Știri medicinale

Calculii biliari sunt o boală foarte rară în copilărie și sunt mai frecvente la adulți. Dar, din cauza obezității la copii, a unei diete grase, incidența acesteia crește.

10% din calculii biliari din copilărie apar în primele 6 luni și 70% în adolescență.

Ce cauzează formarea calculilor biliari?

În perioada neonatală, cel mai adesea întâlnim calculi biliari care se vindecă spontan, care sunt asociați cu alte boli grave sau alte intervenții care împovără serios corpul (de exemplu, intervenții chirurgicale majore, nutriție venoasă pe termen lung). Mai târziu, bolile hematopoietice pot fi asociate cu calculii biliari. Fetele adolescente sunt cele mai predispuse la menstruație, modificări hormonale, dietă grasă, sarcină, utilizarea contracepției.

Ce problemă poate provoca calculii biliari?

Calculii biliari din copilărie sunt mai susceptibili de a provoca complicații decât cele observate la vârsta adultă. Piatra poate fi o cauză a inflamației vezicii biliare, cel mai adesea provocând inflamație cronică, dar are și o formă acută. Vezica biliară se poate dilata, se poate umfla sau chiar se poate intepă. Dacă pietrele intră în conducta biliară comună, icterul și pancreatită poate fi rezultatul.

Ce teste pot fi utilizate pentru a determina dacă copilul meu are calculi biliari?

Ar trebui să acordați atenție mai întâi simptomelor. Acestea pot include reclamații abdominale recurente, obezitate, spasm biliar (durere sub arcada coastei drepte, după masă, cu vărsături și greață). În inflamația acută a vezicii biliare, simptomele vezicii biliare apar cu febră sau febră. Ecografia fizică, de laborator și abdominală sunt de obicei suficiente pentru diagnosticul medical.

Calculii biliari pot fi tratați non-chirurgical?

Dacă cauza, boala sau starea de bază sunt cunoscute și pot fi tratate, există o modalitate de a aștepta. Dizolvarea pietrei medicamentoase (Ursofalk) este posibilă și este rareori eficientă. Este cu siguranță justificat să se introducă o „dietă care economisește bila”, pentru care ar trebui solicitat sfatul unui dietetician. Dacă nu se efectuează intervenția chirurgicală, este importantă urmărirea pe termen lung a pacientului.

Ce soluții chirurgicale sunt cunoscute pentru tratamentul calculilor biliari?

Tratamentul standard pentru calculii biliari este practic operația. Dacă calculii biliari nu dispar în ciuda tratamentului conservator sau cauzează reclamații, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă îndepărtarea vezicii biliare pietroase. Aceasta nu este practic nicio problemă mai târziu, deoarece bila este produsă în ficat, de unde intră într-o conductă cu tubul de ieșire al pancreasului în intestinul potcoavelor. Chiar și înainte de conducta biliară comună, există o „ramură” care duce la vezica biliară și astfel bila poate fi stocată.

Schiță anatomică a vezicii biliare și a căilor biliare

Operația a fost efectuată dintr-o excizie abdominală deschisă sub arcada coastei drepte.

Astăzi, operăm cu o astfel de tehnică numai dacă există o problemă cu oglindirea abdominală, adică trebuie să convertim operația. După cum se poate observa din cele de mai sus, astăzi operăm practic pe vezica biliară cu oglindire abdominală și laparoscopie. Aceasta este o tehnică minim invazivă, în timpul căreia un așa-numit troanele, adică canalele de lucru, sunt introduse în cavitatea abdominală și cu această metodă, vezica biliară de piatră este îndepărtată printr-un „orificiu de cheie”. Acest lucru necesită umplerea abdomenului cu gaz (CO2), care se face printr-un trocar introdus prin buric.

Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon prin trocarul introdus prin buric.
Chirurgia laparoscopică poate fi efectuată și după o intervenție chirurgicală abdominală anterioară, la fel ca la pacientul nostru de mai sus, a cărui extensie de vierme perforat a fost îndepărtată în mod tradițional, cu șase luni înainte de operația biliară (vezi cicatrice chirurgicală abdominală inferioară dreaptă).

Când se atinge presiunea adecvată, un trocar este introdus în abdomenul stâng și 1-2 trocare în regiunea de sub arcul coastei drepte. Chirurgia este apoi efectuată în cavitatea abdominală, ocluzată, iar artera și conducta biliară care duc la vezica biliară sunt tăiate. Vezica urinară este apoi îndepărtată cu piatra înăuntru și trimisă pentru examinare histologică.

Imagine chirurgicală: camera din buric (5mm), 2 trocare de 5mm în abdomenul drept, canalul de lucru în abdomenul stâng, care este de 10mm.

În loc de cicatrice anterioare sub câțiva centimetri sub arcada coastei drepte, provocăm un total de răni de 2,5-3 cm, dintre care una este întotdeauna ascunsă în buric. Astfel, această intervenție chirurgicală este benefică din punct de vedere estetic, vindecarea necesită de obicei o ședere în spital mai mică de 2 nopți.