Tratarea diareei la copii: cum se vindecă mai repede! Acestea sunt cele mai recente recomandări

Știți că, dacă aveți diaree, vă torturați copilul inutil cu diete? Că nici măcar copiii nu sunt recomandați pentru cărbune activ și pentru multe medicamente populare?

Știi că este greșit să umpli ciorba de zahăr și ceai în loc de un lichid special rehidratant?

Vărsăturile diareice sunt una dintre cele mai frecvente boli care nu este deloc inofensivă: diareea poate duce la pierderi semnificative de apă, precum și la anomalii ionice și acido-bazice, care pot duce chiar la leziuni grave ale organelor și la moarte.

Dacă citiți articolul, veți ști ce medicamente, probiotice, diete, remedii casnice sunt recomandate de cele mai mari autorități din lume, companii medicale și ce ar trebui să obțineți de la farmacie cât mai curând posibil pentru a fi acasă. În articol, denumesc toate pregătirile recomandate de organismele profesionale. Dacă aveți o întrebare despre o formulare specifică 1-1, ce părere aveți despre ea pentru că nu ați găsit-o în acest articol, răspunsul meu este simplu: nu o puteți găsi aici, deoarece nu este recomandată de organizațiile profesionale (pentru că nu s-a dovedit că este un act efect sau ineficient dovedit etc.)

Pe măsură ce cititorii mei s-au obișnuit, nu mă bazez pe tradiții, obiceiuri, informații auzite ici și colo, ci pe medicamente bazate pe dovezi și recomandările grupurilor medicale internaționale. În calitate de medic bazat pe dovezi, consider că este important să tratez pacienții care apelează la mine cu cea mai modernă și mai bună terapie disponibilă. Acest rezumat se bazează pe Ghidul profesional al diareei 2008 și 2014 al Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) și pe liniile directoare UpToDate.com de ultimă generație, editate de aproape 6.000 de medici și cercetători - acoperind până la 100 Alcătuiesc o pagină A4. Dacă urmați instrucțiunile de mai jos, copilul dumneavoastră va avea mai puține complicații, va fi internat mai rar sau va rămâne acolo pentru o perioadă mai scurtă de timp, recuperându-se mai repede de boala dumneavoastră. În plus, îți poți salva copilul de la a lua o serie de medicamente ineficiente sau dăunătoare, iar portofelul nu va deveni subțire inutil.!

O diaree poate fi tratată și acasă dacă copilul consumă lichide fără a reduce semnificativ numărul scutecelor de pipi. În caz de diaree care durează mai mult de șapte zile, stare agravată, diaree semnificativă la nou-născut/sugar, consultați un medic cât mai curând posibil! Acest rezumat nu este doar pentru părinți, sunt încrezător că va fi util și pentru profesioniștii din domeniul sănătății și pentru medici. Dacă nu aveți succes pe baza următoarelor, există o problemă/întrebare, am nevoie de un produs eliberat pe bază de rețetă, vă pot ajuta cu comanda mea privată.

Ce poate provoca diaree?

Inflamația urechii medii, pneumonia și infecția tractului urinar pot provoca, de asemenea, diaree și, de fapt: în cazul „apendicitei” (inflamație ortodontică). Cantități mici de scaune mucoase, diareice pot apărea în 30%. Diareea poate fi cauzată de o dietă lichidă, de scaune de foame și de supraalimentare între vârstele de 6-12 luni. Conform recomandărilor, testarea de rutină a scaunului (cultura scaunelor) nu este necesară - deși mulți părinți cer detectarea în laborator a virusurilor și bacteriilor care cauzează diaree și se așteaptă ca cultura scaunului să fie răscumpărată, în marea majoritate a cazurilor acest lucru este complet inutil. Recomandările spun că cultura scaunelor este cea mai puțin utilă și una dintre cele mai scumpe teste microbiologice în ceea ce privește proporțiile, nu are aproape niciodată o consecință terapeutică: chiar dacă o bacterie Salmonella sau Campylobacter este crescută ca agent patogen, de obicei nu este nevoie să fii tratat oricum. Cultura scaunului poate fi necesară în următoarele cazuri: diaree sub vârsta de 3 luni, mișcări ale sângelui mucoasei (afecțiune), diaree prelungită care durează mai mult de șapte zile, în scopuri diagnostice diferențiale (de exemplu, boală inflamatorie intestinală), diaree severă, sepsis, imunodeficiență, posibil datorită implicațiilor epidemiologice.

