Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune »Hipertensiune 2011/3» Focus pe accident vascular cerebral

Încărcat la: 28/11/2014.

Accidentul vascular cerebral este numele englezesc (care înseamnă lovitură, accident vascular cerebral) al unei boli numite accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral în limba comună maghiară. Se mai numește o hemoragie cerebrală, în ciuda faptului că doar aproximativ 20% dintre pacienți au sângerări reale care distrug stocul de creier. Este cauzată de o defecțiune a creierului din cauza unei tulburări de aprovizionare cu sânge, care poate provoca leziuni permanente sau moartea.

Accidentul vascular cerebral este o boală publică frecventă și severă

Accidentul vascular cerebral este a treia cea mai frecventă cauză de deces în economiile dezvoltate după boli de inimă și malignitate. Numărul pacienților crește de la an la an, în Ungaria 42 de mii de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an, fiecare al treilea pacient moare imediat și fiecare al șaselea moare într-o lună din cauza unui accident cerebrovascular.

Calitatea vieții supraviețuitorilor este, de asemenea, extrem de nefavorabilă, această boală provocând majoritatea dizabilităților permanente. Aproape 30 la sută dintre cei afectați rămân la pat pentru tot restul vieții, mulți sunt forțați în scaune cu rotile, aproximativ 40 la sută au nevoie de o parte sau de tot ajutorul celorlalți, aprox. 15 la sută nu pot vorbi sau au doar dificultăți severe (afazie) și aproape 30 la sută dintre aceștia devin deprimați. O dificultate suplimentară este că pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o șansă de aproximativ 15 ori mai mare de a dezvolta un alt accident vascular cerebral.

Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral este ateroscleroza, care dăunează doar arterelor (purtători). În acest proces, mici umflături și plăci apar pe peretele interior al arterelor. Grăsimea și varul sunt adesea depuse în plăci. Elasticitatea vaselor de sânge scade, se îngustează, iar formarea trombului este comună pe suprafața neuniformă a vasului, care poate bloca complet fluxul sanguin.

Tipuri de accident vascular cerebral

Există două tipuri de lovituri:

1. Accident vascular cerebral cu deficit de sânge (ischemic) - infarct cerebral

Optzeci la sută din toate cazurile de accident vascular cerebral se încadrează în acest grup. Este cauzată de un blocaj într-un vas care alimentează o anumită zonă a creierului. Blocajul

un cheag de sânge (tromb) care se formează pe suprafața interioară a vasului de alimentare sau
poate fi cauzat și de un cheag de sânge (embolus) care se desprinde de un tromb în altă parte a corpului și intră în creier cu flux de sânge, blocând acolo un vas de sânge.

2. Accident vascular cerebral - accident vascular cerebral

20% din toate cazurile de accident vascular cerebral se încadrează în acest grup. Este cauzată de o ruptură a unuia dintre vasele de sânge din sau în jurul creierului, care va duce la sângerări în sau în jurul creierului.

Simptome de accident vascular cerebral

Simptomele accidentului vascular cerebral sunt extrem de variate. Motivul pentru aceasta este că centrul tuturor funcționării noastre (de exemplu, mișcare, vorbire) se află în creier, într-un loc bine definit. În cazul unui accident vascular cerebral, zona vasului ocluit nu primește cantitatea de sânge și, odată cu acesta, suficient oxigen, care este esențial pentru funcționarea sa. Celulele nervoase din creier sunt cele mai sensibile dintre toate celulele corpului la lipsa de oxigen, lipsa de oxigen timp de câteva minute poate cauza moartea permanentă a celulelor. Vătămarea centrului creierului dat, pierderea funcției sale, cauzează deteriorarea și pierderea funcției în partea corpului nostru care este controlată de zona creierului rănit. Prin urmare, partea creierului care a încetat să mai funcționeze din cauza aportului inadecvat de sânge poate fi apoi delimitată pe baza simptomelor accidentului vascular cerebral.

