Dezvoltarea obezității

Cauzele obezității sunt complexe și multifactoriale. În termeni simpli, obezitatea rezultă dintr-o supărare prelungită a balanței energetice menținută de o creștere susținută a aportului de energie suficient pentru a menține excesul de greutate. Interacțiunile dintre factori biologici (inclusiv factori genetici, epigenetici), comportamentali și de mediu joacă un rol în procesul de echilibrare a energiei și de stocare a grăsimilor. O dietă bogată în energie, o activitate fizică scăzută, un stil de viață sedentar și tulburările de alimentație joacă un rol în factorii de risc pentru obezitate. Doar un mic procent din cazuri prezintă hipotiroidism sau hipertiroidism (G. S.).

1. Factori care influențează dezvoltarea obezității

Există trei factori principali care afectează greutatea corporală: factorii metabolici, dieta și activitatea fizică, toți fiind influențați de trăsături genetice.

Cu toate acestea, nu este încă clar cum acești factori determină dezvoltarea greutății corporale a unei persoane. O explicație ipotetică este că greutatea corporală este reglată în jurul unui punct stabilit, similar cu setarea unui termostat. Un punct de referință mai ridicat decât în mod normal poate explica de ce unii oameni sunt grăsimi, le este greu să piardă în greutate și să mențină pierderea în greutate.

Conform cercetărilor, obezitatea este o tulburare a proceselor metabolice cauzată de efecte genetice, ale sistemului nervos central sau de efecte hormonale și de mediu, care provoacă în cele din urmă un dezechilibru în echilibrul energetic. Ca urmare a supărării echilibrului energetic, aportul de alimente crește și/sau scade eliberarea de energie și se dezvoltă depozitarea crescută a grăsimilor caracteristică obezității.

Factorii genetici contribuie în medie cu aproximativ 33% la determinarea greutății corporale, dar proporția poate varia de la individ la individ. Anomaliile endocrine clasice (de exemplu, sindromul Cushing sau funcția tiroidiană scăzută) pot fi, de asemenea, detectate într-un procent mic de cazuri. Cercetări recente ridică, de asemenea, posibilul rol al florei intestinale în dezvoltarea obezității. Obezitatea poate fi declanșată și de factori spirituali.

2. Balanța energetică supărată

Bilanțul balanței energetice există atunci când sunt prezente aceleași intrări și ieșiri de energie. Un echilibru energetic pozitiv se formează atunci când conținutul de energie al unui aliment depășește puterea de energie. În plus față de o simplă defalcare calorică a echilibrului aportului de energie, compoziția alimentelor este, de asemenea, un factor patogen important. În plus față de cantitatea de energie, conținutul de grăsimi al alimentelor este esențial. Consumul de grăsimi în Ungaria este de aproximativ trei ori valoarea ideală. În cadrul acestuia, consumul de grăsimi animale este încă ridicat chiar și astăzi, deși în ultimii ani a crescut consumul nostru de margarină, care conține ulei de gătit și, de asemenea, grăsimi vegetale.

Cauza obezității este, în cele din urmă, că cantitatea de calorii ingerate cu alimente este mai mare decât cea pe care o folosește organismul. O explicație ipotetică pentru aceasta este că mecanismele de absorbție și eliberare a energiei care reglează greutatea corporală sunt „setate” la un nivel mai ridicat decât media. Un punct de referință mai mare decât cel normal poate explica de ce unele persoane sunt grase și le este greu să piardă în greutate sau să mențină pierderea în greutate.

Figura: Supărarea echilibrului energetic (energie absorbită-livrată) la obezitate

Prin urmare, la obezitate este întotdeauna necesar să se clarifice motivele schimbării echilibrului energetic, adică cum și de ce a avut loc creșterea în greutate. Există șase motive principale pentru schimbarea echilibrului energetic: factori de mediu, genetici, de stres și psihologici, medicamente (antidepresive, steroizi), anumite etape ale vieții: (copilărie timpurie și maturitate, după sarcină și naștere, menopauză) și anumite evenimente (fumat încetarea)., căsătorie, încetarea sportului).

Deși suntem siguri că consumul de cantități mari de alimente poate duce la obezitate, acest lucru este adesea dificil de documentat și mulți indivizi obezi raportează un aport scăzut de calorii. Această observație a stat la baza cercetării care examinează posibile mecanisme de stocare a energiei și consum redus de energie.