În timpul tratamentului cu diaree, principalul: lichid special de rehidratare ar trebui să compenseze pierderea de lichid

În cazul diareei, anomaliile ionice se pot dezvolta adesea în tăcere, ceea ce poate avea consecințe grave și, de asemenea, face vindecarea mai prelungită. Bulion clasic, ceai zaharat, băuturi răcoritoare, cola etc. grad ridicat de udare cel mai adesea GRAV situația, poate crește diareea, nu înlocuiește în mod adecvat ionii, astfel încât utilizarea lor este clar NU RECOMANDATĂ. Cel mai înalt nivel de dovezi științifice dovedește că nevoile de lichide ale copilului trebuie să fie completate cu o soluție specială care conține o anumită cantitate de ioni, aceasta este soluția de rehidratare orală (ORF). Acesta este cel mai important, deși destul de ridicol, dar mulți spun că această soluție este una dintre cele mai mari invenții în medicină care a salvat viețile multor oameni din întreaga lume, iar eficacitatea și beneficiile sale rivalizează cu cele ale vaccinurilor și antibioticelor.

În Ungaria, lichidele speciale de rehidratare pot fi achiziționate ca băuturi gata preparate sau sub formă de pulberi care conțin ioni și săruri în farmacie, acestea din urmă trebuie dizolvate în apă. Contrar credinței, majoritatea copiilor beau aceste lichide rehidratante ușor sărate sau aromate, le-am gustat și eu: mă așteptam la rău, dar sunt destul de potabile, cu gust plăcut. Toți părinții ar trebui să se străduiască să consume cât mai mult lichid rehidratant. Diavolul este în detalii, există câteva trucuri: pe de o parte, merită să răcească bine lichidul înainte de consum, deoarece cu cât este mai rece, cu atât are mai puțin gust. Unii copii mănâncă mai ușor/preferă cu paie.

La dizolvarea pulberilor, raportul de amestecare trebuie respectat cu strictețe și nu trebuie adăugată sare sau zahăr! Puteți încerca, de asemenea, să preparați ceai natural din fructe, să îl răcoriți bine și apoi să adăugați cantitatea potrivită de pulbere rehidratantă - deci nu va mai exista zahăr în plus, dar gustul fructelor poate face băutura și mai plăcută.

Preparatele de rehidratare disponibile în Ungaria conform ultimelor recomandări sunt următoarele:

Pulbere de normolit: poate fi administrat de la naștere la orice vârstă, este eliberat pe bază de rețetă, respectă perfect ultimele recomandări! Se dizolvă un plic în 2 dl de apă sau ceai neindulcit cu raportul exact de amestecare. Am gustat-o: o surpriză plăcută, un gust ușor portocaliu, absolut potabilă. Preț: 10 plicuri aprox. 650 forint prescripție.

BioGaia ProTectis® Baby/Junior ORS: poate fi administrat la orice vârstă de la naștere, pe lângă ioni, conține și o tulpină probiotică de Lactobacillus reuterii DSM 17938, care s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul diareei, adică nu trebuie luat niciun probiotic în același timp. Disponibil fără prescripție medicală, gust neutru, un plic trebuie dizolvat în 2,5 dl. Preț: cutia cu 7 pliculețe este de aprox. 2000 forint.

Băuturi îmbuteliate premixate: Recomand doar versiunea APPLE a Hipp ORS 200, care poate fi administrată de la vârsta de 4 luni și este disponibilă fără prescripție medicală. Compoziția ionică a băuturii de sfeclă Hipp ORS 200 este puțin mai proastă, să nu o luăm! Preț: aprox. 400 de forinți pentru o sticlă.

Pulbere cu aromă de banane electrolit HUMANA De la vârsta de 1 an: pulberea de electroliți trebuie dizolvată în 2,5 dl de apă. Se poate da de la vârsta de un an, se poate elibera fără prescripție medicală! Am gustat: o soluție absolută de băut, ușor aromată de banane, plăcută. Preț: cutie de 12 plicuri aprox. 1000 forint.

Acasă: Una dintre cele mai mari autorități din Ungaria în domeniul diareei dr. Infectologul András Trethon, după părerea sa, dacă este necesar, se poate face acasă o soluție foarte asemănătoare cu compoziția oficială: 1 linguriță de sare de masă, 8 lingurițe de zahăr granulat dizolvat în 1 litru de apă, la care trebuie adăugat 1 cană de suc de portocale sau două piureuri de banane.

Alte preparate, pulberi preparate local-amestecate (= preparate magistrale) în farmacie NU respectă noile recomandări profesionale. Dacă nu citiți numele 1-1 formulări populare aici, nu este o coincidență, ci deoarece utilizarea lor nu este recomandată, deoarece cele de mai sus sunt mai bune din punct de vedere al compoziției.

