Chiar înainte de august, viața (aproape) normală se poate întoarce. Dar numai cu această metodă

Trebuie să ne pregătim pentru o lume în care virusul rămâne la noi atât timp cât nu există vaccin disponibil, avertizează unul dintre cei mai buni epidemiologi din lume. Pentru a evita prăbușirea fermelor, și provincia italiană Veneto și Germania accelerează: încep să omoare viruși cu teste de proporții fără precedent. Ei caută nu numai gazdele virusului, ci și cei care ar fi putut contracta infecția, deoarece viața ar putea începe din nou. Metoda este exact opusul a ceea ce face Ungaria: raportul din 6 aprilie relevă lipsa testelor, potrivit cărora doar 11 cazuri noi au fost înregistrate în Ungaria, în timp ce rata mortalității este relativ ridicată. Cât durează urgența? Ce înseamnă că viețile noastre nu vor fi niciodată la fel ca înainte de pandemie? Answer Online prezintă pentru prima dată în presa maghiară declarația cheie a virologului italian Andrea Crisanti despre scurtarea răspândirii epidemiei.

Answer Online este deținut editorial și își datorează existența „abonaților” săi. Vă rugăm să vă alăturați cercului nostru de susținători, în schimb vă vom trimite o recomandare zilnică de conținut, o invitație la club!
MA CONECTEZ

„Cel care crede că va putea trăi ca înainte greșește”, a șocat Pier Luigi Lopalco, epidemiolog la Universitatea din Pisa, într-o lucrare publicată în Globalist. „Virusul nu va dispărea până nu va fi vaccinat împotriva acestuia, dar poate dura ani de zile. Trebuie să fim foarte atenți ”, spune expertul în sănătate publică, care a spus că faptul că acest monstru a intrat în viața lor peste noapte ar putea oferi oamenilor falsa iluzie că vor pleca cu același impuls și putem reveni dintr-o dată. la viața noastră. De îndată ce ne-am implicat în această criză. Dar suntem la jumătate de an distanță de vaccin în cel mai bun caz. În timp ce masele și-au pierdut deja existența.

Astfel, există o atenție tot mai mare în rândul epidemiologilor care sunt capabili să ofere un răspuns la provocările puse de virus prin scurtarea scurtcircuitului. Un răspuns a fost prezentat anterior de Answer Online: ideea suedeză se bazează pe dezvoltarea imunității turmei, adică o epidemie cu debut rapid cu pierderi umane mari. Andrea Crisanti, cel mai atent virusolog din Italia, sugerează un alt mod: „Dacă așteptăm ca epidemia să dispară complet, adică să nu mai existe cazuri, atunci, dacă totul merge bine, trebuie să așteptăm cel puțin patru luni. Este clar că italienii nu își pot permite acest lucru. Deci, este necesar să se determine gradul de risc acceptabil și modul în care riscul poate fi redus. ” Adică, cum ne putem întoarce la viața noastră - aproape - normală înainte de august.

Andrea Crisanti, fost profesor de virologie în vârstă de 66 de ani, la Imperial College din Londra și actuala Universitate din Padova, nu este un om de știință de cameră, ci un practicant foarte practic. Mai mult decât atât, este extrem de inovator: și-a bazat reputația științifică pe lupta împotriva malariei, care atacă din nou într-una dintre cele mai dens populate zone ale Italiei, atacând boala transmisă de țânțari cu țânțari. Esența procedurii este creșterea țânțarilor în condiții de laborator și apoi eliberarea lor. Sugețele modificate genetic produc numai descendenți de sex masculin, iar raportul de sex supărat la populația de țânțari reduce efectiv numărul următoarei generații de insecte - și rata bolilor.

