Tratamentul melanomului malign

Dacă se suspectează melanom, ar trebui căutată o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora. Ca urmare, pot fi obținute date privind starea ganglionilor limfatici din jur, care determină, de asemenea, etapele ulterioare ale tratamentului. Dacă se justifică deoarece tumora s-a răspândit în țesutul îndepărtat, operația poate fi repetată.

Articole pe tema melanomului

Astfel, în tratamentul melanomului, se recomandă îndepărtarea chirurgicală, dar se recomandă tratament adjuvant local și/sau sistemic (adjuvant) dacă este necesar.

Dintre tumorile maligne ale pielii, melanomul malign apare în cea mai mică proporție, dar progresia (de exemplu, răspândirea rapidă) este cea mai mare în acest grup. Tratamentul său necesită multă practică clinică, de aceea se recomandă tratarea pacienților din centre (centru de oncodermatologie).

Tratamentul chirurgical al melanomului, îndepărtarea tumorii

Extinderea îndepărtării tumorii este determinată de localizarea acesteia (de exemplu, față, trunchi etc.) și de extinderea acesteia între straturile de piele. Aceasta este măsurată în mm și clasificată în funcție de divizia Breslow.

În cazul în care tumora vopsită nu străpunge stratul de bază al pielii (membrana bazală), există o leziune locală care nu atinge o grosime de 0,8 mm. Apoi este suficient să se îndepărteze tumora cu o margine intactă de 0,5-1 cm.
Dacă tumora atinge o adâncime de 0,81 până la 1 mm, zona în care tumora nu mai poate fi confirmată prin examen histologic ar trebui să fie de 1 cm.
Pentru grosimi tumorale de 1-2 mm, zona de siguranță ar trebui să fie de 1-2 cm.
În cazuri și mai extinse, trebuie căutată o margine intactă de 2 cm.
Dacă tumora este ulcerată, marginile descrise mai sus trebuie să fie mai mari, dar nu trebuie să depășească 2 cm.

În zonele de piele în care suprafețele atât de mari provoacă deja defecte semnificative ale pielii (de exemplu pe față), cu o procedură specială - Prin metoda chirurgicală Mohs - tumora este îndepărtată. Apoi, tumora este îndepărtată treptat în jurul tumorii, chiar și în profunzimea ei și, în funcție de rezultatul histologic, are loc o altă „expansiune”, resp. rana este permanent închisă. În cazul unei deficiențe mai mari a pielii, dacă nu este de așteptat recidiva, aceasta se efectuează printr-o procedură plastică, în special o grefă de piele liberă. Acest lucru se întâmplă de obicei la 1 an după eliminarea tumorii.

Examinarea ganglionilor limfatici

Melanomul malign se poate răspândi și la nivelul limfaticelor. Un simptom vizibil al acestui lucru este atunci când apare un nodul mic lângă tumoarea primară. Această modificare se numește răspândire în tranzit. În acest caz, se recomandă îndepărtarea leziunii complete vizibile, iar condițiile intacte pot fi confirmate definitiv și prin examinarea histologică.

Determinarea amplorii unei tumori vopsite este o informație importantă pentru îngrijirea ulterioară a pacientului. Prin urmare, la 4-6 săptămâni după îndepărtarea tumorii primare, cea mai apropiată - așa-numita. se recomandă examinarea ganglionilor santinela. (Pentru leziunile mici mai mici de 8 mm, dacă nu există ulcerații, nu se justifică o biopsie santinelă.) Așteptați câteva săptămâni între cele două intervenții chirurgicale pentru a minimiza probabilitatea de răspândire la orice limfatic.

Cu o zi înainte de examinarea ganglionilor limfatici sentinelă, un izotop este injectat în piele în jurul locului tumorii, iar acest lucru poate fi completat prin administrarea unei vopsele în ziua operației. Colorarea se face de obicei cu albastru de metilen. Acumularea izotopului poate fi măsurată în ganglionul limfatic din jurul tumorii. Aceasta este eșantionată (biopsie).

