An nou, șansă nouă

Numărul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C în Ungaria este de aproximativ 70.000, dar, din cauza specificului bolii, au fost diagnosticați doar aproximativ 21.000 de pacienți. Virusul hepatitei C (VHC) este responsabil pentru dezvoltarea a aproximativ 2.000 de ciroze și 600 de cancere hepatice în Ungaria în fiecare an.

Infecția este răspândită în întreaga lume, cu aproximativ 170 de milioane de persoane infectate în întreaga lume, potrivit OMS. Mulți oameni cred în mod eronat că infecția poate fi transmisă prin contact sexual, lichide corporale sau lapte matern, dar acest lucru este valabil numai pentru virusul hepatitei B, hepatita C nu se răspândește atât de ușor, cel mai adesea infecția se transmite prin sânge dintr-o singură persoană la celălalt.

Boala nu este ușor de recunoscut, deoarece poate rămâne asimptomatică de zeci de ani, deoarece ficatul devine din ce în ce mai deteriorat. Acest lucru poate dura până când apare o afecțiune ireversibilă atunci când pacientul este decompensat în limbajul medical, adică se prăbușește definitiv.

Depistarea precoce este complicată de faptul că doar aproximativ 20 până la 30 la sută dintre cei infectați au hepatită acută. Dacă boala provoacă simptome, apare cu simptome generale ale bolii cel mai devreme după o perioadă de incubație de 2 până la 20 de săptămâni. Se caracterizează prin vărsături, letargie, dureri de cap și dureri la nivelul membrelor, pierderea poftei de mâncare. Cu toate acestea, deoarece aceste simptome pot fi asociate cu multe alte boli, medicul se gândește rar la infecția cu hepatită C. Spre deosebire de infecția acută cu hepatită B, îngălbenirea albului ochilor și a pielii, întunecarea urinei și luminarea scaunului sunt rare. În majoritatea cazurilor (70-80 la sută) boala se dezvoltă foarte lent, insidios, adesea asimptomatică sau însoțită doar de oboseală și dureri abdominale de origine incertă. În majoritatea cazurilor, enzimele hepatice anormale din rezultatele de laborator sunt suspecte, dar chiar și în acest caz, medicul de familie recomandă doar modificări ale stilului de viață, dietă și reducerea alcoolului și a medicamentelor.

Terapie dureroasă

Infecția acută cu virusul hepatitei C se rezolvă spontan în doar aproximativ douăzeci la sută din cazuri. Este foarte important ca boala să fie diagnosticată la timp, deoarece dacă tratamentul este început la timp, va aduce recuperare completă în 40 la sută din cazuri, iar în alte cazuri va reduce creșterea virusului. Până în prezent, cel mai frecvent utilizat tratament în Ungaria a fost o combinație de interferon și ribavirină, care este utilizată în îngrijirea ambulatorie în cadrul așa-numitei îngrijiri apropiate, are efecte secundare și uneori necesită îngrijire internă.

Înainte de 1992, boala se răspândea frecvent în timpul transfuziilor de sânge. Acest lucru s-a întâmplat pentru că, în timp ce virusul HIV care provoacă SIDA a fost testat de la donatorii de sânge din 1986, situația a fost diferită pentru virusul hepatitei C. Virusul nu era încă cunoscut în acel moment: screeningul VHC al donatorilor de sânge a fost posibil doar de la mijlocul anului 1992.

