Va fi bine să fii atent la grapefruit

În urmă cu aproximativ șase ani, cercetătorii canadieni au descoperit din greșeală că cei care și-au luat medicamentul antihipertensiv cu un pahar de suc de grapefruit aveau medicamentul mai eficient, probabil pentru că a fost mai bine absorbit de organism. Acum, medicii se tem că tensiunea arterială a celor care iau de obicei medicamente pentru blocarea canalelor de calciu cu apă și trec la suc de grapefruit va scădea prea brusc.

Există un caz cunoscut al unui tânăr din Michigan care a murit de o tulburare de ritm cardiac la scurt timp după ce a luat un antihistaminic numit Seldan cu două pahare de suc de grapefruit. „Moartea sa a fost cauzată de administrarea medicamentului cu suc”, a spus dr. J. David Spence, director al programului de prevenire a accidentelor vasculare cerebrale la Robarts Research Institute din Ontario, lider al echipei de cercetare. Alții, inclusiv dr. David Flockhart, profesor de farmacologie clinică la Universitatea Georgetown din Washington, a declarat că există încă puține dovezi după două studii care au analizat efectele combinate ale Seldane și sucului de grapefruit.

Cu toate acestea, Hoechst, producătorul Seldane, a plasat pe ambalajul medicamentului un avertisment că nimeni nu ar trebui să ia comprimatele cu suc de grapefruit. Cine ar fi crezut că grapefruitul, băutura răcoritoare a multor persoane, ar putea fi amestecată cu vești atât de proaste? Un astfel de efect al grapefruitului a fost în centrul cercetării de ani de zile, iar recent personalul Universității din Michigan a reușit să afle ce cauzează acest efect.

Spre deosebire de portocale și alte citrice, grapefruitul - atât fructele, cât și sucul - conține două tipuri de furanocumarină, a spus dr. Paul B. Watkins, director al Institutului de Cercetări Clinice de la Universitatea Michigan din Ann Arbor. Aceste substanțe chimice interacționează cu o enzimă (numită CYP3A4) pentru a crește efectele medicamentelor. În general, această enzimă tinde să reducă eficacitatea unor medicamente, dr. Watkins, adăugând că aceasta este o problemă serioasă pentru companiile farmaceutice. Dar dacă sucul de grapefruit este în stomac - unii experți spun că poate dura până la câteva zile - se leagă complet de enzimă, iar absorbția medicamentelor poate fi de până la nouă ori mai mare.

De exemplu, dacă ciclosporina imunosupresivă este ingerată cu suc, mult mai puțin din acest medicament anti-respingere după transplantul de organe va fi suficient. Dr. Ray Woosley, profesor de farmacologie la Universitatea Georgetown, a povestit fratele său, care a primit un rinichi nou, iar când a început să ia ciclosporină cu suc de grapefruit, costul medicamentelor a scăzut de la 12.000 la 6.000 de dolari pe an. în special absorbția inhibitorului de protează saquinavir.

Dr. Greg Robbins, expert în boli infecțioase generale din Massachusetts, a avertizat, totuși, că știm foarte puțin despre interacțiunile dintre sucul de grapefruit și medicamentele pentru SIDA. Există o metodă bine documentată pentru a crește eficacitatea saquinavirului, a spus dr. Robbins, un alt inhibitor de protează, ia ritonavir. Cea mai recentă versiune a saquinavirului este absorbită mult mai eficient, astfel încât pacienții nu ar trebui să încerce metoda grapefruit fără supraveghere medicală.

Dr. Flockhart împărtășește, de asemenea, această opinie și a raportat un pacient care „aproape a devenit psihotic” când și-a luat analgezicul pe bază de morfină, MS Contint, cu grapefruit. Profesorul din Washington a întocmit o listă de medicamente care interacționează cu sucul. Aveți grijă să nu luați Halcion hipnotic sau sedativul Xanax cu suc de grapefruit. Acestea includ agenți care scad colesterolul, cum ar fi lovastatina și simvastatina, precum și Propulsid pentru refluxul gastro-intestinal, deși acesta din urmă nu a fost studiat în continuare.

Cu toate acestea, nu există motive de îngrijorare, spune dr. Watkins, deoarece majoritatea medicamentelor sunt făcute pentru a fi sigure chiar și cu absorbție puternică, acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele care au intensități diferite de adsorbție.

Este aproape imposibil să se determine cantitatea de grapefruit la un anumit pacient care afectează deja metabolismul medicamentului. Un motiv al problemei este că cantitatea de ingrediente active din fruct nu este nici constantă - nici în două fructe, dar nici măcar în două cutii cu aceeași băutură răcoritoare. În plus, producția de enzime a organismului variază de la persoană la persoană. „Dacă cineva are o mulțime de astfel de enzime”, a spus Dr. Watkins, „Unele medicamente nu vor intra niciodată prea mult în fluxul sanguin. Apoi, grapefruitul are încă un efect bun. Dar cu o cantitate mică de enzimă, sucul poate provoca modificări grave.” Din păcate, este dificil să se determine nivelul enzimelor din organism. Companiile farmaceutice se ocupă de noutate, experimentând adăugarea ingredientelor active ale grapefruitului și la medicamente, a spus dr. Watkins, care lucrează ca consultant și pentru companiile farmaceutice.

Ce trebuie să faceți până când profesioniștii rezolvă problema?

Este cel mai sigur să facem totul așa cum am făcut până acum. Dacă cineva își ia medicamentele cu suc de grapefruit de ani de zile și nu a avut probleme, continuați să faceți acest lucru. Dacă, pe de altă parte, cu apă, de exemplu, nu treceți la grapefruit acum. Și încă un sfat: dacă prospectul unui medicament afirmă că poate exista o interacțiune dăunătoare cu eritromicina, este posibil ca acest lucru să fie posibil și cu grapefruit.