Szendi Gбbor:
A existat un pic de efect placebo

Suntem familiarizați cu placebo și este cunoscut faptul că conceptul de placebo este cel mai frecvent utilizat atunci când cineva se recuperează dintr-un tratament care credem că este ineficient. Cu toate acestea, lucrurile sunt mai complicate de atât.

atunci când

THE British Medical Journal Rezultatele a 3.000 de studii clinice sintetizate pe site-ul web Clinical Evidence.

Potrivit acestui fapt, 11% dintre tratamentele utilizate astăzi s-au dovedit a fi eficiente și, în cazul a cel puțin 65%, eficacitatea nu a fost dovedită sau terapia este în mod clar patologică (CE, 2017). Efectul placebo este motivul pentru care nu poate deveni niciodată mai clar în practica de zi cu zi. Este clar că dacă starea tuturor se înrăutățește sau nu se îmbunătățește pentru tratamentele care nu s-au dovedit a fi eficiente sau dăunătoare, s-ar dovedi destul de repede. Cunoscând numeroasele trucuri ale fraudei farmaceutice, că 11% este „dovedit a fi eficient”. Cu alte cuvinte, medicina, deși încearcă în mod constant să se facă foarte științifică și rațională, funcționează în principal cu placebo în același mod ca și medicina naturală la care a privit de sus.

Pentru a da doar un exemplu, ce se înțelege prin termenul de medicină „dovedită”. În studiile clinice, pacienții trebuie informați cu privire la riscurile și efectele secundare, precum și la capacitatea lor de a fi clasificați ca placebo. Toată lumea știe că un placebo este o substanță inofensivă care nu are efecte secundare, de ex. glucoza încapsulată corespunzător. Și toată lumea intră în studiu pentru că vrea să se îmbolnăvească, adică vrea să fie în grupul care primește substanța activă. Astfel, pacienții fac tot ce pot pentru a afla dacă primesc un ingredient activ sau un placebo. De exemplu, învârtiți tableta sau deschideți capsula.

Tratatorii înșiși sunt conștienți de efectele secundare ale efectelor secundare ale efectelor secundare și comportamentul lor poate întârzia din greșeală celulele lor. Pe de o parte, există un efect al placebo, ceea ce înseamnă că pacientul începe să primească un tratament promițător și există un efect suplimentar numit placebo activ. Acest lucru se datorează faptului că pacientul concluzionează din efectele secundare că se află în grupul de medicamente. Este o experiență generală că, cu cât efectele secundare ale medicamentului sunt mai neplăcute, cu atât este mai eficient. Dacă industria farmaceutică ar dori să contracareze acest efect placebo activ, ar folosi un placebo care a fost similar în ceea ce privește efectele secundare cu medicamentul studiat. Dar industria farmaceutică nu este un inamic în sine, placebo activ nu este de obicei folosit. Când de ex. placebo activ a fost utilizat în studiile antidepresive, a fost zero eficacitatea medicamentului, dovedind că antidepresivele au doar efect placebo (Moncrieff, și colab. 2004).

Efectul placebo și viceversa este efectul noceboh (adică atunci când ceva inofensiv obiectiv va avea un efect advers). Un bun exemplu al efectului lui Noceboh este că, după un diagnostic de cancer, potrivit unui studiu, mortalitatea cardiovasculară a crescut de 5,6 ori în săptămâna următoare, comparativ cu media (Fang și colab., 2012).

Este important să subliniem toate acestea, deoarece efectele placebo și nocebo pătrund în viața noastră de zi cu zi mult mai bine decât credem.

Despre capacitatea corpului

În zilele noastre, se consideră firesc ca imunitatea noastră înnăscută și dobândită să se facă cu cei mai mulți agenți patogeni în așa fel încât să nu devenim conștienți de aceasta și să ne afecteze doar o singură bacterie sau virus. Este, de asemenea, firesc ca cicatricile și fracturile osoase să se vindece de la sine, iar după spălarea creierului, desigur, funcția adecvată poate fi utilizată pentru a recâștiga funcțiile pierdute. Este deja mai puțin frecvent, dar oamenii se recuperează și de la diferite tipuri de cancer fără tratament medical (Chang, 2000). În literatura de specialitate sunt cunoscute cel puțin o mie de cazuri, iar numărul cazurilor nedocumentate poate fi semnificativ. Cel mai faimos este cazul Sfântului Peregrin din secolul al XIII-lea, care avea o tumoare la nivelul piciorului său atât de mare încât medicii au decis să-l amputeze, dar impresia călugării întreaga noapte a fost că tumora a dispărut și nu a dispărut. Unele dintre vindecările spontane sunt cauzate de faptul că pacientul se infectează grav, iar funcția imunitară astfel îmbunătățită, de asemenea, „incidental” dispare odată cu tumora. Dar, în mai multe cazuri, intervenția chirurgicală nereușită sau prelevarea de probe diagnostice crește în pacientul convingerea că a fost „vindecat” și este vindecat în consecință.

