Un rezident care lucra la ceasul morții a putut petrece

Datorită medicilor care sunt mame sau tocmai supraîncărcați de muncă, rezidenții începători se îngrijesc singuri în spitale și în cabinete medicale. Într-un proces care a început săptămâna trecută, un rezident a fost trimis în judecată pentru comiterea unei greșeli și un pacient a murit. El a crezut că a rămas singur, dar compania care a lucrat pentru el a spus că este în stare să petreacă. Ce caută medicii de rutină de serviciu?

„Când un medic proaspăt absolvit iese de la universitate, el știe foarte bine bolile și caracteristicile lor pe de rost, dar este posibil să nu mai poată face o injecție”, a spus Dániel Eörsi, un medic de familie, pentru [origo], după cum se confruntă medicii proaspeți după ce a început munca.

După cum a raportat [origo], prima zi de audiere a avut loc vinerea trecută în cazul lui Nóra P., care, în calitate de ofițer de serviciu rezident, a considerat semnalul HI care indica un nivel ridicat de zahăr pe un contor de zahăr din sânge la un diabetic cronic fi un mesaj de eroare. Necunoscând semnul, rezidentul a băut apă zaharată bărbatului, care a murit în ambulanță câteva ore mai târziu. La ședință, Nóra P. și avocatul ei s-au apărat și ei, susținând că nu este responsabilă doar pentru tragedie, deoarece, în calitate de medic novice, International Ambulance Kft., Care a angajat-o, nu i-ar fi putut permite să lucreze fără profesioniști. supraveghere.

[Origo] a contactat rezidenți, medici de familie și adăposturi de noapte pentru a afla cât de tipic este ca medicii începători să lucreze singuri, nesupravegheați și fără practică reală la doar câteva luni după absolvire.

Practica era groază

Dániel Eörsi a absolvit medicul generalist în 2004 și de atunci practică medicul generalist. Potrivit acestuia, întrebarea de bază este cât de bine pregătește universitatea studentul pentru a putea lucra independent. "Pregătirea teoretică este foarte modernă, ceea ce, totuși, este adesea asociată cu o pregătire practică slabă", a spus el. Potrivit medicului, Nóra P. era probabil conștientă de diabet, dar nu a văzut încă un glucometru, ceea ce este „teribil de tipic”.

Potrivit lui Eörsi, există o mulțime de practici încorporate în învățământul universitar, chiar dacă nu este prevăzută exact ce ar trebui să se întâmple pe acesta. „Studenții stau în biblioteca clinicii și ascultă o altă prelegere - de foarte multe ori despre asta este practica. Ar trebui să iasă din universitate faptul că lucrurile de rutină, cum ar fi prelevarea de sânge sau pansamentul rănilor, sunt deja făcute independent de către medicii recenți absolvenți, nu de au nevoie de supraveghere lângă ei ", a adăugat el.

Emese, absolventă a Universității Semmelweis și rezidentă în anul II, are o viziune similară asupra lipsei practice a învățământului universitar. "Pentru mine, al șaselea an, care este despre practică, a fost o groază completă. Ne-am simțit inutili, ne-am simțit în drum spre medici care nu aveau deloc timp să se ocupe de studenți", a spus el. Potrivit acestuia, astăzi există două extreme în educația pentru rezidențiat: „ori pur și simplu stai în picioare și privești, ori toate responsabilitățile îți sunt cusute în gât fără ca nimeni să-ți arate cum funcționează în practică”.

Nu a fost suficient pentru o pizza

Medicii și rezidenții care declară că sunt [origino] spun că este o practică obișnuită să iau rezidenți neexperimentați și necalificați în serviciu și să aibă grijă de pacienți singuri. Potrivit lui Eörsi, dacă ar fi să ne așteptăm ca medicii calificați cu mulți ani de experiență profesională să trateze pacienții de gardă, nu ar exista medic pe timp de noapte. „Nu există atât de mulți specialiști în Ungaria care să accepte atâtea servicii peste noapte”, a spus medicul de familie, care a spus că ultima oră a fost rata orară scăzută a serviciilor.

Locuitorii, împreună cu indemnizațiile, primesc lunar un salariu de aproximativ 100.000 HUF de la universitate, așa că, dacă vor să își câștige existența, sunt obligați să aibă grijă. Potrivit lui Eörsi, un alt neajuns al formării rezidenților constă în faptul că există o mulțime de locuri de muncă în care cei implicați în formarea rezidenților nu pot face o muncă efectivă. "Este acolo, este acolo ca medic, primește un salariu medical, nu un loc de muncă. El doar stă în picioare și privește", a spus Eörsi, pe lângă motivația financiară, îi obligă și pe rezidenți să aibă grijă de el, astfel încât să poată câștigați cel puțin o experiență profesională.