Crisanti a arătat, de asemenea, în actuala epidemie cum este atunci când ritmul nu este dictat de virus. El a atras mai întâi atenția asupra sa prin implicarea tuturor celor trei mii de locuitori din orașul Vò, la 50 de kilometri de Veneția și la 20 de kilometri de Padova, într-un experiment de laborator viu. Un locuitor al micului oraș a fost prima victimă mortală a virusului din provincia Veneto, iar Crisanti s-a oferit să curețe orașul de agentul patogen dacă i s-a dat un cuvânt. S-a ținut de cuvânt.

Toți locuitorii, cei asimptomatici, au fost, de asemenea, testați pentru noul coronavirus și toți cei infectați au fost izolați. A repetat asta nouă zile mai târziu. Profesorul a realizat că nimeni din oraș nu a fost infectat din 13 martie.

Și pentru prima dată în Europa, a avut rezultate de testare credibile pe infecții asimptomatice și simptomatice - așa că nu mai trebuia să-și bazeze propriile planuri pe date incerte din China.

În plus față de consolidarea orelor intensive, profesorul vede testarea și segregarea strictă din primul moment drept cele mai importante două arme în lupta împotriva virusului. În Veneto, restricțiile de călătorie au fost imediat impuse, școlile și majoritatea magazinelor au fost închise, iar ceremoniile religioase publice și evenimentele sportive au fost puse la punct. Provincia bogată, care include Veneția și Verona însăși, a dat sfaturi oamenilor de știință, chiar dacă aceștia s-au opus îndrumărilor OMS. Persoanele care nu aveau plângeri au fost examinate în masă. Crisanti a jucat un rol crucial în faptul că, deși infecția a fost confirmată în provinciile Lombardia și Veneto în aceeași zi, 21 februarie, Veneto este incomparabil mai bună. Până în prezent, de patru ori mai mulți oameni au fost înregistrați în Lombardia și de paisprezece ori mai mulți decât în regiunea din Veneția.

Deci, atunci când Crisanti spune că ar trebui să rămânem închisi timp de patru luni în actuala fază italiană a epidemiei, o persoană credibilă o spune și explică, de asemenea, cum poate fi scurtată perioada respectivă. Pentru că trebuie să fie: o urgență epidemică de patru luni ar avea consecințe catastrofale și pentru ochiul maghiar.

Astăzi, Ungaria se află aproximativ în ultima săptămână a lunii februarie din punct de vedere al numărului de cazuri. Am ajuns acum la șapte sute de infecții confirmate, ceea ce înseamnă că perioada de paralizie în țara noastră poate fi chiar mai mare de patru luni.

Desigur, dacă luăm în considerare faptul că profesorul spune că noul virus cauzează 1,5% mortalitate peste tot, probabil că boala ne-a fost prezentă în masă mult mai devreme decât agențiile noastre epidemiologice au întâlnit primele cazuri confirmate. Diferitele rate de mortalitate din diferite țări, potrivit lui Crisanti, până la prăbușirea asistenței medicale, indică pur și simplu că se efectuează diferite cantități de teste și că rămân ascunse rate diferite de infecție. Potrivit acestuia, acolo unde unitățile de terapie intensivă pot rezista la sarcină, un procent și jumătate din persoanele cu virus pozitiv mor peste tot la aceeași vârstă medie. O rată mai mare - 5,6 la sută în Veneto - indică doar faptul că epidemiologii nu vor găsi pe cei infectați care pot continua să infecteze necontrolat. Dacă aveți dreptate, cel puțin 2.100 de persoane din Ungaria au fost infectate până acum. (Ca contra-argument, am putea exprima cifra germană foarte scăzută, dar astăzi rata mortalității germane a crescut și la 1,4%.)

Potrivit lui Crisaldi, apărarea activă trebuie organizată în așa fel încât riscul să fie analizat din două perspective: probabilitatea și intensitatea acestuia trebuie, de asemenea, evaluate. "Dacă vom elibera toate comenzile rapide într-o lună, ambele elemente ale riscului vor fi mari și impactul va fi teribil, deoarece totul va începe din nou", a spus el într-un interviu cheie pentru ziarul italian Il Tempo.

