Combate diabetul!

Interviu cu Dr. Ádám Tabák, specialist în medicină internă

Subiectele Zilei Mondiale a Diabetului au inclus implicarea rinichilor, modificări ale ochilor și inimii; anul acesta, îngrijirea picioarelor va fi motivul principal, anul trecut obezitatea a fost examinată. Acum este rândul nostru: să vorbim despre diabet!

Dr. Viktória Szemerédy

Creat: 1 ianuarie 2005.
Modificat: 15 iunie 2011 11:41

HomePatika.com: Potrivit OMS, numărul estimat de pacienți cu diabet zaharat în Ungaria este de aproximativ 300.000. Asta mi se pare puțin.
Dr. Ádám Tabák: Faptul poate părea șocant, dar dacă ne uităm cu atenție la secțiile spitalului, se dovedește că 15-25% dintre pacienții internați la medicină internă sunt diabetici. Potrivit estimărilor Societății Maghiare pentru Diabet, dacă acceptăm tendințele mondiale, este posibil ca numărul diabeticilor să fi crescut. 300.000 de persoane preferă numărul pacienților diabetici cunoscuți, care, potrivit OMS, reprezintă doar jumătate din numărul total de cazuri.
În legătură cu stabilirea diagnosticului, este important de menționat faptul că o proporție semnificativă de pacienți nu poate fi diagnosticată cu diabet numai pe baza numărului de sânge la jeun. Introducerea testului de încărcare a zahărului a dus la o creștere semnificativă a diagnosticului de diabet începând cu anii 1980. S-au schimbat, de asemenea, criteriile pentru stabilirea unui diagnostic, ceea ce crește și numărul de diabetici. Un alt motiv important pentru creșterea numărului de diabetici este că vârsta medie a persoanelor din țările dezvoltate este mult mai mare.

HomePatika.com: Potrivit acestora, nu putem spune că o creștere atât de puternică a incidenței diabetului poate fi asociată doar cu obezitatea.
Dr. Ádám Tabák: Obezitatea și stilul de viață sedentar sunt, fără îndoială, unul dintre cei mai semnificativi factori de risc. Acest lucru a fost demonstrat de studii care analizează relația dintre dezvoltarea diabetului și orele petrecute în fața televizorului.
Credem că obezitatea este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea diabetului. Nu putem influența vârsta, care joacă un rol semnificativ în diabet. Se pot vorbi unele despre fumat și consumul de alcool, dar cu puțin succes în practică. Obezitatea, pe de altă parte, este în mod clar unul dintre factorii de risc care pot fi influențați.

HomePatika.com: Ce metode pot fi utilizate pentru a influența stilul de viață al pacienților cu diabet zaharat?
Dr. Ádám Tabák: Încercăm să ne asigurăm că pacienții noștri respectă regulile unui stil de viață sănătos cuprinse în recomandările nutriționale emise de Fondul Național de Asigurări de Sănătate, indiferent de diabetul lor. Acestea includ cantitatea adecvată de aport caloric, nutriția unei compoziții date, de preferință împărțită în mai multe mese mai mici. Dacă ajungeți la vederea unui medic sau dietetician care vă convinge să urmați aceste reguli, singur va întârzia dezvoltarea diabetului cu ani de zile. Acest lucru este de o importanță imensă, deoarece dacă diagnosticul de diabet este pus la o vârstă fragedă, acesta poate scurta speranța de viață cu 20-25 de ani. Dacă vom reuși să extindem diagnosticul de la 50 de ani la 70 de ani, speranța de viață va fi redusă cu 5-10 ani sau mai puțin.

HomePatika.com: De Ziua Mondială a Diabetului, o doamnă în vârstă a spus că nivelul zahărului din sânge a fost măsurat în mod regulat de ani de zile și nu s-au constatat nicio discrepanță, dar testele după moartea soțului ei au confirmat deja prezența diabetului. Există date de cercetare sau sondaje care ar sugera că boala are și factori psihosomatici? Dacă boala se poate manifesta în timpul unei situații stresante severe?
Dr. Ádám Tabák: Nu există dovezi clare că dezvoltarea diabetului este asociată cu situații stresante, deși nu există nicio îndoială că, după evenimente negative de viață, pacienții sunt obligați să utilizeze doze mai mari de insulină, chiar și de două ori doza prescrisă. Așadar, putem spune că anumite situații de viață - moarte, depresie - tind să agraveze nivelul zahărului din sânge. În multe cazuri, totuși, este vorba de o tragedie familială care îl determină pe pacient să meargă la screening și acesta este momentul în care este descoperit posibilul diabet.

