Boala hipertensiunii

Hipertensiunea este definită ca media a cel puțin două, de preferință trei, măsurători luate în repaus, în condiții de temperatură non-extreme, în zile diferite, mai mari de 140/90 mmHg. Dezvoltarea treptată a tensiunii arteriale ridicate nu provoacă nicio plângere de ani de zile, dar în același timp crește riscul multor boli grave, de ex. infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Tensiunea arterială crescută poate fi primară și secundară. Acesta din urmă înseamnă că apare ca un simptom al unei alte boli.
Hipertensiunea primară este o boală multifactorială cauzată de o combinație de mai mulți factori (predispoziție genetică și factori de predispoziție de mediu). În cazul hipertensiunii secundare, procesul bolii responsabil de tensiunea arterială crescută poate fi determinat cu acuratețe. Astfel, tratamentul pacienților poate varia în funcție de cauză, care trebuie decisă de un specialist.

Cauzele pot include: boli cronice de rinichi, stenoza arterei renale, tulburări endocrinologice (hipertiroidism, insuficiență suprarenală, de exemplu, producție crescută de aldosteron, sindrom Cushing și boala Cushing), tulburări hipotalamice (diencefaloză), producție de adrenalină, stenoză aortică profundă de adrenalină).
Tensiunea arterială crescută se caracterizează printr-o durere de cap în gât, care se rezolvă spontan fără medicamente. O plângere obișnuită este amețeala și oboseala. Sângerările nazale, slăbiciunea, vederea încețoșată și durerea toracică indică implicare vasculară. Creșterea presiunii intracraniene poate provoca leziuni ale fundului, sângerări, edem al retinei sau capului nervului optic. Un simptom sever este îngustarea sau blocarea arterei carotide. Cea mai frecventă cauză a hipertensiunii secundare este un fel de boală de rinichi, de ex. boală renală polichistică: în acest caz, poate fi detectat un rinichi mărit.

Hipertensiunea arterială netratată crește semnificativ riscul de evenimente cerebrale, cum ar fi accident vascular cerebral, un factor major de risc pentru accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Una dintre cele trei cauze majore ale bolilor de inimă (cum ar fi insuficiența cardiacă sau infarctul miocardic, infarctul miocardic) care poate fi afectată de pacient este hipertensiunea arterială, în timp ce celelalte două sunt fumatul și colesterolul ridicat. Reglarea tensiunii arteriale reduce foarte mult riscul de a dezvolta accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă și, într-o măsură mai mică, infarctul miocardic. Fără tratament, supraviețuirea mai mult de un an în hipertensiunea arterială severă este de doar cinci procente.

Hipertensiunea arterială prelungită duce la contracția vaselor de sânge ale retinei, ceea ce duce la îngustarea și blocarea arterelor. Afectarea circulatorie observată la reflexia fundului (edem, depozite lipidice, sângerări) poate duce la orbire timp de ani fără tratament.

Rinichii sunt deosebit de sensibili la fluxul sanguin modificat din cauza hipertensiunii arteriale și, dacă cantitatea de sânge care curge prin rinichi scade, este de așteptat o deteriorare rapidă a funcției renale.
O formă de hipertensiune secundară este hipertensiunea renovasculară. Esența procesului este că îngustarea arterei renale sau ateroscleroza ramurilor mai mici blochează fluxul sanguin adecvat către rinichi, determinând rinichii să producă un hormon numit renină, care are un efect de îngustare asupra aproape tuturor vaselor de sânge din corp., deci tensiunea arterială va crește. Creșterea ulterioară a nivelurilor secundare de aldosteron îmbunătățește reabsorbția sodiului în rinichi, ceea ce contribuie la menținerea hipertensiunii. Cercul vicios dăunează mai multor organe și poate duce la insuficiență cardiacă congestivă, atac de cord, evenimente cerebrale sau insuficiență renală.

Deoarece boala nu provoacă simptome, măsurătorile tensiunii arteriale din alte motive pot ieși la iveală. Acesta este motivul pentru care testele de screening sunt atât de importante.

Există patru factori care nu pot fi modificați, dar acesta este motivul pentru care ar trebui luat în considerare riscul crescut: vârsta, sexul, rasa, istoricul familiei.