După diaree-vărsături, durează aprox. Adăugați 50-100 ml/kg lichid de rehidratare la copil timp de 5 ore (adică 2-4 x 200 ml pentru un sugar de 8 kg). După o diaree sau vărsături semnificative, se adaugă încă cca. Se recomandă administrarea a 1 dl de lichid rehidratant. Mulți oameni întreabă despre doza așa cum este scrisă pe cutie pentru a nu depăși doza zilnică recomandată. De fapt, acest lucru se referă doar la reglementările legale pentru a nu da în judecată producătorul după modelul proceselor americane prostești, deoarece nu s-a scris că 15 litri nu pot fi băuți cu un sugar. Realitatea este că lichidul de rehidratare orală nu poate fi supradozat pe cale orală, chiar și o cantitate zilnică completă de lichid poate fi administrată sub această formă în cazul diareei severe - caz în care este rău să se administreze puțin din el.!

Agenții simptomatici merită folosiți pentru diaree - dar nu contează ce!

Nu sunt recomandate medicamentele foarte populare care conțin loperamidă (anti-motilitate, „abdominală”), cărbune activ, PREbiotic, bismutul astringent, attapulgit, caolin-pectină, acid folic, glutamină, soia, gelatină de tanat etc. utilizare la copii. Aceste medicamente sunt fie complet ineficiente la copii, fie nu știm dacă funcționează, sau pot avea efecte secundare grave, deci sunt periculoase.

Există trei medicamente care merită folosite: Smecta, unele probiotice și Hydrasec. S-a demonstrat că reduc simptomele, accelerează vindecarea și nu au efecte secundare semnificative, de obicei până când simptomele se ameliorează sau max. Utilizarea lor este recomandată timp de 1 săptămână.

1) SMECTA: disponibil fără prescripție medicală, acoperă și protejează mucoasa intestinală, leagă toxine, bacterii, viruși și s-a demonstrat că reduce simptomele și durata diareei. Acesta trebuie luat din alte medicamente și preparate cu cea mai mare diferență de timp posibil, deoarece le puteți lega și neutraliza. Poate provoca constipație și trebuie utilizat cu precauție la persoanele mai sensibile. Cele 30 de plicuri merită cumpărate. L-am gustat: are un gust prea dulce, portocaliu-vanilat, asigurați-vă că îl amestecați în mâncare/băutură și dați doza zilnică puțin câte puțin în mai multe porții. Mâncarea acră vă poate îndepărta gustul greață, poate doriți să adăugați puțină lămâie și ar trebui să fie servit răcit, deoarece are un gust mai puțin rece.

Dozaj după vârstă:

De la 1 lună la 1 an: 1 plic pe zi (2 plicuri pe zi în primele 2 zile de diaree)
Peste 1 an: 2 plicuri pe zi (3-4 plicuri în primele 2 zile de diaree)

2) PROBIOTICE: există unele preparate care s-au dovedit a fi eficiente în studiile clinice, efectul altor probiotice este discutabil, șansele sunt complet inutile, o înșelătorie. Nu vă lăsați în marketing, nu va fi un bun probiotic pentru a fi promovat la televizor și pe panouri publicitare!

Probiotice dovedite a fi eficiente recomandate de Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică:

De la vârsta de două luni: se recomandă 1-2 plicuri/capsulă zilnic Enterol 250 mg. Enterolul conține o drojdie numită Saccharomyces boulardii, de departe cea mai științifică dovadă care susține acest efect în diaree. Recomandarea profesională s-a schimbat recent, astfel încât să poată fi dată deja copiilor. De asemenea, disponibil în plicuri (dar capsula și extensibilă, conține aceeași doză), poate fi amestecată cu orice aliment.

De la vârsta de 0 luni: 1x5 picături de Biogaia pe zi - efectul este confirmat și de numeroase studii, în special la sugari. Există o altă formulare pentru copii cu vârsta peste 3 ani: 1 comprimat masticabil BioGaia ProTectis® Junior pe zi pentru diaree.

(Puteți utiliza, de asemenea, 1 plic de Protexin Restore probiotic pe zi. Acesta este un probiotic apropiat de VSL # 3, dar există mult mai puține dovezi ale eficienței Protexin Restore.)

3) HIDRASEC: pe bază de rețetă, ingredientul său activ este racecadotrilul, care inhibă excreția apei și a ionilor în intestin, ameliorează diareea. Racecadotrilul nu are niciun efect asupra motilității intestinale, motilității intestinale, inhibă secreția - nu există niciun studiu sau explicație care să justifice într-adevăr utilizarea acestuia în cazul diareei sângeroase/purulente.

