Tratament pentru cancer

Rinichii sunt organe în formă de fasole cu o dimensiune de aproximativ 15 centimetri. Sângele curge prin rinichii cu venă bogată de sute de ori pe zi. Aceasta înseamnă că rinichii filtrează aproximativ 1.700 de litri de sânge pe zi din litrii de deșeuri care părăsesc corpul sub formă de urină. Deoarece rinichii se numără printre cele mai importante organe responsabile de detoxifierea organismului, dezvoltarea tumorilor renale nu poate fi independentă de substanțele toxice pentru organism. De asemenea, este legat de funcția rinichilor: pe măsură ce tumorile se răspândesc în vasele de sânge, acestea pot intra cu ușurință în fluxul sanguin și pot infecta alte organe, creând metastaze tumorale.

Cine este expus riscului de cancer la rinichi?

Cancerul la rinichi este cel mai frecvent la grupul de vârstă de la cincizeci până la șaptezeci de ani, iar bărbații sunt mai expuși riscului decât femeile. Nu există o listă clară cu privire exact la ceea ce poate duce la cancer la rinichi, dar acestea acordă o mare importanță daunelor asupra mediului, obiceiurilor de viață.

Deși riscul de a dezvolta cancer de rinichi crește odată cu vârsta, acesta poate apărea rar la o vârstă fragedă (unele boli, cum ar fi tumora Wilms sau nefroblastomul, o boală din copilărie). Factorii genetici pot juca un rol, dar daunele aduse mediului sunt menționate de obicei cu mai mult accent decât predispoziția ereditară.

Cea mai importantă dintre acestea este fumul de tutun: atât intensitatea consumului de țigări, cât și numărul de ani de fumat pot contribui la un risc crescut de cancer la rinichi. Unele cercetări au descoperit, de asemenea, o asociere între reședința și tumorile renale: populația urbană, care absoarbe mai mult aer poluat, are o incidență demonstrabilă mai mare a tumorilor renale decât populația rurală.

Anumiți compuși chimici pot fi dăunători: literatura menționează anumiți solvenți, substanțe chimice utilizate în prelucrarea pielii, produse petroliere, azbest, care anterior a fost utilizat pe scară largă în construcții și cadmiu utilizat la fabricarea bateriilor. Este cunoscută și afectarea renală a unor medicamente.

În absența unui test de screening dovedit pentru masele mari de cancer la rinichi, abținerea de la fumat și respectarea strictă a reglementărilor de siguranță profesională pentru cei care lucrează cu substanțe periculoase pot reduce riscul oarecum. Ca și în cazul tuturor tipurilor de boli, este important pentru problemele renale: orice tulburare trebuie tratată imediat, simptomele nu trebuie subestimate.

Cancer la rinichi: o leziune descoperită accidental

Cancerele de rinichi reprezintă aproximativ două procente din tumorile maligne. Cu toate acestea, diferitele sale forme se numără printre tipurile de tumori dificil de detectat și, din păcate, în multe cazuri tardive. În stadiile incipiente ale bolii - chiar și de ani de zile - nu apar simptome, apariția plângerilor este adesea deja asociată cu o tumoare extinsă sau metastatică.

Urina sângeroasă, durerile lombare și umflarea abdominală palpabilă pot fi, de asemenea, revelatoare, dar nu ar trebui să se tragă concluzii de anvergură numai din acestea. Urina sângeroasă, de exemplu, este implicată în multe alte boli și apare la majoritatea pacienților cu cancer renal. Dacă, pe de altă parte, sângele poate fi diagnosticat ca urmare a coexistenței urinei și durerii din sânge, șansele de recuperare completă sunt reduse datorită stadiului avansat. Urinarea cu sânge este deja un semn că tumora s-a spart în pelvisul renal sau s-a răspândit într-o venă. Cancerele de sânge pot provoca metastaze în plămâni, ficat, glande suprarenale, oase și creier.

