Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2016/1» Când este dimineața și când este seara?

Autor: Dr. Rakk Erika Data încărcării: 25.03.2016.

A întrebat cititorul nostru

Conform stilului meu de viață, mă culc la miezul nopții sau puțin mai târziu, dar mă ridic în jurul orei 21:00. Am devenit insulină. Pot să iau insulină în funcție de stilul meu de viață: la 9 dimineața după trezire, apoi la 14 și 19 și noaptea la 24 Sau sunt obligat să mă ridic la 6.30 pentru a urma aceeași dozare ca la fiecare 5 ore de mai sus, dar începând cu o oră diferită (11.30, 18.30, 22.00)? Întrebarea mea este dacă administrarea insulinei poate fi ajustată la oră sau la răscoala zilnică sau la culcare.?

Este o chestiune de toate măsurătorile!

Au existat într-adevăr date fixe în terapia convențională cu insulină umană cvadruplă anterioară. Acest lucru se datorează faptului că durata acțiunii insulinelor cu acțiune rapidă (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) este de 5 până la 6 ore, în funcție de doză, iar cea a insulinelor NPH cu acțiune îndelungată (Insulatard, Humulin N, Insuman Basal) este 14-16 ore. Figura 1 prezintă curbele de răspuns pentru diferite tipuri de insulină. Se așteaptă ca insulinele NPH să aibă un efect descrescător la 6 până la 8 ore după administrare.

Figura 1. Curba de acțiune a insulinelor cu durate diferite

La primele ore ale dimineții, nu numai că scade efectul insulinei administrat seara, ci există efecte hormonale în bioritmul nostru care determină creșterea zahărului din sânge. Literatura numește acest lucru un fenomen al zorilor. (Acest fenomen duce și la creșterea tensiunii arteriale dimineața și dimineața.) Pentru a preveni acest lucru, este important ca pacientul să injecteze insulină cu acțiune rapidă cât mai devreme posibil dimineața.

Prin modificarea ușoară a structurii moleculei de insulină umană, au apărut analogi de insulină care permit un tratament care este mai strâns legat de secreția de insulină fiziologică. (Figura 2 arată diferența dintre administrarea de insulină umană și un analog de insulină.) Analogii cu acțiune rapidă (Humalog, Novorapid, Apidra) pot fi administrați imediat înainte de mese și au o durată de acțiune de aproximativ 3 ore. Acestea asigură insulina necesară pentru conținutul de carbohidrați al mesei.

Analogii de bază cu eliberare prelungită (Lantus, Levemir) au o durată de acțiune de 20 până la 24 de ore, care înlocuiesc secreția de insulină bazală a pancreasului la subiecții sănătoși. În timpul utilizării lor, este posibil să luați un mic dejun ulterior dacă creșterea nivelului de zahăr din sânge din cauza fenomenului zorii nu este foarte pronunțată.

La momentul în care aceste insuline au devenit disponibile, pacienții tineri, în special, au fost fericiți să nu se trezească devreme, de exemplu după o petrecere, și a fost mai ușor să-și adapteze doza de insulină la schimburi de lucru.

Cu toate acestea, unii pacienți au un fenomen pronunțat de zori, trebuie să li se administreze insulină cu acțiune rapidă în zori, dar nu trebuie neapărat să ia micul dejun. Pentru lucrătorii în schimburi care se trezesc devreme, câteva unități de insulină cu acțiune rapidă administrate la 5 dimineața pot preveni o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge de la 8 a.m. la 9 p.m. Analogii insulinei permit astfel sincronizarea flexibilă. Dacă nu sunteți predispus la fenomenul zorilor, este posibil să nu aveți o creștere a glicemiei până mai târziu dimineața. Chiar dacă mai târziu injectați insulină cu acțiune îndelungată, datorită bioritmului nostru, nivelul zahărului din sânge începe să crească la ora 4-5 dimineața, iar până la ora 9 poate fi destul de ridicat. Deci, nu este atât de ușor să schimbi datele. De aceea am scris la începutul răspunsului meu: Trebuie să măsoar dacă mă pot trezi mai târziu și pot lua micul dejun ...

Oricum, trebuie să spun, ar fi mai bine dacă ați putea trece la a minți mai devreme și a vă ridica mai devreme. Există multe dovezi că somnul înainte de miezul nopții este mai relaxant și are un efect fiziologic mai bun. La fel cum diabeticii sunt „obligați” să mănânce mai sănătos, se recomandă ca insulina să fie adaptată la bioritm.!

Înlocuirea insulinei bazale se face cel mai ideal cu o pompă de insulină, unde pompa furnizează în mod continuu cantitatea stabilită de insulină cu acțiune rapidă. Este posibil să se administreze mai multă insulină la primele ore ale dimineții pentru a preveni fenomenul zorii. La sportivii care trăiesc o viață activă, există o modalitate de a reduce doza de insulină bazală în timpul exercițiului pentru a preveni o posibilă hipoglicemie. Recomand articolul Pumpamese în acest număr!

Dr. Rakk Erika

Medicină internă-diabetolog. Din 1995 lucrează în clinica de medicină internă și diabet a Spitalului Județean Veszprém. Domeniul său de interes este diabetul și bolile conexe: tratamentul obezității, hipertensiunii și tulburărilor de metabolizare a lipidelor, educația pacienților și prevenirea diabetului. Din 1998 este consultant medical pentru Veszprém Diabetes Club și reprezintă Societatea Maghiară pentru Diabet în cadrul Grupului de lucru pentru educație al Societății Europene pentru Diabet (EASD).