Simptomele accidentului vascular cerebral pot include:

amorțeală bruscă, slăbiciune, amorțeală sau paralizie a feței, brațelor sau picioarelor, de obicei pe o parte;
„retragere” bruscă a gurii, distorsiune;
dificultate bruscă în vorbirea vorbirii, vorbire care devine de neînțeles, probleme de vorbire sau voce (afazie);
debut brusc de tulburări vizuale unilaterale sau bilaterale, orbire unilaterală;
debut brusc de amețeli, dezechilibru, nesiguranță a mersului, leșin sau pierderea cunoștinței;
dureri de cap severe fără antecedente;
confuzie, tulburări de memorie, tulburări de orientare perceptivă sau spațială.

Simptomele pot fi temporare sau permanente și pot apărea împreună sau separat. Acestea pot prezenta o îmbunătățire rapidă, pot trece, apoi se pot întoarce și se pot agrava în paralizie permanentă. Prezența unui singur simptom poate avertiza asupra unui accident vascular cerebral.

TIA (atac ischemic tranzitor) este un termen englezesc care se referă la dezvoltarea unei tulburări circulatorii temporare în creier. Unii îl numesc și „ministroke”. Simptomele TIA sunt similare cu cele ale accidentului vascular cerebral, dar sunt mai ușoare și durează adesea mai puțin de o oră. De obicei este cauzată de anemie cerebrală pe termen scurt (ischemie) care nu duce încă la moartea celulară semnificativă. Simptomele sale preced adesea un accident vascular cerebral iminent cu leziuni permanente ale creierului. Prin urmare, TIA singură ar trebui considerată o boală gravă, deoarece cauza principală persistă în ciuda rezolvării simptomelor. Dacă pacientul nu este internat imediat, următoarele simptome similare pot fi semne de leziuni permanente, permanente ale creierului.

Recunoașterea accidentului vascular cerebral

Respondenții care detectează mai întâi un pacient cu accident vascular cerebral sau chiar rude laice pot răspunde la următoarele patru întrebări/cereri simple sau nu reușesc să finalizeze sarcina pentru a ajuta la identificarea accidentului vascular cerebral dacă simptomele nu sunt clare:

Zâmbește sau arată-ți dinții!
- Fața pacientului a devenit asimetrică, jumătate se mișca puțin și gura îi era distorsionată?
Ridicați ambele brațe orizontal!
- Unul dintre brațele pacientului nu poate fi ridicat sau va coborî imediat?
Repetați o propoziție simplă!
- Pacientul nu poate răspunde? Vorbirea ta este confuză, neclară? Nu puteți găsi niște termeni?
Pune-ți limba!
- Limba sa este nemișcată sau se întoarce într-o parte sau alta?

Ce trebuie făcut în caz de accident vascular cerebral - FIECARE MINUT COMPTE!

Atunci când simptomele sunt detectate, ambulanțele trebuie apelate imediat pe 104, deoarece accidentul vascular cerebral necesită o intervenție imediată, deoarece întârzierea ar putea duce la moartea a milioane de neuroni în zonele afectate ale creierului. Dacă pacientul este trimis la timp la neurologul adecvat, testele necesare se fac rapid și tratamentul este început imediat, există șansa ca pacientul să se recupereze de la boală cu cât mai puține simptome reziduale posibil prin eliminarea cauzei accident vascular cerebral. Cu toate acestea, tratamentul ales individual trebuie să înceapă în primele 3 ore de la apariția simptomelor.

Cine este expus riscului de accident vascular cerebral?

Mai mulți factori cresc riscul de accident vascular cerebral. Accidentul vascular cerebral este cel mai expus riscului la persoanele cu tensiune arterială crescută, diabeticii, cei care sunt supraponderali și au o tulburare a metabolismului grăsimilor, fumătorii și persoanele inactive fizic. Pacienții cu factori de risc multipli sunt cei mai expuși riscului.

Știm câțiva dintre factorii de risc care joacă un rol în dezvoltarea accidentului vascular cerebral, nu putem influența pe altul. Pe baza influenței, factorii de risc sunt împărțiți în două grupuri.