Un medic care lucra într-un spital rural mai mic a spus [origo] că, în calitate de rezident, a preluat și serviciile medicilor de peste noapte, dar că salariul pe oră pe care l-a primit pentru munca sa nu a fost suficient pentru o pizza. Potrivit acestuia, tinerii doctori nu numai că sunt de datorie să-și suplimenteze salariile, ci și obligatorii în multe spitale, sau „sus și jos, jos”.

Ea a făcut mamă când a fost excitată

Emese, care lucrează ca rezidentă în al doilea an, a spus că există puțini specialiști în departamentul în care lucrează, așa că trebuie să se ocupe singură de trei departamente, acordând cinci consilii pe zi altor departamente. "Principalul motiv pentru aceasta este lipsa de oameni și timp. Specialiștii nu au timp pentru acestea, pentru că fac alte o mie de lucruri în afară de asta", a adăugat el. Emese a încercat, de asemenea, serviciul de medicină generală de lângă spital, în principal datorită experienței și a banilor în plus. „Pe termen lung, nu am îndrăznit să întreprind un ceas de noapte fără un fundal complex în spatele meu”, a declarat pentru [origo] tânărul rezident, care a descoperit în repetate rânduri că foștii săi colegi de clasă au diagnosticat greșit și a trimis lucrurile departe de urgență. pacienți la spital.

Cu un medic care lucra la un spital rural, în timp ce era încă rezident, unul dintre locurile de județ din spital era de gardă, iar trei ambulanțe au adus pacienți, în timp ce el încerca doar să resusciteze un al patrulea. Când i-a spus specialistului care dormea să se ridice, a primit răspunsul: „de ce, nu te lupți cu el”? Cu toate acestea, medicul nu a vrut să generalizeze: "evident că a fost cineva care a ajutat fără un cuvânt, dar faptul este că, dacă nu trebuia, eram reticent să-l trezesc pe doctorul care dormea. Am venit și de acolo la timp pentru că nu-mi puteam da socoteală conștiința. Dacă nu pot face totul în munca mea, dar a fost imposibil, a trebuit să am grijă de un număr atât de mare de pacienți singur ", a spus el. Deși noaptea nu era singur în acel spital, era lângă el un specialist, dar unii dintre ei dormeau toată noaptea, iar dacă îi trezeau, născeau.

Potrivit medicului rural, medicii cu mulți ani de experiență profesională și practică consacrată sunt reticenți să își asume serviciul de noapte, nu mai merită pentru ei. "Nu există suficienți medici în Ungaria, așa că trebuie să punem rezidenții în camera de urgență", a spus medicul, care a încheiat conversația, astfel încât să fim fericiți dacă peste cinci ani ar exista mai mulți oameni care ar putea fi chemat la pacientul de gardă.

O fată care i-a spus și lui [origo], care lucrează și ca rezidentă, a mai spus că va fi de gardă la o companie, dar numai în weekend și lucrând cu un alt medic. Locuitorii sunt adesea lăsați singuri de serviciu, susținând că pot contacta specialistul în orice moment prin telefon și pot cere ajutor. "Încă o dată, puteți apela specialistul acasă, bucuros să vă ajute. Cu toate acestea, la al patrulea sau al cincilea apel, nu mai aveți garanția că răspundeți la apeluri", a spus fata rezidentă, care aude doar mai rău decât propria situație, are un partener care 2 După -3 luni, sunt lăsați singuri în sala de operație, fără supravegherea specialistului.

Fata susține că se află într-o situație specială, deoarece atunci când a fost internată la spital, a discutat cu șeful secției că nu vrea să lucreze singură până nu se simte complet în siguranță. Acest lucru a fost acceptat de șeful departamentului, dar dacă nu ar fi fost așa, ar putea vedea cu ușurință că, în timp ce avea grijă de el, specialistul din interior ar lucra până la 2-3 etaje distanță de el în spital, ceea ce ar putea să fie fatală pentru o tulburare respiratorie, de exemplu.

Datoria de a lucra

Angajarea rezidenților este reglementată de Legea sănătății și de mai multe decrete ministeriale. Acesta din urmă afirmă că, în timpul relației de muncă, rezidentul poate desfășura activități de sănătate sub supraveghere profesională.

Anul trecut, Ombudsmanul Máté Szabó a deschis o anchetă din oficiu cu privire la serviciul spitalicesc și, în legătură cu aceasta, formarea și angajarea rezidenților și a candidaților pentru specialiști. Motivul principal pentru inițierea studiului a fost știrea presei că un rezident novice era singur în secția de neurochirurgie a Spitalului Sf. Ioan a doua zi după Revelion 2010, în timp ce această secție primea toți pacienții din regiune.

