Diabet în timpul sarcinii; Web DV

Diabet în timpul sarcinii

Diabetul gestațional sau, cu alte cuvinte, diabetul gestațional este o boală care se dezvoltă și persistă în timpul sarcinii și, de obicei, nu provoacă plângeri perceptibile. Problema este prezentată în figurile 24-28. poate fi diagnosticat la o săptămână cu un test de screening: dacă zahărul din sânge nu era ridicat înainte, este probabil diabet gestațional. Tratamentul poate fi doar cu dietă, dar în alte cazuri este necesară terapia cu insulină.

Efectul de diabet (diabetogen) al sarcinii este cunoscut de mult timp. Cauza acestui fenomen este că modificările hormonale din timpul sarcinii - hormonii produși în placentă - pot reduce efectul insulinei produse în organism, rezultând rezistență temporară la insulină. Într-o stare rezistentă la insulină, răspunsul celulelor la insulină scade, astfel încât acestea să poată absorbi mai puțin zahăr (glucoză). Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește, ceea ce determină celulele pancreatice să producă și mai multă insulină. Este posibil ca pancreasul să nu fie întotdeauna capabil să țină pasul cu nevoile de insulină ale organismului, dar de cele mai multe ori, echilibrul normal al metabolismului glucidic este restabilit după naștere. Diabetul gestațional apare la aproximativ trei procente dintre femeile însărcinate.

Recunoașterea diabetului gestațional

Diagnosticul începe cu un test tradițional al glicemiei (este important de reținut că testele rapide utilizate pentru detectarea diabetului nu sunt adecvate pentru detectarea diabetului gestațional). Dacă valoarea postului este peste 7,0 milimoli pe litru (mmol/l), debutul diabetului gestațional poate fi de așteptat în aproximativ 70 până la 80 la sută din cazuri. Mămicile afectate sunt supuse, de asemenea, unui test de zahăr: doi până la trei decilitri dintr-o soluție apoasă care conține 75 de grame de zahăr ar trebui să se bea în dimineața zilei de testare. Dacă nivelul glicemiei depășește 7,8 milimoli/litru la două ore după consumarea soluției, prezența diabetului gestațional poate fi confirmată. La o limită de 7,4-7,6 milimoli/litru, o măsurătoare nu indică încă cu certitudine absolută că diabetul gestațional este prezent, astfel încât testul se va repeta în trei până la cinci săptămâni.

Dacă diabetul este diagnosticat înainte de a douăzeci și patra săptămână de sarcină, este posibil ca nivelul zahărului din sânge să fi fost deja mai mare decât în mod normal înainte de a rămâne gravidă. În astfel de cazuri, se poate presupune că diabetul nu s-a dezvoltat ca urmare a sarcinii, iar nivelul zahărului din sânge rămâne ridicat după naștere. Acesta nu mai este diabet gestațional: femeile cu greutate normală pot dezvolta diabet de tip 1, iar cele obeze pot dezvolta diabet de tip 2.

Deoarece tulburările metabolismului glucidic în timpul sarcinii amenință creșterea și dezvoltarea fetală, este important ca ambele afecțiuni să fie tratate corespunzător. Nerespectarea acestui lucru poate duce la complicații obstetricale și probleme de ajustare la nou-născut.

Factori predispozanți pentru diabetul gestațional

Crește riscul de a dezvolta diabet gestațional dacă există diabetici în familie. Un alt factor de risc este greutatea la naștere a mamei mai mare decât media sau dacă a născut anterior un copil care cântărește mai mult de patru kilograme. A fi supraponderal în timpul sarcinii sau a sarcinii poate, de asemenea, face ca diabetul gestațional să apară mai mult, precum și probleme cu avorturi multiple, decese intrauterine sau dacă femeia a rămas însărcinată la o vârstă mai mare de treizeci și cinci de ani.

O dată pe an, merită să vă verificați glicemia, chiar dacă zahărul din sânge a revenit la normal după naștere. Pentru a evita dezvoltarea diabetului de tip 2 la o vârstă mai târzie, acordați atenție unei diete sănătoase, exercițiilor fizice regulate și menținerii unei greutăți corporale constante și normale pe termen lung.

Compilarea unei diete sănătoase

Diabetul gestațional poate fi tratat numai cu dietă: este o afecțiune ca nivelul zahărului din sânge să rămână în intervalul normal în timp ce urmează dieta recomandată. În alte cazuri, tratamentul cu insulină este, de asemenea, esențial și trebuie completat cu o dietă adecvată. Antidiabeticele orale nu trebuie utilizate în timpul sarcinii, deoarece acestea pot dăuna fătului în curs de dezvoltare.

Dieta este întotdeauna adaptată individului, cu îndrumarea medicului curant și a dieteticianului. Mamei și fătului trebuie să li se ofere conținutul ideal de energie și nutrienți, astfel încât nivelul zahărului din sânge să rămână în intervalul normal. Sănătatea maternă și creșterea în greutate a fătului trebuie luate în considerare Liniile directoare pentru o dietă formulată corect sunt similare cu cele recomandate oricum pentru o dietă sănătoasă.

