Care sunt bolile cauzate de fumat

Boli legate de fumat Print A Poate că cele mai importante trei provocări de sănătate publică din țările industrializate, BPOC, cancerul pulmonar și bolile cardiovasculare, au fost legate de termen - și un factor etiologic comun a fost găsit la fumat.

Ceea ce avem în comun și cu aceste trei boli devastatoare este că în prezent nu avem mijloacele de a le vindeca. În publicațiile publicate pe această temă, putem citi despre modul de gândire asupra bolilor cauzate de fumat, efortul către explorarea patomecanismului comun, care încearcă să integreze cunoștințele noastre la un nivel superior.

Pe lângă noua abordare terapeutică, prevenirea devine din ce în ce mai importantă - eliminarea fumatului la nivel social. Gerhardsson de Verdier M.

Conceptul Trei Mari. O modalitate de a aborda criza asistenței medicale.

Nocivitatea fumatului

Proc Am Thorac Soc; - Aceste boli apar adesea împreună, sunt depistate într-un stadiu incipient, dar sunt de obicei recunoscute într-o stare avansată și tratate ca o entitate separată. Se caracterizează printr-o boală subdiagnosticată, subtratată, comparativ cu alte boli cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar, și finanțarea insuficientă pentru îngrijirea acesteia. Opinia clasică este că BPOC este o boală respiratorie definită de funcția pulmonară care este cauzată în principal de fumat.

Cu toate acestea, un editorial din Lancet, bazat pe rezultatele studiilor epidemiologice din ultimii ani, prezintă BPOC în contexte noi care nu pot fi ignorate nici în îngrijirea pacienților. Rolul fumatului este fără îndoială, totuși doar unii fumători suferă de BPOC, astfel încât boala poate avea un fundal genetic.

Amplitudinea răspunsului inflamator la fumul de tutun, care este mai mare la persoanele sensibile la BPOC, este semnificativă.

Principalul factor de risc pentru bolile cardiovasculare este fumatul

Dependența de tutun este un fenomen complex, genetic care sunt bolile cauzate de fumatul de mediu care sunt cele mai bune remedii pentru fumat? există, de asemenea. Criteriul pentru BPOC este restricția persistentă a fluxului respirator.

Un parametru caracteristic este al doilea volum expirator forțat FEV1 această valoare este obiectivul comun al studiilor de morbiditate și mortalitate legate de BPOC.

Mai multe studii epidemiologice au constatat că scăderea funcției respiratorii la pacienții cu BPOC este asociată cu creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare, precum și cu un risc crescut de cancer pulmonar. Cu toate acestea, BPOC agravează prognosticul cancerului pulmonar.

Studii epidemiologice recente au descoperit că comorbiditatea în diferite comorbidități la pacienții cu BPOC are un rol mai mare în morbiditate și mortalitate decât BPOC în sine.

Boli cauzate de fumat

Corelația strânsă dintre BPOC, bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar nu este surprinzătoare, având în vedere factorul de risc comun, țigările. Cu toate acestea, funcția pulmonară slabă și o asociere cu bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar persistă după renunțarea la fumat și pot fi observate independent de fumat.

Acest lucru sugerează că, pe lângă efectele directe ale fumatului, și alte mecanisme joacă un rol. Mai multe studii epidemiologice de urmărire și o revizuire a publicațiilor relevante au confirmat aceste observații: scăderea FEV1 a fost asociată cu un risc crescut de cancer pulmonar, indiferent de istoricul fumatului, iar această asociere a fost mai pronunțată la femei.

Spre deosebire de riscul cardiovascular, care bolile cauzate de fumat scade rapid după renunțarea la fumat, riscul de cancer pulmonar scade mult mai lent. O reducere a riscului de cancer pulmonar poate fi observată numai dacă țigara este complet abandonată.

Boli canceroase cauzate de fumat

Fumatul duce la inflamația cronică a căilor respiratorii, remodelarea țesutului pulmonar și remodelarea structurii pulmonare. Până în prezent, nu s-a clarificat dacă procesul inflamator cauzat de fumat va reveni la normal după fumat, care boli cauzate de fumat vor continua în același mod ca și fumatul continuu.

