Tratamentul hipertensiunii

Hipertensiunea esențială nu poate fi vindecată, dar poate fi tratată pentru a preveni apariția complicațiilor. Deoarece tensiunea arterială crescută singură nu provoacă reclamații, medicul va încerca să evite pacientul să se simtă rău sau să interfereze cu viața de zi cu zi în timpul tratamentului. Alte opțiuni de tratament fără medicamente sunt de obicei încercate înainte de a prescrie medicamente

Pacientul este adesea sfătuit de către medic să-și verifice tensiunea la domiciliu. Cei care își măsoară în mod regulat propria tensiune arterială acasă au, în general, mai multe șanse să respecte instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Practic tuturor pacienților hipertensivi li se poate regla tensiunea arterială folosind o mare varietate de medicamente antihipertensive, dar tratamentul trebuie individualizat. Tratamentul este cel mai eficient atunci când există o relație bună între pacient și medic și aceștia funcționează bine împreună în timpul programului de tratament.

Experții au opinii diferite cu privire la cât de mult tratament ar trebui să scadă tensiunea arterială, când și cum să trateze fiecare etapă a hipertensiunii (ușoare). Cu toate acestea, sunt de acord că cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât riscul de complicații este mai mare - acest lucru se aplică chiar și intervalului normal de tensiune arterială. Astfel, unii experți consideră că ar trebui tratată chiar și o mică creștere; cu cât tensiunea arterială este mai mică, cu atât mai bine. Alții, pe de altă parte, cred că scăderea tensiunii arteriale sub o anumită valoare crește riscul de atac de cord și moarte subită, mai degrabă decât scăderea acesteia, în special în bolile coronariene.

Diferite antihipertensive acționează prin diferite mecanisme. Mulți medici urmează pașii tratamentului eșalonat în terapia medicamentoasă: încep terapia cu un singur medicament și, dacă este necesar, îl completează cu medicamente suplimentare. Alți medici preferă terapia intermitentă: prescriu un medicament și, dacă nu este eficient, îl opresc și prescriu un alt medicament. Atunci când alegeți un medicament, medicul dumneavoastră va lua în considerare vârsta pacientului, sexul, rasa, severitatea hipertensiunii arteriale, comorbiditățile (de exemplu, diabetul, colesterolul ridicat), posibilele reacții adverse (care variază de la medicament la medicament) și medicamente și tratament. costul inspecțiilor de siguranță.

Majoritatea oamenilor tolerează bine medicamentele antihipertensive prescrise pentru ei. Cu toate acestea, medicamentele antihipertensive pot avea și efecte secundare; dacă se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie să-și informeze medicul, care fie va schimba doza, fie va prescrie un alt medicament.

Primul medicament antihipertensiv este adesea un tiazidă unul din grup diuretic (diuretic). Diureticele ajută rinichii să elimine sare și lichide, reducând astfel volumul circulant de sânge, precum și tensiunea arterială. Diureticele dilată, de asemenea, vasele de sânge. Deoarece aceste diuretice excretă mai mult potasiu în urină, pot necesita suplimente de potasiu sau medicamente care economisesc potasiu. Diureticele sunt deosebit de eficiente la pacienții negri, vârstnici, obezi și la pacienții cu insuficiență renală circulatorie sau cronică.

blocante adrenergice grupul include alfa-blocante, beta-blocante și alfa-beta-blocantul labetalol. Acești agenți inhibă efectele sistemului nervos simpatic (care ar crește tensiunea arterială ca răspuns la situații stresante). Cele mai frecvent utilizate blocante adrenergice sunt beta-blocante, care sunt utilizate în primul rând la tinerii cu piele albă și după un atac de cord, bătăi rapide ale inimii, angina pectorală (durere toracică strânsă) sau cefalee de migrenă.

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei reduc tensiunea arterială prin dilatarea vaselor de sânge. Este utilizat în principal pentru tratarea pacienților albi, tineri, a persoanelor cu insuficiență cardiacă, a persoanelor care trec proteine în urină din cauza bolilor renale cronice, a persoanelor cu boli renale datorate diabetului și a bărbaților care au devenit impotenți ca efect secundar al altor medicamente. .

antagoniști ai angiotensinei II scad tensiunea arterială într-un mod similar, deși într-un mod mai direct, decât inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Ca urmare a mecanismului de acțiune mai direct, este posibil ca acestea să aibă mai puține efecte secundare.

THE antagoniști ai calciului (sau blocanții canalelor de calciu) creează relaxarea vaselor de sânge printr-un mecanism complet diferit. Acest grup de medicamente este preferat pentru negri, vârstnici, angina pectorală (durere toracică strânsă) și anumite tipuri de bătăi rapide ale inimii sau dureri de cap de migrenă. Studii recente arată că cei care iau un antagonist de calciu cu acțiune scurtă au un risc mai mare de a muri din cauza unui infarct. Cu toate acestea, astfel de efecte secundare nu au fost descrise în cazul blocanților cu acțiune pe termen lung ai canalelor de calciu.

THE vasodilatatoare directe din nou, ele dilată vasele de sânge printr-un alt mecanism. Această clasă de medicamente nu este utilizată aproape niciodată singură, ci mai degrabă administrată ca al doilea medicament, dacă primul nu a avut un efect antihipertensiv satisfăcător.

THE urgențe hipertensive - precum hipertensiunea arterială malignă - necesită o reducere rapidă a tensiunii arteriale. Multe medicamente sunt potrivite pentru scăderea rapidă a tensiunii arteriale, dintre care majoritatea sunt administrate intravenos. Aceste medicamente sunt diazoxid, nitroprusid, nitroglicerină și labetalol. Antagonistul calciului nifedipina are un debut foarte rapid de acțiune și poate fi administrat pe cale orală, dar poate provoca hipotensiune (o scădere a tensiunii arteriale), iar pacientul trebuie monitorizat îndeaproape.

Tratamentul hipertensiunii secundare

Tratamentul hipertensiunii secundare depinde de cauza principală. Tratamentul bolilor renale normalizează sau scade tensiunea arterială, făcând medicamentele și mai eficiente. Artera renală îngustată poate fi dilatată prin introducerea și umflarea unui cateter cu balon. Punctele chirurgicale ale arterei îngustate care alimentează rinichii corectează adesea tensiunea arterială crescută. Tumorile care cauzează hipertensiune (de exemplu feocromocitom) trebuie, de asemenea, îndepărtate chirurgical.