Maryn McKenna:

Ce trebuie făcut dacă antibioticele nu mai funcționează?

Tradus de:Judit Czбrn

Majoritatea oamenilor consideră că este doar o situație dificilă să prezici sfârșitul erei antibiotice. Totuși, această eră este deja aici, doar pentru câțiva.

Fratele bunicului meu era pompier și, într-o zi, la stația de pompieri, un sprinkler de metal greu a căzut pe umăr în timp ce făcea curățenie. S-a căsătorit în urmă cu câteva zile și a primit o notă. Nu l-au putut ajuta în cămin. Asta a fost în 1938. A murit la vârsta de 30 de ani.

Dacă vom termina în istorie, majoritatea oamenilor vor muri așa cum era străbunicul meu la acea vreme. Cei mai mulți dintre ei nu au ajuns la cancer, nu cu boli de inimă sau alte civilizații, ci cu un anumit flagel. Apoi a venit o infecție și le-a luat.

Dar toate acestea s-au schimbat când am inventat antibiotice. Infecțiile care anterior erau fatale și au devenit brusc boli care pot fi vindecate în câteva zile. A fost un miracol în sine și de atunci ucidem epoca de aur a acestor cure minune.

Dar acum suntem la sfârșitul acestei ere de aur. Bunicul meu a trăit în ultimele zile ale epocii pre-antibiotice, dar suntem în plină epocă post-antibiotică, după care oamenii vor muri din nou chiar și de cele mai simple infecții.

Respectiv, acesta este în continuare cazul. Oamenii mor din cauza infecțiilor ca rezultat al unui fenomen cunoscut sub numele de rezistență la antibiotice, care se bazează pe următorul proces: Bacteriile luptă unul împotriva celuilalt prin mecanisme care se dezvoltă reciproc și cresc excesiv pentru a produce bacterii, care sunt expuse atacurilor chimice. Producția de antibiotice a început prin supunerea acestor compuși testelor de laborator și producerea propriei versiuni, iar bacteriile au luptat împotriva acestuia în conformitate cu ordinea și metoda sa. (Deoarece antibioticele sunt „armele chimice” ale unor bacterii împotriva altor tipuri de bacterii, se folosește doar această armă bacteriană.)

Apoi s-au întâmplat următoarele: penicilina a început să fie comercializată în 1943, iar în 1945 a existat deja o rezistență pe scară largă la penicilină. Vancomicina a început să fie produsă în 1972, rezistența la aceasta s-a dezvoltat în 1988, imipenemul a fost utilizat din 1985, iar rezistența la aceasta s-a dezvoltat în 1998. Daptomicina, unul dintre cele mai noi antibiotice, a fost lansată în 2003 și dezvoltată în decurs de un an, adică până în 2004.

Această rasă se desfășoară de 70 de ani: inventăm un antibiotic împotriva căruia bacteriile vor fi rezistente, apoi inventăm altul și se dezvoltă rezistență împotriva acestuia. Ei bine, aceste jocuri se încheie încet. Bacteriile devin rezistente la antibiotice atât de repede încât farmaciile încep să-și dea seama că nu este bine să dezvolți din ce în ce mai multe antibiotice. Prin urmare, există din ce în ce mai multe infecții în lume împotriva cărora există probabil mai mult de două tipuri de antibiotice disponibile pe piață, sau unul sau niciunul care este eficient și că acesta este încă eficient, există și efecte secundare.

Un exemplu. În 2000, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au identificat un caz unic de infecție într-un spital din Carolina de Nord, care era rezistent la toate, cu excepția a două medicamente. Această infecție este acum cunoscută sub numele de KPC și, cu trei excepții, s-a răspândit în toate celelalte state americane, inclusiv America de Sud, Europa și Orientul Mijlociu. În 2008, medicii suedezi au diagnosticat o altă infecție de la un bărbat indian care a răspuns la un singur medicament în acel moment și a fost rezistent la toate celelalte. Gena responsabilă de dezvoltarea rezistenței este NDM, care poate fi găsită acum nu numai în India, ci și în Cannes, Asia, Africa, Europa, Canada și Statele Unite.

Putem spera că există cazuri care sunt filtrate, dar adevărul este că doar în Statele Unite și Europa, 50.000 de oameni mor în fiecare an din cauza unei infecții care nu răspunde la niciun medicament. Guvernul britanic a lansat recent un proiect de dezvoltare a rezistenței antimicrobiene, care se estimează că va provoca în fiecare an aproximativ 700.000 de decese din cauza infecțiilor bacteriene rezistente la medicamente.

Este un număr foarte mare, de cele mai multe ori încă ne simțim în pericol, deoarece credem că acești oameni sunt infectați fie într-o unitate de terapie intensivă a unui spital, fie într-o casă în care oamenii se află în ultimele etape ale vieții lor, adică oameni.putem identifica.

Cu toate acestea, este puțin probabil ca oricare dintre noi să creadă că antibioticele joacă un rol important în toate segmentele vieții moderne. Există doar câteva exemple despre ceea ce am pierde dacă am pierde antibiotice. În primul rând, nu va exista protecție pentru cei care au un sistem imunitar slăbit din anumite motive: fie pentru că sunt canceroși, fie pentru că au SIDA, fie pentru că au suferit un transplant de organe, fie pentru că sunt prematuri. Dar antibioticele sunt, de asemenea, esențiale de fiecare dată când un corp străin este implantat într-un corp: gândiți-vă doar la implanturile de stent în caz de atac de cord și accident vascular cerebral, o pompă de insulină pentru diabetici, tratamente artificiale sau tratamente. Câți membri ai noii generații de fitness vor avea nevoie de un nou adidaș sau de o afacere nouă? Potrivit unui studiu recent, una din șase persoane ar muri fără antibiotice.

