Ce cauzează și ce trebuie făcut atunci când este constipat?

Constipația apare la toate vârstele, inclusiv copilăria și copilăria. Constipația în copilărie nu este neobișnuită, 3-5% dintre părinți vizitând un pediatru pentru astfel de plângeri. Aproximativ o treime dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani au probleme intestinale intermitente, dar primele simptome apar de obicei între 2 și 4 ani.

Constipația este adesea o problemă mai mare pentru părinte decât pentru copilul afectat. În cele mai multe cazuri, nu există nicio boală organică în spatele constipației, și schimbarea obiceiurilor alimentare sau de defecare rezolvă adesea problema, dar alteori este nevoie de medicamente.

Ce este funcția intestinală normală?

În prima săptămână de viață, nou-născutul secretă scaune moi, păstoase, de trei până la patru ori pe zi, iar sugarii hrăneau cu lapte matern de mai multe ori decât cei hrăniți cu formulă.
În primele trei luni, numărul scaunelor este în medie de trei pe zi, iar consistența lor este de obicei moale. Este obișnuit ca bebelușii alăptați să facă caca după fiecare masă, dar este normal să aveți scaune moi și uleioase doar o dată pe săptămână. Constipația este rară în timpul alăptării. În astfel de cazuri, este vorba mai mult de lapte matern care conține puțină zgură și care este complet absorbit la nivel, astfel că defecația este rară. Atâta timp cât mica ta bunăstare este vizibil bună, nu este nevoie să îți faci griji și nici să intervii.
În caz de hrănire, numărul scaunelor este puțin mai mic, 2-3 pe zi. Consistența scaunului este variabilă, depinde de formulă, scaunele puțin mai dure sunt mai frecvente în laptele de vacă sau pe bază de soia.
După introducerea hranei mixte, mișcările intestinale de 1-2 ori pe zi sunt normale, dar o dată la două zile este normal.

„Anatomia” constipației

Scaunul începe atunci când scaunele mai grele intră în rect. Rectul are două sfinctere, interiorul, care este autonom, adică sub control conștient, și exteriorul, care poate fi influențat în mod conștient. Dacă copilul își păstrează scaunul, închide voluntar acest sfincter extern și împinge scaunul înapoi în partea superioară a rectului.

despre
Fotografie de 123rf.com

În caz de constipație prelungită, rectul se dilată și mușchii se relaxează. Scaunul devine încet mai greu pe măsură ce rectul atrage apă din spate, dar scaunul mai subțire se acumulează și în jurul său, care se poate „scurge” prin sfincterul relaxat. În acest caz, lenjeria intimă a copilului se murdărește adesea și se blochează. Acest proces poate fi confundat și cu diaree, deși este opusul, constipația.

Când putem vorbi despre funcția anormală a intestinului?

Scaunul unui copil constipat este greu, copilul are un stimul de scaun, plâns, strecurat în timpul defecației. Indică constipație, dacă frecvența anterioară a defecației se modifică cu hrănirea neschimbată, va fi mai puțin frecventă. Faptul că bebelușul este tensionat și roșu în timpul defecației - dacă durează doar câteva minute - nu este o caracteristică a constipației, motivul acestui fenomen este că mușchii abdominali ai bebelușilor sunt încă slabi, folosind toți mușchii pentru comprimare. Dacă scaunul este moale, defecația nu este dureroasă sau dificilă, nu putem vorbi despre constipație, chiar dacă există scaun doar la fiecare câteva zile. Cu toate acestea, poate fi constipat chiar dacă există defecare în fiecare zi, dar scaunul este mic, dur, rectul nu este golit.
Teama de defecații dureroase, inconfortabile poate provoca reacții speciale la bebeluși, se întind într-un arc, încleștându-și coapsele, plângând.

Copiii mai mari se pot leagăna înainte și înapoi, pot sta pe vârfuri, se potrivi, se mișcă, se pot ascunde într-un colț sau pot adopta posturi ciudate. Toate acestea nu indică faptul că vor să facă caca, ci dimpotrivă, strâng scaunul. Motivul reținerii defecării defecația poate provoca durere (scaun dur, rupt de rect, cuvinte medicale: fisură dezvoltată), că nu există un loc potrivit pentru defecare sau pur și simplu copilul nu vrea să recunoască stimulul, deoarece cu altul (de exemplu, jocurile) este ocupat. Desigur, retenția regulată a scaunului crește doar problema, constipația devine mai severă și cronică, astfel încât, în caz de durere sau scaune dure, copilul trebuie ajutat cât mai curând posibil.

Fotografie de 123rf.com

Abaterea organică, organică trebuie suspectat dacă pierdeți primele zile sau aveți dificultăți în golirea primului scaun (numit meconiu), dacă scaunele bebelușului sunt sângeroase, slab, dacă vărsați, sunt anorexice, nu creșteți în greutate, diareea alternează cu constipație dacă stomacul dumneavoastră este tensionat, umflat. În acest caz, consultați imediat un medic. Din fericire, majoritatea constipațiilor nu sunt așa, dar nu așa-numitul organic. origine funcțională. Acest lucru începe de obicei cu teama de scaune dureroase sau condiții inadecvate (toalete murdare, deblocabile, lipsă de intimitate, grabă etc.), adică o mulțime de factori psihici.

La ce vârstă este comună constipația?

Există trei perioade în viața copiilor mici când constipația este o problemă deosebit de frecventă. Prima este perioada, la trecerea de la o dietă exclusivă cu lapte la o dietă mixtă. A doua perioadă timpul pentru a educa curățenia camerei, în timp ce al treilea perioada de aderare la comunitate sau de începere a școlii.