HomePatika.com: Diabetul singur este o boală tratabilă, dar incurabilă. Cu toate acestea, ca o comorbiditate, poate fi și mai periculoasă.
Dr. Ádám Tabák: Da, din punct de vedere medical, aproape că nu contează ce crește glicemia cuiva; dacă este ridicat, este cu siguranță un factor de risc. Dublează riscul de boli cardiovasculare, de patru ori la persoanele mai tinere. Ateroscleroza, insuficiența renală, amputarea membrelor inferioare pot crește șansele de dezvoltare de până la douăzeci de ori. În practică, dacă diabetul este considerat o boală de fond, acesta este responsabil pentru cel puțin 20-40% din toate decesele.
Prin urmare, considerăm importantă examinarea pacienților cât mai eficient posibil. O modalitate de a face acest lucru este să examinați mamele însărcinate. Femeile diabetice gestaționale - gestaționale - reprezintă 5% din diabetici și, deși această afecțiune poate dispărea la naștere, este mai probabil să dezvolte diabet la 5-8 ani după sarcină. Screeningul lor este o modalitate excelentă de a reduce șansele ca boala să reapară prin dietă și un stil de viață sănătos.

HomePatika.com: Care este conștientizarea pacienților diabetici cu privire la boala lor și la complicațiile acesteia?
Dr. Ádám Tabák: Din păcate, se întâmplă ca pacientul să vină la noi deja într-un stadiu sever al bolii, cu insuficiență renală sau amputare a membrelor și abia atunci se dovedește că starea sa se datorează diabetului. O preocupare serioasă este că, în majoritatea cazurilor, pacienții nu acceptă faptul că diabetul - o boală care nu prezintă simptome, fără plângeri, fără durere - poate crea o afecțiune gravă, care pune viața în pericol. Deși pacienții ar putea să se protejeze eficient împotriva complicațiilor prin instruirea temeinică în contextul bolii, acest lucru se întâmplă rar. În plus, dezvoltarea complicațiilor și tratamentul acestora nu este doar o încercare pentru pacient, ci impune și sarcini inutile și grele asupra sistemului de sănătate.

HomePatika.com: Cât de regulat ar trebui să facă un pacient un examen diabetic pentru a arunca o lumină asupra apariției complicațiilor?
Dr. Ádám Tabák: În general, un pacient a cărui tensiune arterială se încadrează în limite fiziologice și ale cărui lipide din sânge sunt adecvate va trebui să facă un control la fiecare trei luni, dar dacă aceste ținte nu sunt îndeplinite, el sau ea ar trebui să se prezinte mai frecvent, la fiecare două până la două luni . Este important să știm că luăm aceste obiective foarte strict. Țintele glicemiei sunt practic în concordanță cu valorile fiziologice ale persoanelor sănătoase, care este de 6 mmol/l pe stomacul gol și sub 8 mmol/l după masă. În același mod, valoarea de 160/90 mmHg, care este considerată acceptabilă de pacienți pentru tensiunea arterială, este deja depășită considerabil, în cazul unui pacient cu diabet trebuie să se atingă valoarea sub 130/80 mmHg în toate cazurile.

HomePatika.com: Atitudinea pacienților față de diabet se va schimba dacă trebuie să treacă la insulină? Verifică mai des, se îngrijesc mai bine de greutatea lor și se raportează mai curând medicului dacă observă un nou simptom?
Dr. Ádám Tabák: Începerea tratamentului cu insulină este o luptă destul de semnificativă cu pacientul, este foarte dificil să-i faci să treacă. Cele mai multe temeri sunt legate de posibila obezitate, care, conform literaturii de specialitate, are și o anumită bază, dar menținerea controlului zahărului din sânge are beneficii mult mai mari decât câștigarea unui exces de greutate minim. Cu toate acestea, se pare că, cu o educație adecvată, acest efect secundar poate fi evitat. Cu toate acestea, când câștigăm această bătălie, cooperarea pacientului merge de obicei și la un nivel superior. Acești pacienți înțeleg că singura modalitate posibilă de prevenire a complicațiilor la un anumit stadiu al diabetului este tratarea cu insulină. Este important de reținut că inițierea timpurie a terapiei cu insulină este mai eficientă decât terapia cu tablete modificată cu trei luni.

HomePatika.com: Următoarea temă a Zilei Mondiale a Diabetului este îngrijirea picioarelor. Ce sfaturi puteți oferi diabeticilor cu privire la această problemă?
Dr. Ádám Tabák: Consider că cel mai important factor este ca pacientul să se uite la picioarele lor în mod regulat. Dacă nu puteți vedea din cauza burtelor sau a tulburărilor musculo-scheletice, ar trebui să cereți cuiva să vă verifice starea picioarelor după fiecare baie. Întărirea pielii, unghiile încorporate trebuie tratate întotdeauna de către un specialist sau pedichiurist.