru a îndepărta bucățile moarte de piele. Cu toate acestea, leziunile umede trebuie spălate numai cu apă curată, deoarece săpunurile ușoare și detergenții pot irita și zonele.

O serie de substanțe chimice sunt amestecate în agenții de curățare. Șampoanele și shake-urile anti-mătreață ale scalpului pot conține, de exemplu, dipiritionă de zinc, sulfură de seleniu sau derivați de gudron. Detergenții pot conține, de asemenea, cantități mici de acid acetic, acetat de aluminiu și sulfat de magneziu.

Agenți de protecție

Există multe formulări diferite folosite pentru a proteja pielea. Uleiurile și unguentele formează un strat protector gras care protejează pielea zgâriată și iritată și păstrează umezeala pielii. Pudrele de praf ale mașinilor protejează suprafețele pielii frecându-se una împotriva celeilalte sau a hainelor. Pansamentele sintetice hidrocoloide protejează împotriva escarelor și a altor răni deschise. Protecțiile solare filtrează radiațiile ultraviolete nocive.

Antiinfecțioase

Pielea poate fi infectată cu viruși, bacterii și ciuperci. Chiar și astăzi, cel mai bun mod de a preveni infecțiile este să vă spălați bine pielea cu apă și săpun. Alți agenți sunt foarte dezinfectanți sau pot fi utilizați pentru a trata o infecție existentă.

Majoritatea dezinfectanților sunt folosiți doar de asistenți medicali și medici pentru a-și dezinfecta mâinile și pielea unui pacient înainte de operație. Cu toate acestea, unele medicamente sunt adesea utilizate local pentru a trata infecțiile fungice sau bacteriene. De exemplu, pentru pielea predispusă la acnee și infecțiile superficiale ale pielii, antibioticele sunt utilizate pe piele.

Clotrimazolul și miconazolul, care sunt disponibile fără prescripție medicală, sunt adesea utilizate pentru a trata infecțiile fungice ale pielii. Alți agenți antifungici precum de ex. ketoconazol și miconazol, disponibil numai pe bază de rețetă. Lindanul este utilizat pentru tratarea scabiei.

Agenți de umectare

Cremele hidratante nu aduc de fapt apă în piele, ci ajută pielea să-și păstreze umiditatea naturală. Majoritatea cremelor hidratante sunt smântână sau shake-uri care conțin ulei. Folia subțire de ulei de pe piele împiedică evaporarea conținutului de apă din piele. Agenții se aplică cel mai bine atunci când pielea este umedă, imediat după scăldat sau dus. Unii agenți de umectare mai puternici conțin uree.

Agenți de uscare

Umezeala excesivă a pielii poate provoca macerarea, care are loc în special în zilele fierbinți și umede, când zonele adiacente ale pielii se pot încălzi. Cele mai frecvent afectate zone sunt între degetele de la picioare și fese, sub axile și inghină, sau sub sâni. Aceste zone umede sunt, de asemenea, un bun teren de reproducere pentru infecții (în special fungice și bacteriene).

Talcul (pudra de rocă) este cel mai frecvent desicant utilizat. Talcul absoarbe umezeala de pe suprafața pielii. Multe preparate care conțin talc diferă doar prin miros și ambalaj. Un alt agent de uscare bine este amidonul de porumb, un dezavantaj al acestuia fiind acela că promovează creșterea ciupercilor. Din această cauză, este de obicei mai bine să folosiți talc.

Dacă pielea a fost deteriorată de umiditate excesivă, se recomandă utilizarea soluțiilor care conțin săruri de aluminiu. Acestea sunt adesea folosite în spitale și case de îngrijire medicală.

Antipruritice

Bolile de piele sunt adesea însoțite de mâncărime. Uneori se administrează un medicament separat pentru ameliorarea mâncărimii, în timp ce starea pielii este tratată cu un alt agent. Mușețelul, uleiul de eucalipt, mentolul, camforul, oxidul de zinc, talcul și glicerina ameliorează uneori mâncărimea și durerea ușoară.

Preparatele topice utilizate pentru ameliorarea mâncărimii care însoțesc reacțiile alergice conțin uneori antihistaminice (cum ar fi difenhidramina). Deși antihistaminicele inhibă unele reacții alergice, este posibil ca acestea să reducă mâncărimea prin efectele lor sedative. Cu toate acestea, antihistaminicele topice pot provoca hipersensibilitate și pot declanșa o reacție alergică. Prin urmare, antihistaminicele orale sunt prescrise pentru a ameliora anumite forme de mâncărime, mai degrabă decât preparatele topice.

Medicamente antiinflamatoare

Corticosteroizii topici sau orali (medicamente similare hormonului suprarenalian numit cortizon) pot reduce inflamația (umflături, mâncărime și roșeață). Corticosteroizii sunt cel mai eficient mod de a reduce erupțiile cutanate cauzate de reacții alergice sau inflamatorii la sumac toxic, metale și îmbrăcăminte sau alte substanțe.

Acestea nu trebuie utilizate în mod normal în zonele infectate și rănite, deoarece reduc rezistența la infecții cauzate de bacterii și ciuperci. Cu toate acestea, corticosteroizii sunt uneori combinați cu agenți antifungici pentru a reduce mâncărimea cauzată de o infecție fungică.

Combinațiile de corticosteroizi și antibiotice sunt rareori folosite, deoarece nu sunt în general mai eficiente decât corticosteroizii singuri. Antibioticele (în special neomicina) cresc, de asemenea, riscul reacțiilor alergice, ceea ce nu face decât să agraveze problema.

Corticosteroizii topici sunt disponibili sub formă de shake-uri, creme și unguente. Cremele sunt cele mai eficiente atunci când sunt frecate în piele până când dispar. Unguentele sunt de obicei cele mai puternice. Tipul de corticosteroid și concentrația preparatului determină potența unguentului.

Preparatele mai puternice cu corticosteroizi sunt disponibile numai pe bază de rețetă. De obicei, medicul dumneavoastră vă va prescrie mai întâi un corticosteroid puternic și apoi unul mai slab pe măsură ce pielea vă vindecă. Corticosteroizii topici sunt de obicei administrați de două până la trei ori pe zi în cantități mici. Unde pielea este mai subțire decât de ex. pe față, folosit doar cu ușurință și niciodată mai mult de câteva zile.

Dacă este necesară o doză mai mare, medicul dumneavoastră vă poate injecta un corticosteroid sub piele. O altă modalitate de a elibera o doză mai mare este de a acoperi corticosteroidul local cu un material de etanșare impermeabil (pentru a crește absorbția și eficacitatea medicamentului).

De exemplu, peste noapte se pune o peliculă de polietilenă (folie de uz casnic) peste cremă sau unguent. Cu această metodă, cremele și unguentele sunt mai puțin iritante decât amestecurile de agitare. Pansamentele închise cresc riscul de efecte secundare ale corticosteroizilor și, prin urmare, ar trebui utilizate în general numai în psoriazis și eczeme severe.