Când pacientul poate pleca acasă: operații de o zi

Știm de aproape zeci de ani că o formă de îngrijire de o zi este mai benefică atât pentru pacient, cât și pentru finanțator. Cum poate numărul de intervenții chirurgicale de o zi finanțate public efectuate într-un centru ambulatoriu real din Ungaria să stagneze sau chiar să scadă?

Medicina2000 - Asociația Maghiară de Policlinică și Ambulatorie a efectuat un sondaj pe această temă și face recomandări pentru ca cât mai mulți oameni să se poată recupera rapid, în condiții de siguranță și la un cost mai mic pentru securitatea socială.

când

Dezvoltarea anesteziei și anesteziei a permis externarea rapidă a pacienților, iar dezvoltarea tehnicii chirurgicale a redus sarcina chirurgicală. Îngrijirea acordată în acest mod este mai ieftină, întrucât costurile suplimentare (de exemplu, costurile hotelurilor, mesele, salariile din tura de noapte) sunt reduse, iar îngrijirea devine mai organizată, mai favorabilă familiei și mai aproape de oameni. Deoarece pacientul părăsește serviciul medical mai devreme, are și mai puține oportunități de a întâlni agenți patogeni multirezistenți.

Chirurgii de o zi

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceste beneficii sunt doar atât în unități chirurgicale de o zi stabilite independent apărând. Operațiile de o zi efectuate într-un spital, nu într-o unitate separată, se efectuează pe același pat, sistem de operare și metodă, în aceleași condiții, la același cost ca și intervențiile chirurgicale din spital, deci vor exista doar îngrijiri de o zi " tehnică de finanțare ", fără separare pentru pacienții internați. intervenții chirurgicale. Astfel, nu înseamnă o reducere reală a costurilor. În plus, spitalele își folosesc capacitatea pentru operații mai complicate și urgente, astfel încât intervențiile chirurgicale care pot fi efectuate peste noapte sunt adesea amânate.

Clinicile ambulatorii sunt adesea acuzate că sunt mai puțin sigure pentru îngrijirea pacienților în absența unui spital, iar spitalele trebuie să aibă la dispoziție paturi intensive pentru a face față posibilelor complicații. Pentru a verifica acest lucru, Asociația a evaluat datele tuturor intervențiilor efectuate în 2017 în ambulatoriu. În timpul sondajului, organizația a primit date de la 19 operații de o zi independente de spital și de la aproape 18.000 de operații.

Aproape jumătate din intervențiile chirurgicale (48,1%) au fost efectuate sub anestezie, iar restul sub anestezie regională. Succesul și calitatea intervențiilor sunt evidențiate de faptul că numărul complicațiilor sângerării și al reintervențiilor a fost neglijabil după operație (0,03%, adică 3 din zece mii de cazuri), doar unul din o mie de cazuri a fost internat după operație, și niciunul dintre ei nu avea nevoie de terapie intensivă. Numărul infecțiilor nosocomiale este, de asemenea, neglijabil (3 din zece mii de cazuri), mai ales în comparație cu numărul de infecții nosocomiale. Cu 2-5 infecții la 100 de cazuri.

De altfel, datele sondajului prezintă de obicei două tipuri de furnizori independenți de chirurgie de o zi. Unul este „mare”, cu 2 sau mai multe săli de operație, cu un număr de paturi peste 20, al cărui scop principal este să efectueze mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Cealaltă este un grup de unități „mici” care lucrează cu o sală de operație cu mai puțin de 15 paturi. Scopul principal al ambelor forme este de a își pot folosi capacitățile.

În ciuda beneficiilor enumerate, doar secțiile de spital au fost scutite de limita de finanțare și chiar primesc finanțare sporită (cu 10% mai mare finanțare), în timp ce lucrătorii de zi care lucrează ca unitate separată într-o clinică specializată lucrează cu limite neschimbate din 2007. În plus, măsurile de finanțare din ultimii ani (reducerea limitei de finanțare în legătură cu creșterea taxei de bază) pentru a reduce numărul de intervenții chirurgicale LED.

Pentru a dezvolta în continuare intervențiile de o zi, Medicina2000 sugerează că capacitatea neexploatată a operațiilor de o zi ar trebui să fie realocate celor cu lipsă de capacitate. Pe de altă parte, dacă vrem să profităm de avantajele intervenției chirurgicale de o zi, trebuie să eliminăm restricțiile privind finanțarea intervențiilor care pot fi efectuate în operații independente, non-spitalicești de o zi și chiar în operații de mic ambulator! THE date despre complicații, eficiența costurilor întrebarea indică practic această direcție.

Pe baza datelor agregate naționale privind utilizarea capacității din iunie 2017 (așa-numitul sold TVK acumulat), se poate observa că dacă restricția cantitativă a numărului de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate în ambulatoriile independente ar fi abolită, limita de volum curentă nu ar fi depășită.