Când este nevoie de anticoagulare în timpul sarcinii?

Sarcina și perioada nașterii cresc semnificativ riscul de tromboză venoasă profundă, astfel încât se poate pune întrebarea când este necesară terapia anticoagulantă în timpul unei afecțiuni binecuvântate. Răspunsul a fost dat de dr. Am aflat de la Zsuzsanna Szélessy, medicul șef al Centrului pentru Tromboze.

este

Creșterea trombozei este un risc atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă

Sarcina inițiază procese fiziologice în corpul mamei care sunt concepute pentru a sprijini atât sănătatea fătului, cât și sarcina în sine. O astfel de modificare este, de exemplu, o creștere a coagulării sângelui, împiedicând astfel mama să piardă cantități mari de sânge în timpul nașterii. În plus, fătul și uterul în creștere cresc, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge, deoarece greutatea mare poate exercita presiune pe venele profunde din pelvis.

Merită să știm că nu numai sarcina, ci și perioada nașterii crește riscul, mai ales dacă viitoarea mamă și-a născut copilul prin cezariană. Obstetricienii îi sfătuiesc adesea pe cei cu risc crescut de tromboză să se prezinte la un hematolog înainte de sarcină pentru a discuta când să înceapă injecțiile anticoagulante în timpul sarcinii (acest timp poate fi întârziat înainte de sarcină).

Cine are nevoie de anticoagulare în timpul sarcinii?

Cei care primesc deja terapie anticoagulantă

Prin definiție, cei care primesc deja o anumită terapie anticoagulantă trebuie să utilizeze un anticoagulant în timpul sarcinii și al nașterii. Cu toate acestea, este foarte important ca aceștia să treacă la injecția LMWH înainte de a rămâne gravidă, când se naște intenția de a întemeia o familie, deoarece toate preparatele orale (fie vechi, fie noi tipuri de tablete) pot provoca anomalii de dezvoltare la făt.!

Care avea deja o tromboză

După tromboza venoasă profundă, există cei care au nevoie de terapie anticoagulantă pentru tot restul vieții și sunt cei care acordă atenție stilului lor de viață doar pentru o anumită perioadă de timp, după aceea. Este important ca cei din ultimul grup să primească tratament LMWH pe parcursul sarcinii/nașterii, deoarece prezintă un risc crescut, deoarece sunt mult mai predispuși să dezvolte o nouă tromboză după o tromboză mai veche.

Cei cu trombofilie mai severă

Trombofilia este o afecțiune genetică care crește riscul de tromboză. Acestea includ mutația F.V Leiden, mutația F.II 20210 (gena protrombinei), nivelurile scăzute de ATIII (antitrombină 3) și nivelurile scăzute ale proteinelor S/C. Mutația MTHFR crește șansa de tromboză venoasă atunci când este însoțită de niveluri ridicate de homocisteină. Un alt factor de predispoziție non-congenital este așa-numitul APS (Sindromul antifosfolipidic). Dacă acestea sunt mai severe sau dacă există mai mulți factori de risc pentru trombofilie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o injecție cu LMWH. Cu toate acestea, dacă este necesară anticoagularea și când este necesară întotdeauna, este necesară o evaluare individuală, ca și când persoana nu a avut încă o tromboză, poate fi necesară doar spre sfârșitul sarcinii sau în timpul nașterii sau utilizarea acidului folic în monoterapie este suficientă. (de exemplu, în cazul mutației MTHFR) - spune dr. Zsuzsanna Szélessy, medic șef al medicului hematolog al Centrului de Tromboză.

Existența altor factori de risc

În plus, există și alți factori pentru care ar trebui luată în considerare terapia anticoagulantă: o astfel de afecțiune poate fi de ex. prezența varicelor mai severe, sarcini gemelare, supraponderalitate semnificativă, anumite boli ginecologice/de medicină internă, fixarea tencuielii, repaus la pat etc. Dacă nu sunteți sigur dacă aveți nevoie de o injecție LMWH, asigurați-vă că solicitați sfatul unui specialist.