Tratamentul sarcoidozei articulare

Sarcoidoză din cap până în picioare: ce ar trebui să știe radiologul Comunități - Etiologul toracic este încă neclar; atât factorii de mediu, cât și tratamentul genetic al sarcoidozei articulare joacă probabil un rol în patogeneza acesteia. Diagnosticul sarciodozei se bazează pe detectarea granuloamelor non-brânzeturi din eșantionarea histologică, prezența caracteristicilor clinice radiologice și excluderea altor posibile boli infecțioase și granulomatoase.

Boala poate rămâne ascunsă mult timp, deoarece poate fi chiar asimptomatică din punct de vedere clinic și, în alte cazuri, simptome nespecifice, cel mai frecvent oboseală, tuse, dispnee, dureri toracice, leziuni ale pielii, probleme oftalmice, artrită sau limfadenopatie, pot apela atenție la ea. În sarcoidoza pulmonară, cea mai frecvent utilizată modalitate imagistică este radiografia toracică, dar poate fi necesară o scanare CT pentru o durere mai cuprinzătoare a articulațiilor piciorului, pentru a încălța sau pentru sarcoidoză extrapulmonară, o scanare MR.

Mai multe articole

Testarea FDG-PET este, de asemenea, din ce în ce mai răspândită, poate fi utilă în diagnostic și stadializare și poate oferi informații despre activitatea bolii și răspunsul terapeutic.

Sarcoidoza pulmonară Sarcoidoza pulmonară se manifestă de obicei ca limfadenopatie hilară și mediastinală simetrică, micronuduli și leziuni fibrotice. O caracteristică importantă a implicării ganglionilor limfatici și a hilusului este simetria și faptul că nu comprimă vasculatura adiacentă.

Aceste proprietăți pot ajuta la diferențierea sarcoidozei de alte afecțiuni care provoacă adenopatie hilară și mediastinală, cum ar fi limfom, tuberculoză, metastază.

Micronudulii prezintă de obicei o distribuție perilimfatică și apar în principal în câmpurile pulmonare medii și superioare. În plus față de aceste leziuni tipice, în sarcoidoza pulmonară au fost descrise mai multe leziuni atipice: adenopatie hilară sau mediastinală asimetrică sau unilaterală, opacitate alveolară confluentă, opacitate a sticlei de lapte, îngroșarea septelor interlobulare etc.

În plus, CT poate fi utilă în recunoașterea diverselor complicații, cum ar fi aspergilomul, infecția sau malignitatea, în caz de suspiciune.

Sarcoidoza cardiacă poate provoca o serie de tulburări diferite: bloc AV, bloc stem, tahicardie ventriculară, insuficiență cardiacă sau moarte subită cardiacă.

Simptomele apar cel mai adesea sub formă de durere toracică, palpitații, dispnee și sincopă. Pentru a stabili un diagnostic definitiv este necesară biopsia endomiocardică.

Navigare contact de sus

MR cardiac se caracterizează prin acumularea tardivă de gadoliniu în segmentele bazale ale inimii, în special în sept și peretele lateral; și în primul rând miocardul și epicardul au fost afectate, în timp ce subendocardul a fost cruțat.

Această modalitate imagistică poate ajuta nu numai în diagnostic, dar poate fi utilă și în tratamentul sarcoidozei articulare și în monitorizarea răspunsului terapeutic. Simptomele neurologice pot varia foarte mult în funcție de regiunea implicată: pareză facială, pierderea vederii, diplopie, cefalee, convulsii, meningism, slăbiciune, parestezie.

Implicarea nervilor cerebrali, în special a nervului facial, este frecventă în neurosarcoidoza simptomatică; pareza facială bilaterală se poate dezvolta la aproape o treime din pacienți. O manifestare specifică a sarcoidozei este tratamentul sarcoidozei articulare sindromul Heerford, care este cauzat de coexistența următoarelor simptome: pareză facială, febră, umflare parotidă și uveită.

O treime din cazuri dezvoltă, de asemenea, maturitatea leptomeningeană, care poate provoca hidrocefalie, convulsii și declin cognitiv.

În sarcoidoza leptomeningiană, se observă acumularea focală sau difuză a leptomeninelor pe imaginile contrastate ponderate T1. Implicarea dură poate apărea și în sarcoidoză, aceste focare sunt tipic hipotene T2. Granuloamele se pot dezvolta și în parenchimul creierului - cel mai frecvent în hipotalamus și glanda pituitară. Afectarea măduvei spinării este caracteristică în principal pacienților vârstnici, iar leziunile se dezvoltă cel mai adesea în secțiunile cervicale și toracice.

