Analize de sânge pentru alergii

Se estimează că luarea deciziilor medicale se bazează pe o medie de 60-70% pe rezultatele testelor de laborator. Cu toate acestea, există subdiscipline în care testele generale de laborator ale spitalelor joacă un rol mult mai mic. Dermatologia include și acestea.

În timpul testelor de laborator de rutină, sângele (serul, plasma) și urina sunt de obicei analizate. În plus față de numeroasele lor avantaje, aceste tipuri de eșantioane au un dezavantaj imens: procesele care au loc la nivel local sunt indicate doar foarte indirect. Dacă la toate. La unii pacienți cu simptome ale pielii, consultați un medic de familie deci complet să solicite un test de laborator inutil: diagnostic clar (și tratament) pe baza leziunii caracteristice sau a istoricului medical.

Alta data simptomele pielii fac parte dintr-un set complex de simptome asociate cu o boală sistemică, a cărei examinare (în funcție de diagnosticul direcțional) analiza de sânge poate ajuta. Acestea includ boli alergice este.

Deși testarea pielii cu alergeni este încă standardul de aur în detectarea hipersensibilității, există posibilitatea de receptiv la alergeni și specific Pentru măsurarea imunoglobulinelor IgE în sânge este.

Pentru a detecta IgE specifice, trebuie prelevată o probă de sânge de 5 ml (non-aditiv, cu capac roșu) și trimisă la laborator ca de obicei. În timpul examinării examinați dacă moleculele IgE se leagă de alergenii prezenți în test din proba de ser: prezența IgE legată este detectată prin metode imunoanalitice. (Testele erau denumite anterior metoda RAST - un test radioalergosorbent). Un test IgE este pozitiv dacă nivelul anticorpilor IgE din sânge depășește o anumită valoare. (Unul dintre cele mai bune teste pentru alergii, sistemul CAP, este dat în kUA/l. Nivelurile limită variază în funcție de alergen.)

Nivelul anticorpilor IgE nu reflectă severitatea alergiei, ci doar crește posibilitatea acesteia. Nu de unul singur, poate fi interpretat doar în lumina datelor clinice. Acest lucru este deosebit de important deoarece, la fel ca testele cutanate, nivelurile de IgE falsa pozitivitate este foarte frecventă, mai ales atunci când vine vorba de investigarea alergiilor alimentare. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este că, în cazul testelor IgE, alergenul considerat a aparține unui anumit aliment nu se potrivește neapărat cu ceea ce corpul întâmpină de fapt. Acest lucru se datorează faptului că în timpul digestiei, componentele alimentare sunt defalcate, deci bucățile de proteine care au pătruns în organism nu mai pot fi inofensive - spre deosebire de alergenul utilizat în test. În plus, alergenii din anumite alimente pot reacționa încrucișat, ducând la rezultate eronate.

În timpul testelor IgE teoretic este posibilă depistarea a sute de alergenig. Nu este posibil să se detecteze atât de mulți alergeni la toți pacienții în același timp, așa că mai întâi sunt grupați cei mai frecvenți alergeni, numiți. examinat sub formă de panouri. Panourile conțin mai mulți alergeni simultan. Dacă nu există IgE specifică la pacient împotriva oricărui alergen din test, panoul este negativ. Dacă da, atunci panoul este pozitiv și apoi este necesară defalcarea - adică pentru fiecare element din panou se efectuează un test separat și se efectuează testul IgE.

Test de sânge alergic se recomandă dacă din anumite motive testul cutanat nu poate fi evaluat sau este contraindicat. Astfel de cazuri pot fi:

- Pacientul nu poate tolera puncțiile intradermice ale acului asociate cu testul cutanat.

- Luați medicamente care afectează rezultatele unui test cutanat pe care pacientul nu îl poate opri nici măcar câteva zile. Acestea includ unele antidepresive, antihistaminice și steroizi sistemici.

- Pacientul are astm sever sau o stare generală, cum ar fi bolile de inimă.

- Pacientul are eczeme generalizate severe, psoriazis sau alte boli de piele cu suprafață mare.

- Aveți în trecut o reacție alergică severă la un test cutanat sau o reacție anafilactică care pune viața în pericol.