Două studii transversale au constatat că, dacă simptomele nu dispar după încetarea fumatului, procesul inflamator a continuat.

Într-un studiu al bolilor legate de fumat, fumătorii expirați au avut rate similare de inflamație respiratorie ca cele ale fumătorilor obișnuiți cu valori similare ale funcției respiratorii.

Din aceasta s-a ajuns la concluzia că nu fumează singur, ci procesul inflamator caracteristic, care este esențial în cursul bolii.

Deși efectele fumatului asupra markerilor inflamatori pot persista ani de zile, majoritatea efectelor adverse asupra sănătății cauzate de fumat sunt reversibile. În consecință, renunțarea la fumat elimină o parte semnificativă a riscului suplimentar asociat țigărilor.

Inflamația sistemică ca mecanism comun Fumul de tutun este un stimulent bine identificat al inflamației sistemice și locale și se crede că inflamația joacă un rol în patogeneza cancerului pulmonar și a BPOC. Fumul de țigară nu numai că provoacă inflamații în căile respiratorii și plămâni, dar care boli cauzate de fumat provoacă, de asemenea, inflamații celulare și umorale, stres oxidativ, modifică semnificativ funcția vasomotorie și endotelială și cresc concentrația multor factori care favorizează coagularea sângelui.

Efectele fumatului asupra femeilor

Aceste efecte sistemice ale fumatului contribuie nu numai la dezvoltarea leziunilor respiratorii și pulmonare caracteristice BPOC, ci și la alte boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare, tulburări metabolice și tumori maligne precum cele cauzate de fumat. Boli, posibil în combinație cu risc factori precum obezitatea, hiperlipidemia sau hipertensiunea.

Dovezi din ce în ce mai mari pentru rolul inflamației în patogeneza cancerului pulmonar sugerează că inflamația cronică din plămâni inițiază leziuni recurente și procese de reparare care promovează proliferarea celulară, propagarea defectului genetic și, în cele din urmă, dezvoltarea cancerului pulmonar.

Într-un studiu de revizuire a efectelor locale și sistemice ale expunerii acute la fum de tutun asupra stresului oxidativ și a mediatorilor inflamatori și a efectelor sistemice ale expunerii pe termen lung a fumului de tutun asupra oamenilor, autorii au concluzionat că: mecanismul biologic responsabil pentru relația dintre fumat și diferitele boli, care sunt bolile cauzate de fumat, rămân neclare;.

Nivelurile CRP ale proteinei C-reactive prezic, de asemenea, mortalitatea cardiovasculară și totală în populația generală, iar această asociere este prezentă în BPOC. Ereditatea funcției pulmonare și valoarea CRP sunt, cel puțin parțial, reglementate de gena CRP, susținând o relație cauzală între inflamația sistemică ușoară și bolile respiratorii.

Este o opinie general acceptată că procesul inflamator din plămâni joacă un rol proeminent în patogeneza BPOC și că inflamația sistemică apare în BPOC. Cu toate acestea, originea acestui lucru nu este clară și nu este clar dacă inflamația sistemică induce boala sau boala provoacă inflamații sistemice.

Studiile epidemiologice au arătat că statinele, inhibitorii ECA și blocanții receptorilor de angiotensină și corticosteroizii sunt eficienți în BPOC, bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar.

Aceste studii sugerează că cele trei boli pot avea factori fiziopatologici comuni, dar sunt necesare alte tipuri de studii pentru a confirma aceste ipoteze. În primul rând, proprietățile antiinflamatorii ale statinelor au atras interes.

Efectul pleiotrop al activității antiinflamatoare și antioxidante a statinelor poate afecta și mortalitatea unor boli.

Factori de risc pentru bărbații fumători

Observații similare au fost raportate din Japonia și Canada. Alte studii epidemiologice au arătat că corticosteroizii inhalatori au un efect benefic asupra incidenței bolilor cardiovasculare și a cancerului pulmonar. Acest concept oferă noi oportunități de identificare a fumătorilor susceptibili, a fumătorilor de screening și a modului de a renunța la fumat la 13 fumători și foști fumători.