Disponibil în trei ambalaje (10 și 30 mg pulbere, 100 mg comprimate) poate fi administrat copiilor cu vârsta peste 3 luni la o doză de 3 x 1,5 mg/kg pe zi, formularea dorită, 20 kg Hidrasec pe zi pentru 20 kg copil). Nu provoacă constipație. L-am gustat: are un gust plăcut, ușor dulce, atunci când este amestecat cu mâncare sau băutură, copiii vor bea/mânca cu ușurință.

Antibioticele sunt foarte rar necesare - sunt utilizate de prea multe ori în Ungaria, în mod nerezonabil

Febra foarte mare, diareea sângeroasă/mucoasă severă, diareea febrilă sub vârsta de 3 luni și alți factori de risc pot necesita antibiotice. În cazul diareei sângeroase, administrarea de antibiotice fără rezultatul microbiologic, cultura scaunelor este foarte riscantă din cauza riscului de sindrom hemolitic-uremic, care poate duce la insuficiență renală.

Tratamentul antibiotic al diareei induse de Salmonella este recomandat numai în următoarele cazuri: sub 3 luni, în imunodeficiență, deficit de splină, terapie cu steroizi/imunosupresoare, boală inflamatorie intestinală, aclorhidrie (deficit de acid gastric). În alte cazuri, am fost răniți doar de antibiotic.
Tratamentul diareei induse de Campylobacter este necesar sub formă de dizenterie, febră severă, diaree sângeroasă și este suficient de eficient numai dacă antibioticul este început în termen de 3 zile de la debutul diareei (medicament recomandat: azitromicină 10 mg/kg/zi pentru 3 zile). Nu există dovezi că complicațiile tardive ale Campylobacter ar putea fi prevenite prin administrarea de antibiotice, astfel încât tratamentul antibiotic de rutină nu este necesar conform recomandărilor profesionale.

Antibioticele preventive nu sunt recomandate pentru a preveni diareea atunci când călătoriți în străinătate.

Percepția s-a schimbat semnificativ: NU dieta strict, schimbați/diluați formula

Un sondaj realizat în 2001 în Ungaria a arătat că aproximativ jumătate dintre medicii pediatri maghiari recomandă formula fără lactoză și/sau diluarea formulelor în caz de diaree - acestea sunt practici vechi, acum evidente, greșite. Studiile au arătat în mod clar că alăptarea nu trebuie suspendată pentru o clipă, formula nu trebuie diluată și nu trebuie trecută la formula fără lactoză sau hidrolizată.

Înainte, copilul era înfometat 24 de ore - astăzi cele mai mari organizații profesionale spun că aprox. Compensăm pierderea de lichid în 5 ore și apoi începem să hrănim copilul cu alimente pe care le consuma oricum, nu este nevoie să postim sau să-l torturăm pentru o jumătate de zi! Este important ca copilul să primească mâncarea obișnuită cât mai curând posibil, deoarece aceasta promovează vindecarea și regenerarea mucoasei intestinale cât mai curând posibil. Copilul poate mânca ceea ce dorește, nu este necesar să trăiască cu ropin, biscuiți, orez și sfeclă - masa nu trebuie restricționată, copilul poate mânca și mâncare gătită, carne, legume, fructe și iaurt, să bea puțin lapte, deci se vindeca mai repede! Din păcate, opinia din mileniul trecut că vor să vindece diareea cu o dietă este încă răspândită în Ungaria.

În caz de diaree, pesmet, biscuiți, pâine prăjită? Acest trecut, Balcani, uită de dietă!

O dietă strictă fără lapte, fără lactoză nu este justificată în majoritatea cazurilor, dar studiile au arătat că, în cazul diareei semnificative, severe, o dietă fără lactoză poate accelera vindecarea, așa că acest lucru trebuie ținut cont în cazul respectiv de diaree mai masivă. (Laptele conține cea mai mare cantitate de lactoză. Aș remarca aici că persoanele sensibile la lactoză pot lua în condiții de siguranță medicamente care conțin lactoză, deoarece medicamentele conțin lactoză minimă ca excipient, ceea ce nu cauzează plângeri.) Știința și țările dezvoltate s-au rupt de mult concepția greșită că diareea este egală cu o dietă strictă. Nu recomand o dietă pentru pacienții care au vizitat cabinetul meu privat.

Luați mesajul acasă: În caz de diaree, antibioticele sunt extrem de rar justificate și nu este necesară nicio dietă sau schimbarea dietei. Cel mai important lucru este să beți lichidul special de rehidratare - este indicat să le dați bine răcite, cu paie, astfel încât să nu aibă aproape nici un gust urât. Acestea ar trebui să fie o parte obligatorie a oricărei farmacii la domiciliu, împreună cu alte remedii pentru diaree!