Cauzele comei

O caracteristică a funcției creierului este nivelul de vigilență. Cu toate acestea, nivelul de vigilență este diferit într-o întâlnire plictisitoare și diferit în timp ce stai la volan, să zicem la câteva momente după terminarea unei urgențe. În mod normal, creierul este capabil să treacă de la un nivel mai redus de vigilență, cum ar fi un pui de somn, la un nivel mai ridicat de vigilență în clipirea unui ochi, de exemplu datorită stimulilor externi.

Coma este o scădere a nivelului de vigilență, o afecțiune cu pierderea cunoștinței. În timp ce în așa-numita stare plictisitoare, nivelul de vigilență al pacientului scade, el este încă conștient. Într-o stare de amețeală sau intoxicație, pacientul se află cel mai mult într-o stare de somn profund, când stimulii puternici ai durerii, ciupirile, înțepăturile, zgomotul puternic, tremurările își revin momentan în sens, adică poate fi trezit, dar se scufundă imediat înapoi în lipsa stimulilor. Coma este o afecțiune și mai profundă, pacientul nu poate fi deloc trezit.

Coma are, de asemenea, niveluri de adâncime diferite. Într-o comă mai superficială, pacientul face o mișcare respingătoare care vizează stimuli de durere, încercând de ex. mătură-i mâna mușcătoare, dar nu te trezi. Într-o comă mai profundă, el răspunde la stimuli de durere doar cu o mișcare involuntară, fără scop, nici măcar cu asta mai târziu. În cazul unei comă în continuă adâncire, reflexele (cum ar fi reflexul genunchiului, pupila îngustată de lumină, adică reflexul pupilar) sunt eliminate, dar respirația și circulația sunt menținute. Cu toate acestea, în ajunul morții cerebrale, chiar și aceste funcții vitale pot fi menținute numai cu ajutorul mașinilor și medicamentelor. Localizarea leziunilor cerebrale evidente poate fi uneori dedusă din postura caracteristică a pacientului în timp ce se află în pat.

Coma poate fi cauzată de o serie de lucruri, cum ar fi intoxicații (droguri, alcool sau alte toxine), tulburări metabolice, cum ar fi binecunoscuta comă crescută a zahărului din sânge la diabetici și boli ale sistemului nervos central, de ex. infecții, leziuni ale capului, șoc sau pierderea de oxigen în creier (numită hipoxie).

Pierderea conștienței poate apărea într-o clipă, cum ar fi o leziune a capului sau un accident vascular cerebral, dar se poate dezvolta și lent, treptat, cum ar fi în intoxicații sau tulburări metabolice. Starea comatoasă poate dura minute sau chiar ani. Aparent depinde de declanșator, de posibilele intervenții.

Să aruncăm o privire la unele dintre cele mai frecvente declanșatoare.

Leziunile capului pot provoca leziuni cerebrale severe direct, dar hematomul sau edemul cerebral din craniu pot comprima creierul în interiorul cavității craniene închise, dure și osoase, ducând la leziuni cerebrale.

Blocarea vaselor de sânge cerebrale poate provoca o stare comatoasă prin întreruperea acută a aportului de sânge în anumite zone ale creierului, adică lipsa de oxigen, în timp ce hemoragia cerebrală distruge în principal trunchiul cerebral.

Țesutul cerebral foarte sensibil la deficiența de oxigen poate fi grav deteriorat în câteva minute de deficit de oxigen, cum ar fi înecarea în apă, otrăvirea cu gaze, dar poate duce și la leziuni cerebrale din cauza infarctului miocardic, cu condiția ca pacientul să fie îndepărtat din aceste condiții la momentul decesului clinic.

Coma datorită nivelului ridicat de zahăr din sânge este relativ frecventă la diabetici. Acest lucru este de obicei bine gestionat și, dacă pacientul este internat la timp și se recunoaște boala, starea de conștiință se poate îmbunătăți în câteva ore. În caz contrar, totuși, procesul care pune viața în pericol nu poate fi oprit.

Recunoașterea cauzei de bază este, desigur, ajutată de istoricul medical. În caz de accidente, accident vascular cerebral, tromboză cerebrală, poate avea sens efectuarea examinărilor imagistice, cum ar fi tomografia computerizată.

În plus față de tratarea bolii de bază, un pacient în comă necesită îngrijire foarte atentă, deoarece dezvoltarea complicațiilor grave, care pun viața în pericol, în principal infecțioase (pneumonie, escare, infecții ale tractului urinar), este foarte frecventă și agravează și mai mult speranța de viață a un pacient deja căzut.