Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2018/2» Despre variabilitatea tensiunii arteriale

Autor: Dr. Finta Ervin Data încărcării: 2019.01.07.

Nu este neobișnuit ca ordinul să spună „De fiecare dată când îmi măsoară tensiunea arterială, primesc atât de multe valori diferite”. Ei bine, nu vă fie teamă de asta, este un fenomen natural. Motivul este că tensiunea arterială nu este o valoare statică, ci un fenomen care se schimbă dinamic. Schimbările sale rapide și lente permit organizației să se adapteze la condițiile externe și interne. O creștere rapidă a tensiunii arteriale datorată stresului stă la baza reflexului de evadare, dar și la pregătirea pentru efort fizic sau mental. Schimbarea lentă ajută, printre altele, la adaptarea la schimbările sezoniere de mediu. Cu toate acestea, variabilitatea excesivă a tensiunii arteriale are un efect dăunător asupra sistemului cardiovascular, crescând riscul de afectare a organelor cauzate de hipertensiune arterială, cum ar fi boli de rinichi, accident vascular cerebral și infarct. Pe de altă parte, știm că reducerea tratamentului pacienților hipertensivi contribuie la prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Tipuri de variabilitate a tensiunii arteriale

Sunt cunoscute două forme principale de variabilitate pe termen scurt (în decurs de 24 de ore): schimbarea ultracurtă de la bătăile inimii la bătăile inimii și valul scurt, care este mai lung decât accidentele vasculare cerebrale, dar mai scurt de 24 de ore. Mecanismele responsabile de dezvoltarea acestuia includ diverse reflexe, scăderea elasticității pereților vaselor de sânge, efecte hormonale, veghe-somn, respirație, activitate fizică, modificări posturale, influențe emoționale.

Variabilitatea pe termen lung a tensiunii arteriale se caracterizează prin variații de la o zi la alta, de la vizită la vizită și de la sezon la sezon. Factorii implicați în dezvoltarea sa sunt mai puțin clari decât în cazul variabilității tensiunii arteriale pe termen scurt. Se cunoaște rolul factorilor comportamentali (modelul tensiunii arteriale în ziua de lucru și în weekend), dar este influențat semnificativ de rigiditatea peretelui vaselor arteriale, de schimbarea temperaturii, de cooperarea medicației scăzută, de erorile de măsurare a tensiunii arteriale și de dozarea inadecvată sau titrarea medicamentelor antihipertensive.

Reguli de aur pentru hipertensivi

O singură valoare a tensiunii arteriale nu trebuie să determine starea tensiunii arteriale crescute, mai ales dacă este suspect sau ridicată, este recomandabil să repetați măsurarea după cinci minute.!
Respectați întotdeauna regulile de măsurare a tensiunii arteriale pentru a evita măsurarea eronată!
Discutați cu medicul dumneavoastră toate etapele tratamentului, în special schimbarea!
Este posibil ca alți medici să aibă păreri și sfaturi diferite, dar rețineți că numai acel moment este cunoscut de medic, ceea ce vă poate induce în eroare. Cunoașteți și urmăriți-vă boala cu un medic care știe totul despre dvs. și vă oferă sfaturi luând în considerare toate detaliile dvs.!
Luați medicamentul exact, de preferință în aceeași oră, nu îl faceți dependent de mâncare sau plăcere.!
Acceptați că nu trebuie tratată hipertensiunea și o tensiune arterială specifică, ci întregul corp și prevenirea bolilor mai grave.
Mănâncă cât mai sănătos posibil, fă mișcare regulată, nu fumează și reduce efectele nocive ale stresului!
Dacă observați ceva neobișnuit de unul singur sau nu înțelegeți ceva, nu experimentați, ci discutați totul cu medicul dumneavoastră!
Protejarea sănătății și tratarea bolii dvs. este în propriile mâini, medicul vă poate ajuta doar - dacă îi dați o șansă!

(Societatea Maghiară de Hipertensiune)

Măsurarea variabilității tensiunii arteriale

Sunt disponibile diferite instrumente de măsurare, metode și soluții matematice pentru a cuantifica diferitele tipuri de variabilitate a tensiunii arteriale.

Monitorizarea tensiunii arteriale este utilizată pentru a măsura variabilitatea pe termen scurt. Aceasta poate fi monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii 24 de ore (ABPM), dar (în principal în scopuri științifice) putem folosi și măsurători continue, invazive, intravasculare sau neinvazive, de la manșetă la pacient. Comparația mediilor de tensiune arterială din timpul zilei și cele nocturne, precum și a calculelor statistice (deviația standard, coeficientul de variație, indicele de netezime și, în cazul monitorizării continue, parametrii obținuți în timpul analizei domeniului timp și a domeniului frecvenței) pot cuantifica variabilitatea.

Variabilitatea pe termen lung se măsoară prin măsurători ale tensiunii arteriale la birou sau acasă. Acesta din urmă, avantajul monitorizării tensiunii arteriale la domiciliu, constă în faptul că măsurarea nu se efectuează în prezența personalului medical, nu există nicio reacție de blană albă și activitatea zilnică a pacientului, iar factorii de mediu care influențează sunt aproximativ aceiași în timpul măsurătorilor succesive. De asemenea, ajută la eficacitatea terapiei: pacienții care își măsoară tensiunea arterială în mod regulat, așa cum este prescris, au o proporție semnificativ mai mare dintre cei vizați în timpul tratamentului antihipertensiv pe termen lung decât cei care se bazează doar pe măsurători ale tensiunii arteriale în ambulatoriu.

Cum se reduce variabilitatea anormală a tensiunii arteriale?

În ultimii ani, au existat dovezi în creștere că terapia antihipertensivă are un efect benefic asupra variabilității tensiunii arteriale pe termen scurt și lung. În fundalul său, este posibil ca unii agenți să aibă un efect benefic asupra rigidității arteriale, în timp ce alții pot fi asociați cu o reducere a activității anormale a sistemului nervos simpatic. Acestea din urmă pot fi observate și atunci când hipertensivii supraponderali pierd în greutate.

Acum este în regulă sau nu, dacă tensiunea arterială este mereu diferită?

Este în regulă, deoarece variabilitatea tensiunii arteriale este un fenomen natural care vă permite să vă adaptați la condițiile în schimbare.

Cu toate acestea, poate fi și un predictor al proceselor dăunătoare dacă este excesiv. Ar trebui să ne străduim să folosim medicamente care reduc variabilitatea excesivă pe lângă efectele lor antihipertensive.

Vă putem spune cât de mult este variabilitatea optimă a tensiunii arteriale?

Din nefericire nu. Variabilitatea tensiunii arteriale a devenit o zonă din ce în ce mai intens cercetată, ca urmare a adoptării pe scară largă a măsurării tensiunii arteriale de 24 de ore (ABPM) și apoi a măsurării tensiunii arteriale la domiciliu. Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de rezultate colectate, sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili o valoare țintă în viața de zi cu zi.

Dr. Finta Ervin

Este medic la Spitalul Universitar Szent Imre din Budapesta, specialist în medicină internă și farmacologie clinică și specialist în hipertensiune. Este implicat în cercetări practice și teoretice privind hipertensiunea arterială de 30 de ani. Principalele sale domenii de interes sunt interacțiunile de monitorizare a tensiunii arteriale, terapia antihipertensivă personalizată și agenții antihipertensivi.