Amploarea pericolului nu poate fi redusă și nici infecțiozitatea virusului sau rata cazurilor severe nu pot fi modificate până când nu există un vaccin și un medicament împotriva bolii, deci trebuie luată în considerare probabilitatea apariției pericolului. Omul de știință recomandă trei metode pentru aceasta.

1. Testarea în masă, prin urmare, în provincia Veneto, vor să examineze 20.000 de persoane pe zi timp de trei săptămâni, folosind o metodă similară cu cea din Coreea de Sud. Adică oamenii trec prin punctele de testare. Într-un loc, ei furnizează detaliile lor împreună cu datele lor de contact exacte, iar în celălalt iau un eșantion de la ei și apoi trimit rezultatul. Populația din Veneto este de aproximativ jumătate din populația maghiară și, dacă va avea succes, vor fi supuși unei examinări la fel de mulți oameni pe zi, după cum a testat Ungaria de la începutul epidemiei.

Metoda Crisanti accelerează controlul epidemiei și scurtează perioada de scurtcircuit dur. Cu toate acestea, totul are un preț dur și, pe lângă filtrarea populației, propune măsuri mai serioase decât înainte. Potrivit acestuia, cei infectați ar trebui, de asemenea, să fie identificați din familie, deoarece infectivitatea virusului este extrem de ridicată în rândul celor care trăiesc într-o gospodărie. Potrivit profesorului, spitalele italiene sunt vizitate în grupuri de familii, deoarece se infectează reciproc înainte și înapoi.

2. Persoanelor care merg la serviciu trebuie să li se asigure echipamente de siguranță.

3. Trebuie să știți cine a dezvoltat boala. Locurile de muncă trebuie identificate care au contractat infecția și cine nu. Trebuie să ne schimbăm radical abordarea față de datele de sănătate până când există un vaccin și va fi important să știm dacă un angajat este deja infectat sau nu.

Un pacient infectat cu un coronavirus este tratat în XXIII din Bergamo. Spitalul John pe 3 aprilie 2020. Foto: AFP/Piero Cruciatti

În Veneto, nu numai că populația este testată în masă, dar și lucrătorii din domeniul sănătății sunt testați. Au un așa-numit test serologic care arată dacă au avut deja o infecție cu coronavirus. Potrivit lui Mario Plebani, șeful celui mai mare laborator de sănătate din Padova, producția de anticorpi va începe între a douăsprezecea și a cincisprezecea zi de infecție; ei cercetează acum severitatea simptomelor sub care se dezvoltă imunitatea.

Și dacă se dezvoltă deloc. Aceasta este o problemă cheie, deoarece mulți speră că vaccinul se poate baza pe anticorpii pe care corpul pacientului îi produce pentru a combate virusul. Și de ce ar dori oamenii de știință din întreaga lume să concureze între ei dacă nu ar vedea nicio speranță de a oferi o protecție reală împotriva virusului?

Italienii încep screening-ul cu personalul din secțiile de terapie intensivă, infectologie și urgență, deoarece sunt cei mai expuși bolii. Odată ce această rundă a fost testată, ei pot extinde cercetarea și la personalul căminelor de îngrijire medicală. Deci, ei construiesc o bază de date pentru că

dacă există dovezi că persoanele infectate anterior au devenit rezistente la coronavirus, acestea se pot deplasa liber, poate că nu ar trebui să fie vaccinate.

Și cunoștințele acum dobândite pot fi folosite împotriva unui alt pericol care va apărea într-un moment imprevizibil în următorul.