Ce trebuie făcut atunci când copiii mici de 1-4 luni sunt constipați?

Așa cum s-a explicat mai sus, în cazul scaunelor moi, uleioase, nu putem vorbi despre constipație, chiar dacă bebelușul face caca doar o dată pe săptămână. Dacă un bebeluș întâmpină dificultăți de curatare de la naștere, se constată că o anumită cauză anatomică sau boală cauzează constipația. Prin urmare, este întotdeauna recomandabil să consultați un medic pediatru într-un astfel de caz.

Ce trebuie făcut în caz de constipație la persoanele cu vârsta peste 4 luni?

  • Există câteva metode „de casă” care vă pot ajuta. Așa este sucuri (prune, mere sau pere), compoturi. Bebelușii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 luni pot primi jumătate de dl de suc pe zi în doze divizate.
  • În cazul copiilor mai mari care consumă deja alimente solide, proporția de alimente care poate fi crescută multe fibre precum legume (de exemplu, fasole, mazăre, broccoli, spanac) sau fructe (prune, piersici, caise, pere). Fibrele din dietă sunt greu de descompus, cresc greutatea scaunelor și favorizează mișcarea intestinului. În plus, este benefic ca acestea să provoace în curând un sentiment de plenitudine, astfel încât să poată preveni și obezitatea. Cerealele (în special cerealele integrale), semințele precum nucile, alunele, migdalele conțin multă fibră, dar acestea din urmă sunt recomandate doar de peste trei ani. În unele cazuri, administrarea de lapte de vacă provoacă constipație, astfel încât o dietă fără lapte de vacă de 1-2 săptămâni merită încercată. În același timp produse lactate fermentate, iaurtul, chefirul, laptele degresat înmoaie scaunul și acționează astfel fructe uscate (prune!) sau a suc de varza murata.
  • mere, banane, sfeclă, cartofi sau doar ciocolată și dulciuri la rândul său provoacă constipație, de aceea, acestea ar trebui evitate în caz de constipație.
  • Creșterea aportului de lichide nu ajută prea mult - deși important din alte motive - deoarece fluidul este absorbit din intestin și excesul este excretat sub formă de urină, nu înmoaie atât de mult scaunul.
Fotografie de 123rf.com

Educația pentru curățenia camerei

Constipația apare adesea în timpul educației pentru curățenia camerei. Prima regulă este aceea acest lucru ar trebui experimentat numai dacă copilul mic indică deja că este gata să facă acest lucru. În cazul unui stimul de scaun, așezați copilul mic în piscină, toaletă (dar numai dacă vă puteți susține picioarele) și lăudați-l chiar dacă nu reușiți să produceți scaun. Nu vă grăbiți și nu pedepsiți un copil, încercați să stabiliți o rutină. Dacă constipația se dezvoltă în timpul obișnuinței, suspendați-o timp de 2-3 luni și abia apoi începeți din nou.

Constipație la aderarea la o comunitate

Mulți copii idegen ține scaunul la locul său, nu iese la toaletă, deci se dezvoltă constipație. Încearcă să-ți obișnuiești copilul să rămână încă acasă, în comunitate fă-ți treaba înainte de a pleca, și, bineînțeles, să fim atenți la obiceiurile alimentare și la alimentație. În fiecare dimineață, în termen de 5 ore după masă, lăsați 5-10 minute să stea liniștit pe toaletă. După masa de mic dejun, peristaltismul intestinal începe întotdeauna, deci acesta este momentul cel mai potrivit (desigur, trebuie să luați micul dejun pentru asta!). Dacă acest lucru nu poate fi rezolvat dimineața, o oră după prânz sau cină poate fi potrivită. Ajută foarte mult dacă copilul primește un mic cadou (de ex., Un autocolant) în caz de succes, dacă poate folosi anumite jucării doar în timpul defecării sau, de exemplu, le citim cu voce tare în acest timp.

Ce trebuie făcut dacă cele de mai sus nu ajută?

Constipația cronică poate necesita medicamente. Pentru aceasta sunt disponibile diverse laxative. Înainte de tratarea constipației cronice, intestinul trebuie golit bine (cu un laxativ, clismă, supozitor) și apoi trebuie administrate suficiente laxative săptămâni și luni pentru a oferi copilului un scaun moale o dată pe zi. Există multe laxative fără prescripție medicală disponibile, dar discutați-le întotdeauna mai întâi cu medicul pediatru sau asistenta.

Eficientul și efectele secundare minerale includ laxative cu puține efecte secundare (parafină), sorbitol, lactuloză, bisacodil, polietilen glicol, senna și diferiți laxativi care conțin magneziu aparține.

Desigur, toate acestea au și efecte secundare, dar dacă sunt utilizate conform instrucțiunilor de utilizare, unele pot fi utilizate în siguranță ani de zile. După ce începeți să utilizați un laxativ, nu vă opriți în curând, deoarece recidiva este aproape sigură. Este recomandabil să lăsați laxativul cu atenție și încet dacă ați avut o mișcare intestinală normală de cel puțin o jumătate de an.

Din păcate, constipația este totuși reapare de multe ori, deoarece copilul se întoarce la vechile sale obiceiuri, părăsește dieta, nu stă la toaletă în mod regulat sau doar circumstanțele nu sunt potrivite pentru a defeca. În caz de constipație severă sau nerezolvată, consultați un specialist, un medic pediatru sau un gastroenterolog pediatru (specialist în boli gastro-intestinale).

Dr. Kardos Gabriella
medic pediatru