Studii recente au arătat care boli cauzate de fumat sunt factori ereditari care joacă un rol important în dezvoltarea BPOC. Recunoașterea proprietăților de dependență a fumului de țigară și a efectului genetic asupra BPOC oferă noi oportunități de identificare a fumătorilor.

În acest cerc, prevalența bolii este mai mare, ceea ce oferă posibilitatea de screening și diagnostic precoce.

Boli canceroase cauzate de fumat

Valoarea predictivă a testelor de screening depinde de prevalența bolii și de sensibilitatea și specificitatea procedurii de testare. Chiar și cu sensibilitate și specificitate ridicate, valoarea predictivă va fi scăzută dacă prevalența este scăzută.

Fumătorii mai sensibili au o prevalență mai mare a BPOC, deci merită să depuneți eforturi pentru a detecta BPOC, bolile cardiovasculare și cancerul pulmonar în stadiu incipient. Sistemele de imagistică mai noi au o rezoluție spațială și temporală mai mare, afișând imagini în orice plan dorit și în trei dimensiuni care pot fi cauzate de bolile legate de fumat.

Scanarea CT de înaltă rezoluție a plămânilor este o metodă sensibilă pentru identificarea emfizemului și pare, de asemenea, o opțiune încurajatoare pentru cuantificarea remodelării căilor respiratorii. Zeci de mii de scanări CT sunt în prezent examinate cu CT cu doze mici pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar atât în SUA, cât și în Europa.

CT poate detecta plăcile coronare calcaroase și non-calcaroase - o metodă care poate prezice evenimentele coronariene la persoanele cu risc moderat. Prin urmare, CT poate fi adecvată pentru diagnosticul precoce al BPOC, cancer pulmonar și boli cardiovasculare la fumători.

Efecte nocive ale fumatului
Aceste boli afectează de obicei toți fumătorii, deoarece fumul ajunge în toate părțile acestor părți ale sistemului respirator.
Deși s-au făcut modificări legislative și înăspriri pentru a reduce numărul persoanelor cu pasiuni dăunătoare, nu s-a realizat până acum nicio schimbare importantă.
Nu mai fuma lângă morcovi
Pericolele fumatului - Fundația Națională a Inimii din Ungaria
Renunța brusc la fumat
Canceruri legate de cancer Comandă privată Budapesta

O altă opțiune este utilizarea diagnosticării biomarkerilor și a trăsăturilor genetice. Experiența recentă arată că există o fiziopatologie comună în cele trei boli majore cauzate de fumat și că anumite mecanisme persistă după renunțarea la fumat. Ar trebui depuse eforturi pentru a descoperi noi tipuri de medicamente și pentru a clarifica mecanismele care conduc la diferite boli. Aceste eforturi trebuie să lege diferite zone terapeutice.

În acest fel, pot fi deschise noi terapii care se concentrează pe un mecanism comun și au un impact pozitiv asupra evoluției tuturor celor trei boli atât la fumători, cât și la nefumători.

Orientările actuale ignoră faptul că bolile legate de fumat coexistă adesea.

Fumezi?

Prin urmare, este necesar să se modifice liniile directoare pentru a oferi îngrijire integrată pacienților cu boli cronice multiple. Practica de tratare a acestor boli cu un patomecanism comun separat, cu o insuficiență a comorbidității, ar trebui întreruptă.

Detectarea activă a diferitelor boli ar trebui inclusă în programul diagnostic-terapeutic. Concluzii, comentariu Fumatul nu este nou în ceea ce privește recunoașterea faptului că cele trei boli care cauzează costuri incomensurabile și suferințe umane societății și individului - BPOC, cancer pulmonar și boli cardiovasculare - care sunt boli cauzate de fumat - sunt cauze frecvente, factor de risc al fumatului.

Recent s-a observat că aceste boli apar adesea împreună și au multe trăsături comune în patomecanismul lor.

O abordare holistică a celor trei boli, vindecarea integrată a acestora și un efort conștient de a explora comorbiditatea oferă oportunități mai bune de vindecare a bolilor.

Recunoașterea importanței inflamației sistemice, a efectului benefic al medicamentelor care scad colesterolul în celelalte două boli, conștientizarea efectelor care persistă după renunțarea la fumat - este de dorit ca toate acestea să devină din ce în ce mai răspândite în practica terapeutică.