În boala Parkinson, o posibilă metodă de tratament este stimularea electrică cu electrozi implantați în creier. Efectul acestui tratament este mult mai mare atunci când pacientul este conștient decât atunci când este administrat într-un mod ascuns (Benedetti și colab., 2011). Semnificația intervenției chirurgicale placebo este, de asemenea, bine cunoscută. În anii cincizeci, din cauza ipotezelor anormale, s-a efectuat o intervenție chirurgicală regulată pentru a efectua artrita toracică internă, deoarece se credea că îmbunătățește fluxul sanguin cardiac. Pacienții au măsurat în mod obiectiv sarcina mai bine, dar un studiu controlat cu placebo (în grupul placebo, numai pielea a fost examinat) a arătat că există doar un efect placebo. O soartă similară a avut-o și terapia cu laser, care stimulează formarea de noi vase de sânge, în care „găuri” au fost tăiate în mușchiul inimii. La pacienții cu Parkinson, efectele celulelor stem transplantate în creier au fost comparate cu cele ale capului cu doar un efect de lichidare și s-a constatat că a existat o îmbunătățire semnificativă a mișcării în grupul placebo. Zeci de mii de intervenții chirurgicale efectuate în fiecare an au arătat, de asemenea, că totul s-a îmbunătățit în ceea ce privește durerea, numai datorită efectelor placebo (Szendi, 2005).

Pentru a da un exemplu de nocebo, tratamentele ratate sau întrerupte duc adesea doar la efecte nocebo. Efectele vizibile au fost descrise în Knana. Cei care suferă de o boală pentru care horoscopul lor nu moare mor cu ani mai devreme decât cei care suferă de aceeași boală al căror horoscop nu indică boala. În cultura chineză, numărul 4 are o semnificație de rău augur, iar în spitale, 4 mor mereu mai mult decât în ​​alte zile. Monograma poate fi utilizată și cu placebo și nocebo. Două nume comune sunt frecvente în rândul americanilor, iar pentru unii monograma (DUMNEZEU, VIP) are o semnificație pozitivă, în timp ce pentru alții are un sunet nefericit (PIG, BAD). Persoanele cu monograme pozitive care sună în medie trăiesc mai mult decât proprietarii de monograme cu semnificație negativă (Szendi, 2017).

Este clar că răspunsul condiționat funcționează atât pentru animale, cât și pentru oameni. Se așteaptă ca un alt tip de placebo/nocebovast, numit superior, să producă efectul. Așteptările se dezvoltă în lobul prefrontal, prin urmare de ex. La pacienții cu Alzheimer sau cu handicap mintal, acest tip de efect nu este valid, de ex. nu există niciun efect între administrarea secretă sau evidentă de lidocaină (Benedetti și colab., 2011).

În zilele noastre, cercetarea placebo subliniază ușor rolul conștiinței. Cu toate acestea, studii recente indică faptul că se produce un efect placebo chiar dacă pacientul știe că primește un placebo (Kaptchuk și colab., 2010; Carvalho și colab., 2017). Adică, din nou, ne confruntăm cu faptul că creierul nostru, într-un anumit sens, funcționează independent de noi.

Rădăcinile placebo

Homeopații susțin adesea că nu există efect placebo la animale, totuși animalele se vindecă. Este o idee bună ca ambele site-uri, avocații homeopatici și animalele să aibă un răspuns placebo la animale. Aș putea spune asta, nu ar fi om dacă nu ar fi animalele. „Așteptarea” apare în același mod ca la animalele placebo necondiționate. Omul se deosebește de animal în această privință doar prin faptul că este capabil să devină conștient de el. datorită numeroaselor influențe ale verbalității și culturii, așteptarea poate fi mai eficientă și mai umană decât umană.

Există, de asemenea, o „așteptare” la animale în natură. Animalele din ierarhie își ascund bolile, adică „o fac” de parcă ar fi sănătoase. Animalele gândesc, de asemenea, în termeni de motilitate organoleptică, adică atunci când vor să vâneze împotriva slăbiciunii unui animal, își imaginează o „așteptare” împotriva situației reale.