De câțiva ani, se recomandă doar o biopsie, iar îndepărtarea altor ganglioni limfatici din jur (disecția blocului) este justificată numai dacă se constată o malignitate extinsă sau se detectează un ganglion limfatic palpabil, mărit. În cazul în care metastaza ganglionilor limfatici poate fi detectată doar la microscop, în unele cazuri operația nu trebuie extinsă imediat, se poate efectua doar o observare atentă.

Angrenaje

Melanomul se metastazează mai întâi la ganglionii limfatici regionali, astfel încât regiunile ganglionare apropiate și îndepărtate ar trebui, de asemenea, examinate înainte de operație. Dintre metastazele îndepărtate, metastazele cerebrale sunt considerate a fi cele mai frecvente, dar metastazele hepatice, pulmonare și osoase pot apărea frecvent. Dacă examinarea tactilă sugerează răspândirea melanomului, pot fi luate în considerare următoarele examinări: radiografie toracică, hemoleucogramă, determinarea enzimelor hepatice, examinare cu ultrasunete abdominală, examinare CT/PET CT, dacă este necesar, examinare a izotopului osos și examen MR cranian pentru tumoare pe creier. (Dr. Katalin Molnár oncoradiolog)

Opțiuni suplimentare de tratament local

Terapie cu radiatii aplicare într-un tip special de melanom, așa-numitul în cazul lentigo, este recomandat ca asistență medicală primară. În alte cazuri, dacă tumora originală nu poate fi îndepărtată chirurgical (datorită localizării sau stării generale a pacientului), se recomandă totuși radioterapia. Alte indicații dacă intervenția chirurgicală locală nu este posibilă în caz de recurență locală. Radioterapia reduce șansa de recurență la locul tumorii, dar nu afectează aspectul în alte zone mai îndepărtate și supraviețuirea generală.

Radioterapie suplimentară poate fi administrat și în caz de metastaze osoase, metastaze cerebrale, ganglioni limfatici delimitați sau alte modificări ale organelor interne.

Intervenția cu laser cu dioxid de carbon, electrochimioterapia sau alte preparate topice pot fi utilizate în tratamentul local al melanomului malign.

În unele cazuri, tratamentul sistemic profilactic (adjuvant) este justificat pentru a distruge celulele tumorale suplimentare care nu pot fi detectate prin metode de diagnostic și astfel preveni reapariția bolii. Puteți citi despre acest lucru în continuarea articolului.

Sursă: WEBPeteg
Medic autor: Dr. Márta Baki, oncolog

Recomandarea articolului

Expedierea 3 a sosit și ea. Mai multe vor veni în următoarele săptămâni.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Livedo reticularis (LR) este un simptom al pielii caracterizat printr-un model roșu-maroniu decolorat, asemănător ochiurilor pe piele. Picioarele sunt afectate a.

Se știe că numărul tumorilor cutanate crește de la an la an. Dintre acestea, poate fi evidențiată creșterea incidenței melanomului malign. Estimări.

Pielea noastră este cel mai mare organ al corpului, care joacă o importantă funcție de protecție de-a lungul vieții noastre. Oferă o funcție de protecție și mult exterior pielii.

Tumorile ochiului sunt adesea vizibile cu ochiul liber: leziuni de suprafață maro închis, proeminente, neuniforme. Un melanom malign.

Cancerul de piele neagră (melanom malign sau pe scurt melanom) se poate dezvolta din leziuni cutanate preexistente (pete hepatice, aluniță, pistrui, lentigo maligna, în.

Sondajele arată că melanomul malign este detectat într-o stare inițială în 80% din cazuri cu șanse de supraviețuire de 5 ani.

Melanomul este o proliferare malignă a celulelor care conțin coloranți. Acesta reprezintă 2-3 la sută din afecțiunile maligne de la nivelul pielii, cele mai frecvente.

Ce teste pot fi utilizate pentru a diagnostica melanomul? Cum să o recunoaștem în timp?