Dar voi merge mai departe. S-ar putea să uităm de operație așa cum este. Antibioticele sunt administrate pacientului ca măsură de precauție pentru multe intervenții chirurgicale. Fără o astfel de protecție, pur și simplu nu putem atinge părțile ascunse ale corpului. Nu ar trebui să efectuăm o intervenție chirurgicală pe inimă, biopsie de prostată sau chirurgie de șold. De asemenea, ar trebui să ne temem de infecțiile care par banale astăzi. Durerea în gât a dus mult timp la insuficiență cardiacă, amputarea infecțiilor cutanate. Mulți oameni au murit la naștere chiar și în cele mai curate spitale, în medie la fiecare sută de femei. Trei din zece copii au murit de mastită.

Și cel mai rău lucru din toate acestea este că nu ne mai putem simți în siguranță în timpul săptămânii. Dacă se știe că până și cea mai mică fricțiune îl poate ucide, va conduce motorul? Vei merge pe munte? Urci pe scară pentru a pune cerul pe brad? Îți lași copilul să patineze? De exemplu, primul bărbat care a primit penicilină, un ofițer de poliție britanic, Albert Alexander, se afla într-o stare atât de cumplită din cauza unei mici cruste care puroi puroi din scalp, astfel încât medicii au fost reticenți să scoată unul. Totuși, bietul tip nu a făcut nimic altceva, în timp ce ieșea puțin în grădină și, între timp, un vârf îl apucă pe față. Studiul britanic menționat mai sus, care estimează în prezent că 700.000 de decese pe an se datorează infecțiilor rezistente la antibiotice, prezice că, dacă nu putem face ceva, acest număr va fi de 10 milioane pe an până în 2050.

Și toate acestea erau previzibile. Alexander Fleming, inventatorul penicilinei, era conștient de riscul dezvoltării rezistenței la antibiotice. În 1945, la scurt timp după ce a primit premiul Nobel pentru ocuparea forței de muncă, el a spus într-un interviu: ". Apoi a adăugat: „Sper că putem evita acest lucru”.

O putem evita? Există companii care lucrează la dezvoltarea de noi antibiotice pe care superbacteriile nu le-au mai întâlnit până acum. Deoarece avem o nevoie puternică de aceste medicamente noi, ar fi, de asemenea, nevoie de stimulente - pentru a sprijini inovația, brevetele extinse, taxele - pentru a încuraja companiile să investească în alte antibiotice.

Dar probabil că acest lucru nu va fi suficient. Anume din cauza următoarelor: Evoluția câștigă întotdeauna. Bacteriile creează o nouă generație la fiecare douăzeci de minute. Industria farmaceutică are aprox. Este nevoie de 10 ani pentru a dezvolta un nou medicament. Ori de câte ori luăm un antibiotic, oferim bacteriei șansa de a dezvălui apărarea medicamentului pe care îl iau. Nu s-a întâmplat niciodată ca bacteriile să nu câștige un medicament.

Aceasta este o luptă inegală, dar putem schimba rezultatul. Putem crea sisteme de stocare a datelor care să vă spună automat și în mod specific ce antibiotice să utilizați. Puteți adăuga o poartă către sistemul de medicație, astfel încât toate rețetele să poată fi recuperate. Este posibil să li se solicite să nu mai folosească antibiotice în agricultură. Putem crea un sistem de supraveghere eficient care să ne spună ce bacterii sunt rezistente în prezent.

Acestea sunt soluții tehnice. Poate că este puțin prea puțin dacă nu-l ajutăm puțin. Rezistența la antibiotice este o consecință proastă a obișnuinței. (Adică, obișnuiam să le aplicăm gât în cap.) Știm cu toții cât de dificil este să ne schimbăm obiceiurile. Dar la nivel social, am reușit să facem acest lucru de mai multe ori în trecut. Oamenii obișnuiau să arunce gunoi pe stradă, nu foloseau centura de siguranță într-o mașină și fumau fără fum în clădirile publice. Astea nu se fac astăzi. Nu își aruncă mediul înconjurător, nu riscă să moară inutil într-un accident de mașină și nu expun pe alții la riscul zânelor. Nu pentru că au decis că aceste lucruri sunt scumpe, dăunătoare și contrare intereselor lor. De aceea am schimbat normele sociale. Și ar trebui să facem același lucru cu standardele pentru utilizarea antibioticelor.

Știu că rezistența la antibiotice este o problemă serioasă. Dar, dacă ați cumpărat vreodată un bec fluorescent pentru că sunteți îngrijorat de schimbările climatice sau ați citit inscripția de pe cutia de biscuiți pentru că v-ați amintit defrișarea pădurilor de palmieri, știți deja ce senzație aveți lucru mic. Am putea face același lucru cu antibioticele. Medicii pot refuza prescrierea unui antibiotic dacă nu sunt siguri că pacientul are nevoie de el. Dar nu ar trebui să le solicităm să prescrie antibiotice pentru răceala copilului nostru până când nu este clar care este cauza. În restaurant și în supermarket, puteți întreba în siguranță de unde să cumpărați eroul. Ne putem spune reciproc că nu vom mai cumpăra niciodată un pui, creveți sau fructe care sunt utilizate în mod obișnuit pentru cultivarea sau creșterea antibioticelor. Acest lucru poate întârzia semnificativ introducerea vârstei post-antibiotice.

Să nu amânăm. Epoca antibioticelor a început cu penicilina în 1943, iar în 70 de ani am reușit să ne orientăm din nou către pragul dezastrului. Nu mai avem încă 70 de ani pentru a ne întoarce. (Vezi și „Ciclul antibioticului își are timpul”!)