Factori de risc care nu pot fi influențați:

Vârstă: Accidentul vascular cerebral se dezvoltă în principal la vârste mai în vârstă, cu aproape 70 la sută dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Se știe că după vârsta de 55 de ani, riscul de accident vascular cerebral se dublează la fiecare 10 ani.
Nu: sub vârsta de 55 de ani, de cinci ori mai mulți bărbați suferă de accident vascular cerebral decât femeile. După absența menstruației, acest raport se egalizează și proporția femeilor bolnave ajunge la cea a bărbaților. Acest fapt nu a îmbunătățit terapiile de substituție hormonală și chiar a crescut ușor incidența accidentului vascular cerebral în grupul de femei care au primit terapie de substituție hormonală. Administrarea de pilule contraceptive la femei crește incidența accidentului vascular cerebral, în special la cei cu vârsta peste 35 de ani, la fumători și când se iau medicamente cu hormoni înalți.
Factori ereditari: Accidentul vascular cerebral este mai probabil să apară la străini (părinți, bunici, frați).
Greutate redusă la naștere: persoanele născute cu greutate redusă la naștere au mai multe șanse să dezvolte accident vascular cerebral la vârsta adultă decât cei născuți cu greutate normală.

Factori de risc care pot fi afectați:

Acumularea de factori de risc înmulțește probabilitatea de accident vascular cerebral!

Lovitura poate fi evitată

Nu da o șansă lui Stoke! Dacă aveți oricare dintre factorii de risc (hipertensiune arterială, diabet, colesterol ridicat, boli cardiovasculare, fumat, consum de alcool, sedentarism), faceți-o! Identificarea timpurie și gestionarea adecvată a factorilor de risc care pot fi influențați reduc foarte mult probabilitatea de accident vascular cerebral.

Normalizarea hipertensiunii arteriale este una dintre cele mai importante opțiuni de tratament pentru reducerea riscurilor. Tratarea tensiunii arteriale ridicate reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproape 40%, reducerea riscului depinde de gradul de reducere a tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială medie este redusă cu 2 mmHg, riscul de deces din accident vascular cerebral este redus cu 10%. Amploarea valorii ideale a tensiunii arteriale care trebuie atinsă („valoarea tensiunii arteriale țintă”) depinde de faptul dacă individul are doar hipertensiune sau alte leziuni vasculare, factorii de risc enumerați mai sus (diabet, obezitate etc.) sau leziuni vasculare. În primul caz, se recomandă atingerea unei tensiuni arteriale țintă de 140/90, în cel de-al doilea caz 130/80 mmHg, sau sub această valoare. Prin atingerea acestor presiuni sanguine țintă, aproape 50% din accidentele vasculare cerebrale pot fi prevenite! Dintre bolile asociate cu leziunile vasculare, evidențiem bolile cronice ale rinichilor, care reduc semnificativ capacitatea de muncă și calitatea vieții, în care riscul de apariție a accidentului vascular cerebral și deces este de câteva ori mai mare decât cel al pacienților non-renali. Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și atingerea tensiunii arteriale țintă sunt de o importanță capitală la acești pacienți cu rinichi cronici.

Exercițiile fizice regulate, tăierea excesului de greutate, evitarea situațiilor stresante, reducerea grăsimilor „rele” și normalizarea grăsimilor „bune” și reducerea la minimum a aportului de sare sunt, de asemenea, factori importanți în reducerea tensiunii arteriale crescute și astfel prevenirea dezvoltării accidentului vascular cerebral.

După renunțarea la fumat, riscul scade rapid și este același ca la nefumători la cinci ani după renunțare. Prin urmare, renunțarea la fumat este de o mare importanță, ceea ce ar fi ajutat și de locurile de muncă fără fum.

Până în prezent, nu s-a demonstrat că normalizarea strictă a metabolismului glucozei numai în diabetul de tip 2 ar reduce riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, o serie de date sugerează că tratamentul intensiv al metabolismului glucozei și alți factori de risc reduce împreună riscul de accident vascular cerebral.