Tratamentul artroscopic al suprafeței cartilajului II.

Deteriorarea cartilajului, artroză

Deteriorarea și uzura suprafeței cartilajului articular, adică a cartilajului de sticlă, poate apărea, de asemenea, ca urmare a rănilor sau a supraîncărcării, dar sarcina dată de viața normală duce, de asemenea, la deteriorarea și uzura suprafețelor cartilajului de-a lungul anilor. Acest proces poate fi accelerat de obezitate, tulburări hormonale și poate fi și o predispoziție familială, dar se poate dezvolta și ca urmare a mai multor boli metabolice rare. Leziunile artrotice pot rezulta și din modificări ale staticii membrelor inferioare, de ex. X sau O deformare picior, resp. datorită diferențelor de localizare a rotulei. Artrozele se caracterizează prin rigiditate articulară, în special durerea finală, indiferent de gradul durerii. Ca urmare a exercițiilor, se poate dezvolta inflamație, articulația poate deveni dureroasă, pot apărea umflături și încălziri. Cursul bolii constă în stadii inflamatorii active și relativ calme.

Tratament/chirurgie

Inițial, folosim un tratament conservator. Acestea includ diverse medicamente care regenerează cartilajul, medicamente antiinflamatoare, tratamente de fizioterapie, fizioterapie și, cel mai important, modificări ale stilului de viață. Este important să slăbești și să schimbi formele de mișcare. Din punct de vedere al articulației genunchiului, înotul și ciclismul sunt mult mai favorabile decât de ex. alergare sau alergare sportivă. Nu îmbunătățește în mod specific perspectivele pe termen lung pentru cartilajul artrotic al genunchiului în sport care implică schimbări bruște de direcție.

În cazuri mai avansate, pot fi utilizați și stimulente de regenerare a cartilajului injectabile. Dacă aceste tratamente nu au succes sau se presupune că sunt insuficiente, se va utiliza un tratament chirurgical sau o combinație de tratament chirurgical și medicamentele de mai sus.

Și în acest caz, unele dintre intervenții chirurgicale sunt efectuate folosind o tehnică artroscopică (cu cea mai mică invazivitate posibilă). Rasul artroscopic menționat anterior nu este de obicei suficient în cazurile mai severe sau este adesea utilizat numai în combinație cu alte proceduri. Scopul tratamentului chirurgical aplicat în acest caz este de a ajuta la umplerea deficitului de cartilaj, care lipsește deja la nivelul osului, și de a încetini progresul procesului. Piesele de cartilaj fibroase detașate trebuie îndepărtate, suprafețele trebuie netezite.

Există 2 moduri diferite de a umple cartilajul de sticlă lipsă până la os. Ce metodă este cea mai adecvată ar trebui luată în considerare individual în funcție de rezultatele examinărilor preoperatorii, de vârsta pacientului, de multe ori de nivelul de activitate și de mărimea și adâncimea zonei afectate.

O metodă este de a deteriora baza zonei deteriorate, partea osoasă, prin crearea de microfracturi generate de chirurg. Aceste microfracturi stimulează regenerarea cartilajului. În acest caz, va începe un proces de regenerare în zona tratată, după care se va forma un strat de cartilaj fibros pe suprafețe și, în mod ideal, acesta va acoperi suprafețele. Deși capacitatea portantă a cartilajului fibros nou format este mai mică decât capacitatea portantă a cartilajului de sticlă original, acesta umple zona deteriorată, prin care reclamațiile, durerile și umflăturile anterioare au șanse mari de a fi eliminate, dar cel puțin redus.

Cealaltă metodă constă în transplantarea suprafeței intacte neportante a articulației genunchiului în locul suprafeței portante deteriorate. Acest lucru este de obicei posibil pentru cilindrii osoși mai mici (mozaic chirurgie plastică).

În plus față de cele de mai sus, folosind o nouă metodă, este posibil să se cultive propriile celule de cartilaj îndepărtate ale pacientului într-un laborator special. Într-o a doua operație, aceste celule de cartilaj pot fi utilizate pentru a umple zona deteriorată, formând astfel un adevărat strat de cartilaj. Acest lucru se dovedește a fi un avans revoluționar în tratamentul tratamentelor de suprafață a cartilajului, deși până acum poate fi utilizat numai pe baza unor criterii de indicație foarte stricte.

Bătăi

După astfel de operații, câteva (6-8) săptămâni de economisire și alinare sunt de o importanță decisivă. În această perioadă, este aproape complet descărcat cu ajutorul a două cârje. Durata ameliorării depinde întotdeauna de natura intervenției chirurgicale efectuate, deci trebuie convenită individual în fiecare caz. În această perioadă, este suficientă mișcarea pasivă sub îndrumarea unui kinetoterapeut sau cu ajutorul șinelor în mișcare. Ulterior, pot începe tratamente de fizioterapie, întărire musculară și exerciții de întindere.

Suprafața cartilajului tratat devine suficient de puternică doar după câteva săptămâni încât sarcina exercitată asupra sa de greutatea corpului nu o deteriorează. Acesta este momentul în care tratamente de fizioterapie, exerciții de întărire musculară și întindere pot fi începute mai intens. Dacă descărcarea nu are loc în mod consecvent sau gimnastica începe prea devreme, regenerarea cartilajului nu va fi completă, procesul de abraziune va continua, chiar dacă a existat o îmbunătățire pe termen scurt. Pentru a intensifica procesul de regenerare în zonele tratate și pentru a începe procesul de vindecare a zonelor de cartilaj netratate, dar și într-o măsură mai mică deteriorate într-o oarecare măsură, stimulanții de regenerare a suprafeței cartilajului oral sau injectabil sunt administrați la anumite intervale după operație. se recomandă utilizarea acestuia.