Cu toate acestea, dovezile sunt contradictorii: în timp ce studiile pe animale au raportat o eficacitate metabolică mai bună la animalele obeze, metabolismul oamenilor obezi este mai mare decât cel al celor slabi. Cu toate acestea, este posibil să existe mici și, în consecință, dificil de recunoscut - există diferențe între indivizii obezi și neobezi, iar de-a lungul anilor efectul lor cumulativ contribuie la dezvoltarea diferenței de greutate.

Studiul producției de căldură, în special producția de căldură postprandială, a condus la rezultate contradictorii și, în general, datele nu au susținut că mecanismul menționat mai sus ar juca un rol major în dezvoltarea obezității. Activitatea fizică reprezintă cea mai mare parte a consumului total de energie al unui adult. Deși energia cheltuită pentru sarcini fizice specifice variază de la individ la individ, nu există dovezi concludente că indivizii slabi și obezi au activitate fizică diferită sau consumul de energie în consecință. O excepție o reprezintă cei care au restricții în mișcare din cauza nivelului ridicat de obezitate. De asemenea, s-a demonstrat că, cu același plan zilnic de exerciții, consumul de energie al obezilor este mai mare decât cel al slabului.

3. Factorii genetici

Persoanele care sunt deosebit de predispuse la obezitate au un așa-numit Aparțin unui „genotip frugal”, adică utilizează energia absorbită de alimente cu o eficiență foarte bună. Această caracteristică a fost anterior un avantaj de-a lungul istoriei în situațiile în care supraviețuirea a fost cea mai importantă considerație în comunitățile înfometate. În zilele noastre, când aprovizionarea cu alimente este abundentă, genotipul frugal nu mai oferă un beneficiu de supraviețuire, dimpotrivă, promovează obezitatea și dezvoltarea bolilor legate de obezitate.

(sursă: Depositphotos_26722439_s-2019.jpg)

Cercetările sugerează că predispoziția genetică la obezitate este susținută de descoperirea genei obezității care codifică proteina leptină pe cromozomul 7. Este posibil ca leptina să joace un rol în dezvoltarea obezității în diferite moduri. Rolul presupus al rezistenței la leptină, producerea diferitelor variante de leptină sau mecanismul de transport afectat.

Există numeroase dovezi că există gene predispozante care îl fac susceptibil la obezitate, inclusiv gene care codifică receptorii adrenergici, dopaminergici și glucocorticoizi, lipoprotein lipaza, TNF și apolipoproteine.

Cele mai fiabile dovezi ale rolului moștenirii sunt furnizate de studii de adopție, care arată o corelație între greutățile biologice ale părinților biologici și fraților, dar nu între cea a unui copil adoptat și a părinților adoptivi. Studiul de familie din Quebec a furnizat dovezi mai convingătoare ale obezității induse de tulpină decât moștenirea țesutului adipos subcutanat excesiv.

Rolul factorilor genetici a fost, de asemenea, confirmat de studii pe gemeni.În cazul gemenilor identici, greutatea corporală a acestora diferă de obicei cu maximum 1% și acest număr nu crește peste 3% chiar dacă cresc în familii diferite. În ciuda factorilor genetici, este încă dificil să se determine rolul exact al moștenirii în dezvoltarea obezității. Deși obezitatea apare din generație în generație în unele familii, aceasta nu urmează procesul de moștenire clasic (mendelian), iar influența factorilor genetici este adesea influențată de factorii de mediu.

4. Rolul stilului de viață în obezitate

Cei mai importanți factori ai stilului de viață care cresc riscul obezității sunt sedentarismul, consumul ridicat de alimente bogate în energie, consumul excesiv de meniuri de tip fast-food și băuturi răcoritoare cu zahăr sau dulciurile ambalate vândute de la automatele de vânzare. Consumabilele sunt de obicei bogate în calorii, grăsimi și zahăr liber, dar sărace în carbohidrați și fibre complexe. Creșterea aportului de nutrienți poate fi sezonieră (mâncăm mai mult iarna), supraalimentarea premenstruală, renunțarea la fumat, condiții sociale bune sau proaste sau obiceiuri alimentare slabe (a mânca repede, a mânca bine înainte de a adormi) pot contribui, de asemenea, la obezitate.

(sursă: Depositphotos_181210064_s-2019.jpg)

Cu toate acestea, doar schimbările în obiceiurile alimentare nu explică obezitatea

Comparând stilul de viață al strămoșilor noștri cu ritmul agitat de viață din zilele noastre, o diferență importantă este că ne mișcăm mai puțin. Nu folosim pe jos, ci mijloace de transport sau alegem liftul în locul scărilor. accesați, Reduceți în continuare cantitatea de activitate fizică TV, video, proliferarea computerelor, jocurile care necesită activitate fizică au fost reduse.