Potrivit expertului în sănătate publică Pier Luigi Lopalco, cu care am început articolul nostru, momentul psihologic important a venit în Italia: răspândirea infecției a început să încetinească. "Dar ar fi o greșeală să credem că am ieșit din tunel și că ne-am întors deja la colț, deoarece ar putea exista un alt tunel și un alt abis după colț", a spus Lopalco. „Să nu ne păcălim pe noi înșine spunând că, dacă curba epidemiei scade în cele din urmă, ne putem întoarce la modul nostru de viață anterior acum o lună. Este o greșeală uriașă. Nu va fi cazul. Este nevoie de timp pentru a reveni la un mod normal de viață ”- și pentru a crea o gamă largă de condiții.

În primul rând, unitățile de îngrijire a sănătății trebuie să fie sigure. În acest moment - vedem acest lucru și în instituțiile maghiare - spitalele sunt unul dintre cele mai infectate locuri. În Ungaria, s-a dezvăluit în weekend că 12 la sută din toate persoanele cu virus pozitiv erau lucrători din domeniul sănătății. Nu este posibil să vă întoarceți la o viață normală în așa fel încât îngrijirea sănătății în sine să fie focarul virusului, astfel încât oamenii de îngrijire a sănătății sunt examinați în întreaga Veneto.

Diagnosticul trebuie reproiectat astfel încât oamenii să poată începe imediat să suspecteze și să se testeze singuri pentru cele mai ușoare simptome. Nu mergeți la lucru cu o zgârietură în gât până când nu se constată că este o răceală inofensivă și nu un simptom cauzat de noul coronavirus. Ar trebui să fie creat un sistem de monitorizare a zonei pentru a indica imediat dacă are loc o acumulare undeva.

Trebuie să ne pregătim pentru o lume în care virusul rămâne la noi și, până când nu există vaccinare, vor exista întotdeauna pacienți, dar nivelul infecției va fi mult mai scăzut. Cel puțin unde pot controla răspândirea virusului, deoarece știu unde se îndreaptă.

Virusul febrei spaniole, de exemplu, este printre noi de zeci de ani, până de curând, dar după inundația tragică, corpul uman s-a adaptat la acesta, a dezvoltat anticorpi și astfel virusul a devenit sezonier. Epidemiologii spun că acest lucru se va întâmpla și cu noul agent patogen. Cei mai vulnerabili vor fi vaccinați și tratamentul pneumoniei va fi îmbunătățit.

Motivul schimbării filozofiei testării nu este doar faptul că peste un nivel de infecție, nu mai este posibil să se identifice cine a primit virusul, astfel încât prea mulți oameni infectați pot transmite boala altora neobservați. Ungaria se află deja la acest nivel. Un alt motiv al schimbării este că economiei i-ar fi greu să reziste la câteva luni de lipsă. Al treilea motiv este că pare din ce în ce mai sigur: virusul nu a sosit în Europa în ianuarie, ci în ianuarie. Dacă acesta este cazul, atunci o parte a populației a întâlnit deja agentul patogen.

Testul italian este un mini-experiment comparativ cu ceea ce pregătesc germanii: până la sfârșitul lunii aprilie vor să efectueze sute de mii de teste serologice pe săptămână pentru a evalua transmisibilitatea țării lor. Nici actualele 300.000 de teste de laborator pe săptămână nu vor fi oprite, deoarece epidemia poate fi stopată numai dacă se cercetează și prezența virusului, astfel încât să știe cine trebuie izolat.

Odată cu noile studii, Europa a intrat într-o nouă fază, germanii căutând anticorpi în același mod ca italienii care caută lucrători din domeniul sănătății (și suedezii pe o mie de subiecți selectați aleatoriu). Vor să știe cât de mult din societate este deja infectat, care, pe baza căruia, în momentul în care există certitudine științifică, viața economică poate fi reluată fără vaccinare.

Mulțumim lui András Gulyás și Emese Hlacs pentru ajutorul acordat în completarea acestui articol

Imagine de deschidere: Lonely dog walker în fața Colosseumului Roman pe 3 aprilie 2020. Foto: AFP/Filippo Monteforte