Artrita reumatoidă (RA)

Artrita reumatoidă (RA)

Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună cu inflamație a articulațiilor. Inflamația în căptușeala articulațiilor determină producția anormală de lichide și proliferarea țesuturilor, deteriorând cartilajul articular și oasele, rezultând umflături, durere, rigiditate articulară și mobilitate limitată. Afectează simetric (simultan pe ambele părți) în principal articulațiile mâinilor și picioarelor și, adesea, încheieturile mâinilor, gleznelor și genunchilor. În plus față de articulații, poate provoca inflamație a plămânilor, a membranei seroase care acoperă inima, pleura, ochii și pielea. Poate fi asociat cu stare de rău, scădere în greutate, slăbiciune, febră sau febră.

Majoritatea simptomelor se dezvoltă lent în decurs de săptămâni până la luni, dar în aproximativ o treime din cazuri, boala începe foarte repede cu simptome pronunțate. Cursul este ondulat, inflamația poate de multe ori să se aprindă, cu perioade mai bune și mai rele alternând. Se caracterizează prin dureri articulare nocturne și mai mult de o oră de rigiditate articulară dimineața.

Cauza exactă a dezvoltării sale este necunoscută, nu este o boală moștenită, dar are loc acumularea familiei. Se dezvoltă ca urmare a unei predispoziții genetice existente și a unui factor declanșator (fumat, stres și anumite infecții). În Ungaria, incidența sa este de 0,5-1% din populație. Boala apare de obicei între 30 și 50 de ani, femeile fiind afectate de trei ori mai des decât bărbații.

Natura plângerilor pacientului, anomaliile constatate în timpul examinării fizice, testelor de laborator și imagistice joacă un rol în stabilirea diagnosticului. Diagnosticul precoce este important pentru a preveni daunele ireversibile și complicațiile bolilor avansate, care degradează calitatea vieții și scurtează speranța de viață. Într-un studiu de laborator, pozitivitatea factorului reumatoid a fost detectată în 80% din cazuri, cu toate acestea, există și pacienți seronegativi. Un studiu important este și așa-numitul detectarea anticorpilor la proteine citrullinate, care nu este pozitivă la toți pacienții, dar are o specificitate mai mare. Scăderea globulelor roșii, nivelurile crescute ale CRP, proliferarea trombocitelor și anemia indică gradul de inflamație. Anomaliile tipice din studiile imagistice includ îngustarea cavității articulare, subțierea oaselor din jurul articulațiilor și moartea osoasă pe suprafața osoasă.

Pe lângă efectuarea unui diagnostic rapid, este important ca tratamentul să înceapă cât mai curând posibil și să fie cel mai eficient. Scopul este de a realiza o stare asimptomatică în care sarcina este de a reduce inflamația, ameliorarea durerii, protejarea articulațiilor, restricționarea mișcării și îmbunătățirea deformărilor. Medicația sa se bazează pe medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD), care ajută la prevenirea deformărilor și a mobilității limitate. Agenții bioterapeutici au un efect vizat asupra celulelor implicate în inflamație sau asupra unora dintre substanțele pe care le produc, reducând inflamația și deteriorarea articulațiilor. Acestea sunt utilizate atunci când inflamația nu poate fi controlată cu DMARD sau când apar reacții adverse. Analgezicele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și preparatele cu steroizi pot fi utilizate ca agenți simptomatici. Deși preparatele cu steroizi sunt antiinflamatoare eficiente, se așteaptă ca efectele secundare grave (creșterea tensiunii arteriale, diabet, osteoporoză, subțierea pielii, slăbiciune musculară, susceptibilitate la infecții, cataractă etc.) să fie luate cu utilizarea pe termen lung.

Medicația trebuie combinată cu fizioterapia, ale cărei elemente sunt fizioterapia bazată pe efecte fizice (de exemplu, căldură, electricitate), tratamentul spa și fizioterapia joacă un rol deosebit de important. Scopul este de a menține gama de mișcare a articulațiilor, de a crește gama redusă de mișcare, de a îmbunătăți forța musculară și de a proteja articulațiile. Pe lângă odihnă și mișcare ușoară a articulației, compresa de răcire și glazura au un efect bun atunci când inflamația crește. Tratamentul chirurgical poate fi, de asemenea, luat în considerare în cazurile avansate.

Educația pacientului este foarte importantă, începând cu informațiile corecte ale pacientului la începutul bolii. Depresia se poate dezvolta cu ușurință din cauza durerii, mobilității reduse și calității vieții reduse, caz în care ar trebui consultat un psiholog. Stabilirea unui diagnostic precoce și inițierea celui mai eficient tratament cât mai curând posibil are un rol major de jucat în asigurarea faptului că boala este bine tratată și că se obține o calitate a vieții adecvată.