Urina acetonă nu are nicio legătură cu deshidratarea sau deshidratarea

Este foarte comun în Ungaria că aceștia analizează conținutul de acetonă din urină cu un test rapid și încearcă să decidă cât de uscat este pacientul.

Dacă luați urină pentru testarea de laborator, aceștia vor face întotdeauna un test atât de rapid (urină stix, test de bandă de urină), care măsoară mai mulți parametri:

Foto: Wikipedia

Banda trebuie scufundată în urină, apoi decolorarea cuburilor mici ar trebui examinată conform instrucțiunilor din cutie:

Printre acestea se numără acetonă, care este notată de la 1+ la 4+ (patru cruci) în funcție de gradul de decolorare (adică, cantitatea de acetonă). Mulți deduc din acest lucru cât de bine copilul este deshidratat, a băut suficient sau trebuie alimentat (de exemplu prin perfuzie). Opinia este atât de răspândită în Ungaria încât putem citi acest lucru și într-un articol scris pe pagina Házipatika de către un medic și revizuit de un alt medic:

Niveluri de acetonă mai mari decât cele normale pot fi observate „în caz de deshidratare (diaree sau vărsături)”.

Am votat și pe site-ul meu, au votat peste 1.300 de persoane, iar marea lor majoritate cred că:

Apropo, am știut acest lucru înainte, pentru că l-am văzut peste tot, dar dacă ne îndoim și urmăm recomandările literaturii internaționale în locul obiceiurilor, putem întâlni lucruri destul de surprinzătoare.

Conținutul de acetonă din urină nu este legat de cât a băut copilul

În primul rând, testul rapid de urină nu numai că măsoară acetonă (aceasta este o formulare inexactă), dar se uită și la așa-numitul prezența corpurilor cetonice. Corpurile cetonice sunt, de asemenea, beta-hidroxibutirat și acetoacetat, acesta din urmă se descompune formând acetonă, care are un miros caracteristic de lac de unghii și poate apărea și în respirația umană.

Pe de altă parte, dacă ne uităm la protocoalele internaționale pentru deshidratare, deshidratare și înlocuire, am căutat degeaba nicăieri câte cruci au fost pozitive cu acetonă/cetonă în urină. Acest lucru ar trebui să fie cel puțin suspect. Nu este listat pentru că nu are nimic de-a face cu el: nu prezintă lipsă de fluid, nu are nimic de-a face cu el. Dacă organismul nu primește suficientă glucoză (bolnav, nu mănâncă de câteva zile) sau nu poate folosi glucoza (în diabetul de tip 1, nu este necesară insulina pentru ca celulele să utilizeze glucoza), corpul „moare de foame” . În acest caz, începe să descompună grăsimile și să le transforme în energie într-un mod complet normal, crescând astfel nivelul zahărului din sânge, caz în care se formează corpuri cetonice, inclusiv acetonă.

M-am apropiat și l-am intervievat pe expertul medical de la Uptodate.com, cel mai important jurnal medical din lume, care a scris un rezumat al deficitului de lichide și al tratamentului acestuia. Am primit un răspuns politicos, deși poate că arăta destul de ciudat punându-i o întrebare absurdă. Extras din scrisoarea dvs.:

"Cetonele din urină indică faptul că generarea de energie s-a modificat, astfel încât acizii grași sunt folosiți mai degrabă decât glucoza, atunci când există glucoză limitată. Nu este un marker pentru hipovolemie."

Așa că a confirmat ceea ce am scris mai sus: cetonă/acetonă de urină nu are nimic de-a face cu deshidratarea (hipovolemia). Deci, un copil bolnav care a băut suficient, nu are deshidratare, nu este deshidratat, poate avea o cetonă de urină pozitivă (acetonă)! Deoarece corpul tău a început să folosească și grăsimi (acizi grași) ca energie.

Sfaturi medicale greșite bazate pe greșeală

Dacă urina cuiva este pozitivă la cetonă/acetonă, bea mai multă apă degeaba sau primește o infuzie netedă fără zahăr (aceasta este cel mai des utilizată), deoarece acestea nu au niciun efect asupra nivelului de acetonă. Din cauza concepției greșite, mulți pot primi sfaturi greșite în acest sens. Producția de corpuri cetonice, cum ar fi acetonă, este redusă dacă nutriția pacientului este îmbunătățită (fie pe cale orală, fie prin perfuzie intravenoasă de zahăr).

Este complet inutil să ne uităm la conținutul de cetone din urină în ceea ce privește deshidratarea și lipsa de lichide. În schimb, cantitatea de urină, turgirea pielii, timpul de recurență capilară, limba uscată/umedă, tensiunea arterială etc. finala pentru doctor.

Semnificația practică a acetonei urinare în bolile de zi cu zi este destul de discutabilă. Cu toate acestea, este util în starea severă a diabetului de tip 1, care necesită tratament spitalicesc, arată cât de multe celule obțin zahăr, cât de mult metabolism începe să se recupereze la insulina administrată extern.

Luați mesajul acasă: pozitivitatea cetonei urinare (acetonă) NU este legată de deshidratare sau deshidratare. Nu are nicio legătură cu faptul dacă un copil bolnav a băut suficiente lichide, arată că organismul a început să descompună grăsimile.

Imagine: Grook Da Oger - Wikipedia, licență CC BY-SA 3.0; dr. Novák Hunor