Gabriella a fost infectată cu VHC de 15 ani și tocmai ajunsese sub control. Ne întâlnim în pavilionul triplu al spitalului Szent László, el a absolvit deja laboratorul. Se luptă cu boala de un deceniu și jumătate: în 1997, a născut al treilea copil cu un împărat și suspectează că s-ar fi putut infecta în timpul nașterii. Câteva săptămâni mai târziu, a devenit febril și, de atunci, condiții care arătau ca răceli, gripă, dar nu au dispărut. Pacientul a dezvoltat sinuzită, slăbiciune și a fost trimis pentru un test de sânge de către un medic de familie. Rezultatele funcției hepatice (GGT, GOT, GPT) au crescut de zece ori față de limita superioară a nivelurilor acceptabile. Medicul a trimis pacientul la spital și s-a descoperit curând că Gabriella a fost infectată cu hepatita C. El nu putea fi infectat nici sexual, nici ca consumator intravenos de droguri: mama a trei copii, căsătorită, membrii familiei sale nu erau infectați, nu consumaseră niciodată droguri și nu consumaseră mai mult alcool decât orice persoană obișnuită și nu primise niciodată produse din sânge. Cu toate acestea, el a suferit o serie de umilințe pas cu pas când și-a dezvăluit boala. A existat, de asemenea, un exemplu care a refuzat să efectueze tratament dentar sau obiecte de artizanat din orice motiv.

„Dacă îmi spui că ești infectat cu VHC, par că ești leproși”. Excluderea și teama de infectare de către lucrătorii din domeniul sănătății sunt imediat perceptibile. Cu toate acestea, furnizarea de condiții sterile protejează nu numai pacienții, ci și profesioniștii din domeniul sănătății. Teoretic. Dar Gabriella vrea să fie vindecată. Până în prezent, pacienții au reușit să ia așa-numita terapie cu combinație dublă: aceasta a fost susținută de TBC, dar doar aproximativ 40% dintre pacienți au fost vindecați complet cu acest medicament.

Gabriella a fost, de asemenea, îngrijită cu atenție după ce, oricând, nu a mai fost posibil să se întârzie tratamentul antiviral. A urmat un lung șir de suferințe. - Am avut febră de 40 de grade după prima injecție. Nici eu nu aveam rezistență, firul de mercur al termometrului a coborât doar la 38 de grade datorită efectului antipireticelor, astfel încât în curând să se târască din nou la 39-40 de grade din nou. Tensiunea arterială a depășit 190/100, ceea ce a fost însoțit de oboseală constantă, deficit de fier periculos și depresie.

Gabriella nu-și mai putea face treaba în acel moment. Șefii săi nu au tolerat lungul șir de pacienți și l-au concediat, dar asta a fost cel mai puțin atunci. Acesta a fost și cazul Gabriellei, a cărei biopsie hepatică (prelevarea de ac din ficat) a prezentat deja valori slabe.

A doua serie de tratamente a durat un an și jumătate. Pacientul a experimentat acest lucru mai rău decât primul, părul i-a căzut, pielea i-a crăpat, capilarele i s-au rupt, corpul era o rană curată. În plus, tinitusul constant, paturile de unghii crăpate, gura uscată care nu a vrut să dispară și membrana mucoasă omniprezentă mâncărime a făcut viața de zi cu zi aproape insuportabilă.

„Și mi-a crăpat limba, așa că nu mai puteam mânca”, enumeră el efectele secundare grave ale medicamentelor. A slăbit 28 de lire sterline. Articulațiile i-au fost distruse, genunchii și mâinile trebuiau operate. Atunci a venit dușul rece: datele de control au arătat că, în ciuda încercărilor grele, nici a doua serie de tratamente ale Gabriellei nu a funcționat ...

Efect moderat

Medicul bolnavului, dr. Mihály Makara, medicul șef al spitalului United St. Stephen și St. Ladislaus, membru al consiliului de administrație al Fundației pentru pacienții cu ficat, a declarat democratului că tratamentul are de fapt efecte secundare atât de grave, deoarece interferonul, o substanță asemănătoare hormonilor, este produs la toate persoanele. introdus artificial în organism în timpul tratamentului pentru virusul hepatitei C, în cantitatea care este încă tolerabilă.