Anul sănătății femeilor 2020

Regiunea cap-gât se poate dezvolta practic oriunde, tratamentul sarcoidozei articulare datorită frecvenței tratamentului articular al sarcoidozei pentru a evidenția orbita, parotida și ganglionii limfatici cervicali. Dintre manifestările orbitale, cea mai frecventă cauză a uveitei este de cca. În cazul afectării glandei lacrimale și parotide, scintigrafia citratului de galiu are ca rezultat o imagine asemănătoare capului panda datorită acumulării observate în proiecția glandelor. Cu toate acestea, acest semn nu este specific pentru sarcoidoză, deoarece poate apărea atât în limfom cât și în sindromul Sjögren.

Sarcoidoză

Sarcoidoză abdominală Ficatul, splina, peritoneul, rinichii și stomacul sunt cel mai frecvent afectate, dar se pot manifesta în orice organ abdominal. De asemenea, poate afecta canalele biliare intra- și extrahepatice și poate dezvolta hipertensiune portală pe termen lung și chirroză.

O leziune frecvent observată este hepatomegalia; ultrasunete crescute și structura parenchimatoasă neomogenă a ficatului prin ultrasunete; în plus, se pot dezvolta o serie de noduli mici.

În tractul gastro-intestinal, stomacul este cel mai adesea afectat, caz în care pliurile se pot îngroșa, se pot dezvolta ulcere aftoase sau chiar linita plastica. De obicei provoacă nefrită interstițială, nefromegalie, atrofie și focare hipocalensuale hipocalensuale multifocale în rinichi. Sarcoidoza poate interfera, de asemenea, cu metabolismul calciului, rezultând hipercalcemie, hipercalciurie și pietre la rinichi.

Sarcoidoză și plămâni

În testicule și epididim se pot forma focare hipoecogene bilaterale multiple sau unilaterale atunci când sunt examinate cu ultrasunete. Sarcoidoză musculo-scheletică Sarcoidoză poate afecta orice os din corpul nostru, dar în primul rând falangul mediu și distal al degetelor duble și triple provoacă ostelysis dantelat, corticalul și trabeculele devin mai subțiri, iar răspunsul periostal este de obicei absent.

Manifestarea articulară a bolii este destul de frecventă, în special la femeile tinere. Poli- și oligoartrita apar în primul rând și articulațiile gleznei, genunchiului, încheieturii mâinii, PIP, MCP și cotului sunt cel mai frecvent afectate.

Sindromul Löfgren este o manifestare specifică a sarcoidozei sistemice acute care necesită coexistența următoarelor simptome: eritem nodos, adenopatie biliară ilară, poliartrită și simptome generale. Sarcoidoza musculară poate apărea sub formă de febră miozită acută, mialgie, slăbiciune musculară sarcoidoză nodulară dureroasă, cuțit nodular palpabil sensibil miopatie cronică slăbiciune musculară proximală, izomatrofie, contracturi musculare.

Leziunile cutanate pot fi împărțite în două grupuri. Una este leziunile specifice sarcoidozei: maculopapule, noduli, plăci, noduli subcutanati, cicatrici infiltrate și lupus pernio. Celălalt grup include leziuni nespecifice: eritem nodos, calcificări, prurigo, eritem multiform și leziuni ale unghiilor.

Simptome și tratamentul sarcoidozei

Tratament În prezent nu există o metodă terapeutică curativă, scopul terapiilor aplicate este de a inhiba procesul granulomatos. Sarcoidoza în stadiu incipient este predispusă la regresie spontană, astfel încât întârzierea inițierii terapiei cu monitorizare atentă poate fi preferabilă la acești pacienți.

În caz de simptome în creștere, progresie radiologică sau scăderea funcției pulmonare, este recomandabil să începeți tratamentul. Corticosteroizii sistemici sunt elementul principal al terapiei, dar pot fi luate în considerare alte tipuri de medicamente, cum ar fi antimalaricele, tetraciclina, metotrexatul etc., sau transplantul de organe poate fi efectuat în cazuri severe.

RECOMANDARE SUPLIMENTARĂ

De asemenea, ar trebui pus un mare accent pe monitorizarea pacienților: se recomandă examinări fizice lunare și radiografii toracice, iar sarcoidoză articulară ECG, teste ale funcției pulmonare și niveluri serice de creatinină și calciu trebuie efectuate la fiecare 6 luni. Rezumat Sarcoidoza poate afecta multe sisteme de organe și simptomele sale nu sunt specifice, astfel încât diagnosticul său este adesea întârziat.

Acesta este motivul pentru care radiologii trebuie să fie conștienți de manifestările atât pulmonare, cât și extrapulmonare, deoarece au adesea prima șansă de sarcoidoză pe baza leziunilor observate în studiile imagistice. În plus, acestea joacă în mod clar un rol important în confirmarea suspiciunii clinice, monitorizarea răspunsului terapeutic, determinarea amplorii bolii și recunoașterea complicațiilor sarcoidozei.

Căutați consult radiologic și indicați suspiciunea de sarcoidoză.
Vă rugăm să utilizați meniul de mai sus pentru informații mai detaliate despre anumite tipuri de sarcoidoză, de ex.