- Pe lângă punerea unui diagnostic, rezultatele testelor alergice pot fi folosite și pentru a monitoriza eficacitatea imunoterapiei și pentru a confirma rezultatele testelor cutanate.

Rezultatul unui test de sânge pentru alergii nu este afectat de drogurile utilizate. Avantajul față de testul cutanat este că necesită mai puțină cooperare din partea pacientului, este indicat copiilor mici.

Dezavantajul este în principal prețul. Mult mai scump decât un test de piele, pe lângă finanțarea actuală OEP, laboratoarele întreținute de stat pot efectua testele doar la un cost suplimentar - prin urmare, acestea sunt disponibile numai în câteva centre. Din motive materiale, se studiază alergenii obișnuiți, nu sunt mai puțin frecvenți. O problemă separată este că, la începutul unui test de sânge alergic, nu este posibil să știm care (și câte) panouri vor trebui defalcate. Prin urmare nici nu poate fi prezis pentru acel pacient exact la laborator cât va costa studiul în sine. Acesta este un risc mare cu finanțarea actuală; unu împotriva mai multor alergeni examinarea unui pacient hipersensibil poate costa până la zeci de mii de forinți, ca identificare a unui pacient negativ pentru alergenii testați.

Rezultatul este adesea disponibil numai după câteva zile (sau chiar săptămâni) - spre deosebire de testele cutanate care pot fi evaluate imediat.

Sensibilitate alimentară și niveluri IgG4: PENTRU ȘI CONTRA

Pentru diagnosticul de hipersensibilitate indusă de alimente, mai multe companii recomandă determinarea nivelurilor de IgG4. Mulți oameni consideră util acest test deoarece consideră că nu este nevoie de o dietă de sevraj din cauza testului. Testele utilizate pentru detectarea IgG4 oferă diagnostic în sute de alimente.

ÎMPOTRIVA

Cu toate acestea, în absența studiilor controlate, alergologii spun că nu este clar dacă rezultatele pozitive ale IgG4 ar avea de fapt o semnificație clinică. Nu există dovezi convingătoare că eliberarea histaminei, care joacă un rol central în dezvoltarea simptomelor alergice, este indusă de IgG4. În plus, în multe cazuri, pozitivitatea probei serice poate fi detectată fără simptome. O creștere a nivelului seric de IgG4 este mai probabil să indice faptul că organismul a întâlnit în mod regulat ingrediente alimentare specifice pe care sistemul imunitar le-a identificat ca proteine străine. Prezența sa nu este neapărat asociată cu hipersensibilitate, ci mai degrabă poate indica o activitate crescută a celulelor T reglatoare care, în general, inhibă răspunsul imun, adică imunotoleranță.

Pe baza celor de mai sus, IgG4 specific alimentar nu indică alergie sau intoleranță alimentară; mai degrabă, indică răspunsul fiziologic al sistemului imunitar la anumite componente alimentare. Prin urmare, determinarea nivelurilor de IgG4 nu este recomandată pentru a investiga alergiile sau intoleranțele alimentare sau pentru a identifica cauza simptomelor asociate consumului de alimente.

MELLETTE

În Ungaria, determinarea IgG4 este efectuată de o companie; până acum au fost studiate peste 5.000 de persoane. O treime dintre pacienți au fost îndrumați de un gastroenterolog, o cincime de un endocrinolog, iar o treime au solicitat ei înșiși studiul. Studiul solicitat pentru sensibilitatea alimentară a fost realizat în mai mult de 40% din cazuri din cauza simptomelor gastroenterologice, un sfert pentru piele și un sfert pentru simptomele psihiatrice. Sindromul intestinului iritabil (IBS) a fost predominant (90%) ca diagnostic direcțional în problemele gastro-intestinale, eczeme în cazurile dermatologice (96%), dermatită atopică și prurit și cefalee, tulburări de comportament și anxietate în indicații neurologice (70%).

Există puține date despre rezultatele deciziei terapeutice (dietetice) luate pe baza rezultatelor studiului. Trei sferturi din cei 193 de pacienți care au dat feedback și au urmat cu strictețe dieta au raportat o îmbunătățire marcată, în timp ce un sfert nu și-au schimbat starea.