- Dacă o persoană se infectează cu un virus, devine febrilă, a căzut, trebuie să se odihnească pentru ca organismul să poată lupta împotriva bolii cu toată puterea. Dar, deși acest lucru este suficient pentru o infecție virală respiratorie superioară standard, aceasta nu distruge VHC extrem de agresiv. Prin urmare, în timpul tratamentului, interferonul este injectat și ribavirina, un medicament antiviral, este administrat în tablete pentru a ucide virusul. Putem vorbi despre o recuperare completă dacă nu găsim un virus în sângele pacientului la jumătate de an după tratament. Scopul este de a vindeca pacienții, dar, cu această terapie combinată dublă, din păcate, am obținut acest rezultat doar la 40% dintre pacienți.

Exista speranta

Dar ce așteaptă cei șaizeci la sută care nu au obținut rezultate durabile? Astăzi, trei mii de astfel de pacienți sunt înregistrați în Ungaria. Din păcate, infecția devreme sau mai târziu dăunează ficatului într-o asemenea măsură încât dincolo de un anumit punct duce la moarte ireversibilă sub formă de ciroză sau cancer de ficat.

În lupta aparent lipsită de speranță a celor condamnați la moarte, a izbucnit apoi o rază slabă de speranță. În urmă cu un an și jumătate, în Statele Unite a fost dezvoltat un tratament combinat triplu, numit inhibitor de protează. Formulările care conțin boceprevir și telaprevir au fost deja înregistrate în Statele Unite, vizând direct una dintre enzimele virale. Acești inhibitori de protează aparțin grupului de agenți antivirali direcți. Rezultatele internaționale arată că la pacienții la care tratamentul tradițional nu a condus la un rezultat, există șanse foarte mari ca tratamentul cu combinație triplă suplimentat cu noul preparat să poată fi utilizat - am învățat de la dr. De la Mihály Makara.

- Șaizeci până la șaptezeci la sută dintre pacienții care nu au răspuns la tratamentul convențional sunt vindecabili. Cu toate acestea, noul medicament nu a fost disponibil până în Ungaria până acum. Pacienții cu ficat au organizat, de asemenea, acțiuni și demonstrații de sensibilizare și protest, au dorit să realizeze că noul medicament va fi acceptat și în Ungaria și că tratamentul va deveni disponibil.

Luptele organizațiilor de pacienți și Fundația pentru pacienții cu ficat nu au fost în zadar. Într-una din ultimele zile lucrătoare ale anului, pe 19 decembrie 2012, Miklós Szócska, secretar de stat pentru sănătate, a anunțat că finanțarea acordată de guvern va deschide noi terapii pentru pacienții infectați cu hepatită C care fuseseră tratați fără succes. în primăvara anului 2013, în urma achizițiilor cu succes. În practică, acest lucru înseamnă că cel puțin 2.000 din cei 3.000 de pacienți cunoscuți și care nu au răspuns la tratament au șanse mari de recuperare.

Pentru pacienții cu ficat, 2013 va fi cu siguranță un an de speranță. Hepatita virală cronică este mai frecventă la lucrătorii din domeniul sănătății, la grupa de vârstă 45-65 de ani, la pacienții care au primit sânge, produse din sânge sau transplant înainte de 1993. Un semn de avertizare care este adesea trecut cu vederea de către medicii de familie este riscul de infecție cu creșteri multiple și/sau multiple ale enzimelor hepatice (niveluri ridicate de GGT, GOT, GPT în sânge) și infecție, precum și celor care se injectează tatuaje pe piele. . poartă.

Am aflat de la Dr. Makara că medicul dumneavoastră de familie poate solicita un test HBsAg și anti-HCV în scopuri de diagnostic. Dacă acest lucru este pozitiv, pacientul trebuie trimis la Centrul de Hepatologie. Odată cu apariția agenților cu combinație triplă care conțin un nou inhibitor de protează împotriva hepatitei C, pacienții care nu au reușit anterior vor fi, de asemenea, vindecabili, dar datorită interacțiunilor medicamentoase crescute, a efectelor secundare și a cererilor de diagnostic, colaborarea strânsă între medicii centrali și medicii de familie este și mai importantă. „În plus față de expertiză, aveți nevoie și de armonie, răbdare, atenție și perseverență”, a spus dr. Makara, care avea un semn în camera sa spunând că nu lucrează aici pentru bani.