Experiența practică constă în faptul că o proporție semnificativă a tumorilor renale sunt detectate în mod accidental în prezent, de exemplu atunci când un pacient este direcționat pentru ultrasunete din cauza durerii abdominale sau a suspectării calculilor biliari, iar medicul găsește tumora în timpul diagnosticului imagistic.

Tumori benigne ale rinichiului

Tumorile renale benigne la rinichi (adenom cortical, lipom, oncocitom și angiomiolipom) au de obicei o lungime de câțiva centimetri, rareori provoacă simptome și sunt adesea relevate prin CT abdominal aleatoriu sau examinarea cu ultrasunete din alte motive. În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, îndepărtarea unei părți sau, uneori, a tumorii sau a rinichilor este o soluție. Simptomele cauzate de tumorile benigne sunt adesea similare cu plângerile de după apariția tumorilor maligne. Cercetări recente sugerează că tratamentul de dializă pe termen lung poate crește riscul formării tumorii.

Boala renală malignă

Dintre tumorile renale maligne, cancerul cu celule limpezi (hipernefrom, tumoră Grawitz, adenocarcinom renal) este cel mai frecvent. Cancerul cu celule clare este o tumoare agresivă care se poate răspândi în orice parte a corpului: cele mai vulnerabile sunt sistemul osos, plămânii, ficatul și creierul. Tumora se dezvoltă de obicei în cortexul renal, de unde se răspândește în pelvisul renal - primul simptom, urina sângeroasă, este de obicei perceptibilă doar în acest stadiu. Cel mai adesea este diagnosticat între 50 și 70 de ani, dar în unele cazuri poate apărea la o vârstă mult mai mică, iar bărbații sunt mai predispuși să o dezvolte. Cauza exactă este necunoscută, atribuită atât moștenirii, cât și factorilor de mediu.

Cancerul renal cu celule clare poate avea aceeași șansă în ambii rinichi, dar doar o mică parte din cazuri au focare multiple sau apar în ambii rinichi în același timp. La început, o tumoare bine definită poate provoca metastaze la distanță prin sistemele vasculare și limfatice, pe lângă organele din jur, după ruperea rinichilor. Cu toate acestea, o tumoare relativ mare poate rămâne în interiorul tecii, dar este și cazul în care o tumoare mai mică formează deja metastaze. Vă reduce foarte mult șansele de recuperare dacă se întâmplă acest lucru. În plus față de scanările CT și RMN, raze X sunt, de asemenea, obișnuite pentru cartografierea metastazelor datorate metastazelor osoase.

Tratamentul cancerului de rinichi: chirurgii au prioritate

Intervenția chirurgicală este factorul determinant în tratamentul cancerului de rinichi, ceea ce înseamnă îndepărtarea parțială sau completă a unui rinichi cu o leziune anormală în cazul unei boli recunoscute în timp. Radiațiile, chimioterapia sau imunoterapia sunt mai frecvente în tratamentul cancerului renal avansat.

Cursul operației și procedura chirurgicală utilizate sunt, de asemenea, influențate de dimensiunea tumorii, cantitatea și calitatea metastazelor, vârsta, starea generală și greutatea pacientului. Întregul rinichi nu este îndepărtat în toate cazurile: intervenția chirurgicală de conservare a organelor (conservatoare) poate fi justificată, de exemplu, dacă pacientul are un singur rinichi, tumora a atacat ambii rinichi sau rinichiul fără tumori nu funcționează corect din cauza la vreo altă boală. Monitorizarea medicală continuă este esențială după operația de conservare a organelor, din cauza riscului de recurență. În același timp, în unele cazuri se poate justifica faptul că, chiar și în prezența condițiilor de mai sus, îndepărtarea organului și tratamentul artificial continuu (dializă) sunt considerate mai convenabile de către medici.

