Boli pulmonare interstițiale

Acest grup include mai mult de 200 de boli. Diagnosticul și terapia sunt o sarcină importantă pentru clinicieni, radiologi, patologi și profesioniștii din îngrijirea pacienților.

Esența bolii este inflamația și, în consecință, fibroza și remodelarea țesutului scheletului țesutului conjunctiv (interstitiu) al plămânilor. Îngroșarea straturilor celulare (membrană alveolar-capilară) dintre sacii de aer și capilare face ca fluxul de oxigen să curgă mai greu, provocând dificultăți de respirație, ceea ce duce cel mai adesea pacienții la un medic. Simptomele suplimentare sunt cauzate de pierderea elasticității pulmonare, rigidizarea structurii.

Bolile pulmonare interstițiale pot fi împărțite în patru grupe.

Boli asociate cu o boală cunoscută de origine cunoscută.
Boli granulomatoase. (de exemplu, sarcoidoză)
Leziuni rare, bine definite.
Inflamație interstițială idiopatică (origine necunoscută), fibroză. Acestea reprezintă două treimi din cazuri.

Simptome

Simptomele încep de obicei încet, insidios.

Inițial, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri în piept, scurgeri ocazionale de spută sângeroasă, febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate pot apărea numai la efort și apoi în repaus. Simptomele însoțitoare pot include dureri articulare și tulburări ale pielii.

Diagnostic

Diagnosticul precis este posibil cu munca comună a mai multor specialiști, adesea în centre specializate.

Cunoașterea istoricului medical este de o mare importanță. Bolile legate de familie, efectele asupra mediului, leziunile profesionale, fumatul, medicamentele sunt factori importanți.

Rolul patogen al fumatului a fost dovedit.

Examenul fizic se caracterizează printr-un sunet caracteristic de scârțâit deasupra plămânilor, numit crepitație fibrotică și un „deget de tambur” (lărgirea capetelor mâinilor și degetelor).

Radiografia toracică prezintă o leziune bilaterală, focală, reticulată.

Scăderea treptată a capacității pulmonare este măsurată în timpul unui test de funcție respiratorie.

Nivelurile de oxigen din sânge sunt reduse.

Anomaliile de laborator nu sunt tipice, cu excepția pozitivității parametrilor speciali de testare în bolile autoimune.

Unul dintre cele mai importante teste de diagnostic este testul HRCT de înaltă rezoluție. Diferențele structurale subtile ale populației pulmonare sunt cruciale în stabilirea diagnosticului și evaluarea activității procesului.

Diferențierea între sute de forme de boală necesită examinarea histologică a unui specimen obținut în timpul oglinzii bronșice, biopsiei sau intervenției chirurgicale. Aceasta determină tratamentul și ne permite să deducem prognosticul.

Ce poate provoca astfel de boli?

Următorii factori pot provoca inflamație interstițială și fibroză de etiologie cunoscută:

Fumatul, infecțiile, poluarea, medicamentele, radioterapia, anumite medicamente (antidepresive, antiaritmice, antibiotice, agenți chimioterapeutici), leziuni profesionale, substanțe anorganice, praf (metal, lemn, praf de piatră, azbest, talc, grafit, nisip etc.), proteine organice, animale, vegetale, ciuperci, pene de pasăre, păr de animale etc.

Bolile autoimune ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, LES, sindromul Sjögren, polimiozita, scleroza sistemică etc.) pot apărea, de asemenea, în plămâni, provocând inflamații interstițiale.

Bolile granulomatoase (de exemplu sarcoidoza) sunt cele mai frecvente la adulții tineri.

Pneumonia interstițială idiopatică (origine necunoscută) apare predominant peste vârsta de 65 de ani. Ei progresează rapid, de obicei cu un prognostic slab. Supraviețuirea lor medie este de 2-5 ani.

Tratamentul bolii pulmonare interstițiale

În plus față de personalul medical, tratamentul bolii impune o sarcină serioasă familiei și mediului pacientului. Este foarte important să eliminați daunele cunoscute, să renunțați la fumat.

Ca tratament medicamentos, se utilizează terapia antiinflamatoare cu steroizi, care a fost utilizată de mai multe luni. În caz de ineficiență, sunt necesare agenți imunosupresori, pe lângă terapia cu oxigen, suport cardiac.

Un nou agent antifibrotic pentru a încetini dezvoltarea fibrozei, nintedanibul, este deja disponibil în Ungaria.

Acești pacienți necesită o supraveghere medicală atentă, iar un stil de viață sănătos, dieta, exercițiile fizice, fizioterapia și reabilitarea respiratorie sunt esențiale.

În cazurile avansate, transplantul pulmonar poate fi soluția.

Remodelarea țesutului pulmonar poate fi încetinită cu medicamente, dar fibroza rezultată nu poate fi vindecată, astfel încât detectarea precoce și diagnosticul precis sunt foarte importante.

Sursă: WEBBeteg
Autorul nostru medical: Dr. Csilla Hangonyi, pneumolog, alergolog

Recomandarea articolului

Tratând la timp simptomele inițiale, ne putem vindeca chiar acasă. (X)

Uscăciunea vaginală nu este neobișnuită în menopauză, dar poate fi tratată. (X)

Răceală, astm, BPOC. Terapia prin inhalare joacă un rol important în tratamentul bolilor respiratorii, timp în care medicamentele au un efect terapeutic.

Reclamantul pune mai întâi întrebarea de mai sus dacă nu mai poate suporta efortul fizic obișnuit. Dacă rămâi fără aer de multe ori, s.