Máté Szabó a căutat răspunsul la întrebarea dacă reglementările și practica privind activitățile rezidenților, candidații la specialiști, inclusiv supravegherea lor profesională, asigură în mod adecvat protecția drepturilor fundamentale ale pacienților și promovează îngrijirea adecvată și competentă a pacienților de urgență. În anchetele sale, Ombudsmanul a vizitat mai multe spitale și instituții medicale. La cererea Ombudsmanului, președintele Centrului Clinic Albert Szent-Györgyi al Universității din Szeged a declarat că Decretul ministerial se bazează pe multe neînțelegeri, întrucât restricția nu înseamnă că rezidenții nu pot desfășura activități de îngrijire a pacienților în mod independent. El, care deține o diplomă medicală, are dreptul și, în multe cazuri, obligația, de a îndeplini anumite sarcini, cum ar fi primul ajutor, resuscitarea, examinarea și diagnosticarea pacientului, a declarat acesta Ombudsmanului.

Szabó a concluzionat că practica urmată de instituțiile de îngrijire a sănătății nu este uniformă și, pentru a asigura drepturile pacienților, îngrijiri profesionale eficiente și sigure, de calitate, ar fi potrivit să se întocmească o listă de intervenții pe care rezidenții și candidații medicali le pot efectua . el.

L-am întrebat pe secretarul de stat pentru sănătate despre implicațiile rezoluției Ombudsmanului. În răspunsul său, Ministerul a scris că în prezent nu există reglementări detaliate cu privire la activitățile pe care un rezident le poate desfășura independent și care sub un anumit grad de supraveghere. „Pentru a determina acest lucru, este necesar să cunoaștem competențe medicale generale, adică ce cunoștințe dobândește un medic în timpul pregătirii universitare”, a scris ministerul. „Pentru a depăși neajunsurile”, Secretariatul de Stat pentru Sănătate a inițiat negocieri profesionale cu Secretariatul de Stat pentru Educație și Asociația Rezidenților.

Nóra P. a fost „capabil”

[Origo] a vizitat, de asemenea, mai multe companii care furnizează servicii de medicină generală în capitală, deoarece în multe raioane am primit răspunsul că serviciile de medicină generală pentru copii și adulți sunt furnizate cu ajutorul lor, iar medicii și profesioniștii sunt angajați de companii. Am încercat să ajungem la mai multe dintre companiile care fac apel în capitală, dar am ajuns la numărul de urgență doar pe numerele de telefon furnizate pe site-urile lor web. A fost o companie care a trimis rezoluția Ombudsmanului Máté Szabó la întrebările noastre, iar într-un alt district al capitalei medicul de gardă a spus că nu vrea să spună nimic presei.

Nóra P., care a fost adus în judecată săptămâna trecută, a fost angajat de Ambulanța Internațională Kft. Potrivit managerului profesionist al companiei, Gábor Zacher, una dintre esențele sistemului de gardă este de a ameliora povara pe medicii generaliști. Nu trebuie să vă imaginați sistemul ca un doctor proaspăt absolvent care obține diploma și lucrează deja, a spus el. Un începător trebuie să finalizeze o practică obligatorie de urgență cu cel puțin șase luni înainte de a începe munca și poate continua să se vindece numai după supraveghere. Rezidenții care lucrează de serviciu la Ltd. pot solicita parțial ajutor unui specialist (care este fie în interior, fie disponibil prin telefon) și parțial medicilor care lucrează în alte servicii de gardă, a spus Zacher, care spune că aproximativ 40% din îngrijitorii sunt rezidenți.

În ceea ce privește cazul lui Nóra P., ea a spus că rezidentul era partizan în ceea ce privește serviciul de gardă deoarece, după ce a părăsit universitatea, a efectuat exercițiile pe baza cărora îndeplinea criteriile legale. Potrivit lui Zacher, îngrijirea de gardă care se încheie cu moartea unui pacient este o poveste tristă din care toată lumea deduce că medicul a făcut o greșeală, dar consideră, de asemenea, că ar trebui examinat cât de mult a făcut pacientul cronic pentru a ajunge până aici: și-a urmat dieta, a avut grijă de consumul de alcool?.

"Nora s-a înșelat când nu a recunoscut semnalul HI, dar dacă ar fi sunat specialistul, ar fi primit ajutor", a spus Zacher, pe care instanța a vrut să-l audă ca martor, dar nu s-a prezentat la procesul de săptămâna trecută. Când s-a discutat în ședință că Nóra P. nu știa cum funcționează glucometrul, judecătorul a întrebat de ce nu i s-a arătat. Gábor Zacher a spus acestui [origo] că este de datoria medicului de gardă - sau a unui rezident - să fie conștienți de funcționarea și utilizarea dispozitivelor din vehiculele de serviciu.