Chimioterapia convențională este mai puțin relevantă în tratamentul cancerului de rinichi. Radioterapia este utilizată în principal atunci când tumora nu poate fi operată sau tumora a revenit după o operație anterioară. Tratamente hormonale (antiestrogen, testosteron) sau imunoterapie pot fi utilizate pentru a prelungi supraviețuirea. Cu toate acestea, atât radioterapia, cât și terapia cu medicamente au o serie de efecte secundare.

Recent, însă, au fost introduse mai multe tratamente specifice, care sunt acum disponibile în Ungaria sub formă de perfuzii și tablete. (Tratarea cancerului de rinichi cu terapie țintită este tratată mai detaliat în articolul nostru Cancerul de rinichi: terapii țintite pentru vindecare.)

Șanse de recuperare

Șansa de recuperare este determinată de stadiul în care tumora a fost recunoscută și a început tratamentul și de tipul histologic al cancerului. În general, pacienții cu cancer renal au șanse de 40 până la 50 la sută de recuperare completă. Dacă tumora este detectată la timp și complet eliminată înainte de apariția metastazei, rata de recuperare poate fi semnificativ mai mare.

Dacă tumora nu a rupt încă rinichiul în momentul descoperirii tumorii, rata de supraviețuire pe cinci ani variază de la 60 la 90%, în funcție de celelalte abilități ale pacientului. Dacă sistemul limfatic este atacat și de tumoră, doar 20%, în cazul metastazelor la distanță 10%, șansa de supraviețuire pe cinci ani.

Cancer pelvin

Un procent relativ mic de tumori renale au o așa-numită tumoră cavitară, care prezintă multe asemănări cu o tumoră vezicală. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste șaizeci de ani, cele mai frecvente simptome fiind urina sângeroasă sau retenția urinară și uneori dureri lombare ocazionale sau urinare neplăcută și iritantă. Vindecarea completă poate fi sperată doar în stadiul inițial al recunoașterii și numai printr-o intervenție chirurgicală cu succes, îndepărtarea rinichiului pacientului. Operația poate fi efectuată și cu o aplicație laparoscopică. În cazuri rare, în special în cazuri justificate, se are în vedere o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, care poate fi efectuată și cu o procedură endoscopică.

Dacă cancerul pelvian a avansat sau tumora s-a răspândit la ganglionii limfatici, pot fi utilizate radiații și chimioterapie, dar ar trebui să fiți conștienți de acestea: în aceste cazuri, acest lucru poate produce un efect redus. Chimioterapia poate prelungi viața cu câteva luni, dar din cauza efectelor secundare, îngreunează ultimele luni ale pacientului. În laboratoare se experimentează formulări mai noi, dar rezultatul utilizării pe scară largă nu a fost încă raportat.

Rata de vindecare a cancerelor de bazin renal este scăzută, cu o șansă de cinci ani de supraviețuire estimată la aproximativ 40% - parțial datorită faptului că boala afectează în principal persoanele în vârstă.

Cancer de rinichi în copilărie: tumoare Wilms, nefroblastom

Tumora Wilms este una dintre cele mai frecvente afecțiuni maligne la copil. Este cel mai frecvent diagnosticat la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani și uneori poate fi asociat cu o tulburare de dezvoltare a rinichilor. Boala de obicei nu provoacă durere sau plângeri, proliferarea țesuturilor canceroase în cavitatea abdominală este indicată de o leziune palpabilă, de obicei relativ mare. Este necesară o scanare CT pentru a face un diagnostic clar.

Tumora - și orice metastaze - sunt îndepărtate chirurgical, dar chimioterapia (chimioterapia preoperatorie) poate începe înainte de operație. În timpul intervenției chirurgicale, nu numai tumora, ci și rinichiul pe partea afectată - aspectul bilateral este extrem de rar - este îndepărtat. Chimioterapia poate fi încă necesară după operație, iar radioterapia este rareori folosită.

Tumora Wilms este bine vindecabilă în majoritatea cazurilor, cu o rată de supraviețuire fără plângeri de cinci ani, de aproximativ 90%.