(sursa: Depositphotos_33806035_s-2019.jpg)

Oamenii care lucrau fizic greu au fost înlocuiți cu mașini, procesele de lucru au fost mecanizate. Prin urmare, atât munca, cât și munca casnică necesită mult mai puțin efort fizic.

Alți factori ai stilului de viață influențează, de asemenea, dezvoltarea obezității. Pe măsură ce îmbătrânești, nevoia ta de hrană va scădea. Dacă dieta încă nu se schimbă, oprirea mișcării va crește greutatea corporală.

5. Boli endocrine clasice și obezitate

Din ce în ce mai mulți pacienți obezi vin la clinica endocrină în speranța că obezitatea lor va fi explicată de o boală endocrină. Cu toate acestea, doar o fracțiune dintre acestea (cu excepția celor cu simptome de SOP) prezintă o boală endocrină confirmată.

Investigația actuală se limitează în principal la clarificarea rolului cauzal al următoarelor boli:

1. Sindromul Cushing
Boala clasică a obezității endocrine este boala Cushing. sindrom. Cu toate acestea, numărul estimat de pacienți este neglijabil în comparație cu obezii, cu până la 1 pacient la 100 de mii de locuitori.

2. Hipotiroidism
Deși semnificativ mai frecventă decât hipercorticismul (sindromul Cushing), obezitatea este o tulburare endocrină mai puțin frecventă, deoarece încetinirea metabolismului cauzează doar câteva kg de exces de greutate,

3. Sindromul ovarului polichistic (SOP)
Aproximativ 30-50% dintre pacienții cu sindrom PCO sunt obezi, în principal cu hiperinsulinemie, rezistență la insulină.
Cometariu: Nu este încă clar dacă rezistența la insulină este o cauză sau o consecință a SOP, deoarece rezistența la insulină poate fi demonstrată la pacienții cu SOP cu greutate corporală normală și nu toți pacienții obezi dezvoltă rezistență la insulină.

6. Tulburări endocrine neclasice care provoacă obezitate

Leptină: În anii 1990, a intrat în centrul atenției un hormon peptidic produs în adipocite numite leptină, a cărui cantitate este în primul rând proporțională cu aportul de alimente al organismului, cantitatea de țesut adipos. Nivelurile crescute de leptină la obezi sugerează rezistența la leptină într-un model de rezistență la insulină.

Adiponectină: Este, de asemenea, o proteină asemănătoare unui complement produsă în țesutul adipos. În experimentele pe animale, spre deosebire de leptină, nivelurile sale cresc din cauza lipsei de calorii și a foametei. Rolul său în obezitatea umană nu este clar; în studiile la animale, adiponectina reduce rezistența la insulină.

Rezistin: Ca și în cazul anterior, cantitatea de peptidă produsă în țesutul adipos, cantitatea sa în circulație este, de asemenea, proporțională cu cantitatea de țesut adipos, afectează și rezistența la insulină, rolul său în obezitatea umană nu este încă clar.

Mutații ale receptorilor melanocortinei 4: Se știe din experimente pe animale că 4 dintre receptorii melanocortinei sunt cel mai strâns legați de absorbția energiei.

Orexin A și B.: Este produs în hipotalamus și are un efect asupra consumului de alimente, dar acționează probabil și ca hormon periferic, deoarece receptorii săi se găsesc și în sistemul digestiv.

Grelină: Grelina este un hormon peptidic care îmbunătățește pofta de mâncare produs în principal în stomac, dar și în alte părți ale tractului digestiv.

Efectele unui număr de hormoni sau substanțe biologic active care pot fi considerate că joacă un rol/rol în pofta de mâncare, nutriție și controlul greutății sunt în prezent cercetate. Ca rezultat al cercetării și al dezvoltării procedurilor de diagnostic, se speră că în viitor vom putea detecta cauze endocrine la pacienți din ce în ce mai obezi.

7. Enumerați cauzele obezității

Următoarele cauze pot duce la obezitate:

Factori predispozanți la obezitatea infantilă:

Fumatul unei mame în timpul sarcinii în rândul descendenților copilului său crește riscul de obezitate în viața ulterioară.
Alăptarea pe termen scurt (mai puțin de 3 luni) crește riscul.
Obezitatea parentală este, de asemenea, un factor de risc pentru acest copil: dacă unul este părinte
obezi, apoi 50, dacă ambii, atunci 80% vor fi supraponderali la copilul lor.
Diabetul gestațional matern este, de asemenea, un factor predispozant.

AVERTIZARE
Acest prospect nu înlocuiește consultarea personală cu medicul dumneavoastră !