Este recomandat să vă planificați dieta într-o varietate de moduri, folosind o varietate de alimente. Având în vedere alimentele pe care diabeticii le pot consuma, se recomandă să se consume mai multe cereale, legume și fructe, iar acest lucru ar trebui completat cu carne slabă, pește, produse lactate, ouă, uleiuri vegetale și, într-o măsură mai mică, leguminoase și semințe oleaginoase. Pentru a asigura un nivel echilibrat de zahăr din sânge, este mai optim să mâncați mai multe porții mici (de cinci până la șase ori pe zi).

Trei mese pe zi pot ieși în evidență dacă tratamentul cu insulină este utilizat și în timpul terapiei (de trei ori pe zi doza de insulină sau terapia cu insulină intensivă). În cazul unei terapii intensive cu insulină, femeia însărcinată își poate regla doza de insulină pentru a reflecta propriul metabolism.

Acordați atenție conținutului de carbohidrați din alimente

Pentru fiecare dintre aceste tratamente, trebuie să fim conștienți de conținutul de carbohidrați al alimentelor și de efectul lor de creștere a zahărului din sânge, după cum se arată în indicele glicemic al alimentelor cu carbohidrați (indicele glicemic este exprimat ca procent din cantitatea unui aliment dat în carbohidrați crește glucoza față de glucoză). Alimentele cu un indice glicemic ridicat peste șaptezeci la sută ar trebui evitate. Acestea includ malț, zahăr din struguri și sfeclă, miere, băuturi răcoritoare cu zahăr, fructe uscate, piure de cartofi, cereale, fulgi de porumb și orez, pâine albă și făină albă și făină albă. Produse din făină precum chifle, cornuri, prăjituri și muesli dulci . Utilizarea sării de masă trebuie restricționată, în special la femeile gravide care sunt predispuse la hidrotorax. Alimentele ar trebui să fie preparate de preferință folosind tehnologia cu conținut scăzut de grăsimi.

Dieta ar trebui să includă alimente naturale. Nu este nevoie să cumpărați produse finite, numite alimente dietetice, diabetice. Îndulcitorii artificiali (ciclamat, acesulfam-K, aspartam) și înlocuitori ai zahărului (fructoză, sorbitol) pot fi folosiți pentru a face dulciuri de casă (înlocuitorii de zahăr înlocuiesc efectul de creștere a volumului zahărului). Îndulcitorii artificiali nu cresc nivelul zahărului din sânge, deci sunt cel mai potrivit pentru aromatizarea sosurilor cu latte, ceai sau fructe. Înlocuitorii zahărului, pe de altă parte, cresc încet nivelul zahărului din sânge (acest lucru se datorează faptului că conținutul lor de energie este aproape același cu cel al zahărului), astfel încât conținutul lor de carbohidrați trebuie raportat în aportul zilnic. Înlocuitorii de zahăr pot fi consumați doar într-o măsură limitată, într-o cantitate de aproximativ treizeci de grame pe zi. Rețineți că sorbitolul crește motilitatea intestinală și, prin urmare, poate provoca diaree.

Un dietetician și un specialist vă pot ajuta să obțineți cunoștințe nutriționale adecvate. Glicemia trebuie măsurată în mod regulat în timpul sarcinii, de cel puțin 3-5 ori pe zi.

Conținutul de energie, carbohidrați, proteine și grăsimi din alimentele comestibile

Conținutul de energie depinde de vârstă, înălțime, greutate corporală, activitate fizică, perioada sarcinii și procesele metabolice ale viitoarei mame. Aportul energetic recomandat femeilor însărcinate cu greutate corporală normală este de 1800-2500 kcal/zi, care nu poate fi redus sub 1500 kcal/zi chiar și în caz de exces de greutate.

Glucidele

Cantitatea de carbohidrați pe care o puteți consuma pe zi este determinată de diabetolog, ținând cont de perioada de sarcină, greutatea corporală, nivelul zahărului din sânge și modul în care sunteți tratat (dietă sau insulină și dietă). Fiecare masă trebuie să conțină o cantitate stabilită de carbohidrați, a căror cantitate este adaptată nevoilor individuale.

Conținutul de carbohidrați al unei diete adecvate în diabetul gestațional este, de asemenea, de la 50 până la 55% din aportul zilnic total de energie. Cu o dietă de 2.000 de calorii pe zi, aceasta echivalează cu 260 de grame de carbohidrați, ceea ce conferă corpului 1.066 de calorii. Ar trebui să se acorde prioritate consumului de alimente cu un indice glicemic inferior și mediu, cum ar fi sorbitol, fructoză, soia, muesli de tărâțe, legume colorate, salate, sfeclă, ridichi, ardei verde, roșii, cantități mai mici de linte, fasole uscată, mazăre galbenă, nuci, nuci. Alte alimente recomandate: lapte, chefir, iaurt, cele mai multe fructe casnice, spaghete, macaroane, paste din grâu dur, fulgi de ovăz, porumb, orez fiert, pâine neagră, banane, sucuri naturale, fără zahăr.

Proteine

Pentru a vă satisface în mod ideal nevoile de proteine, dieta dvs. ar trebui să fie pe jumătate completă (cu conținut de aminoacizi esențiali), proteine animale și vegetale, carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, produse din carne, lapte și produse lactate, ouă, cereale și cantități mai mici de leguminoase și semințe oleaginoase.semințe. Necesarul zilnic este de 0,8-1 g/kg, 15-20 la sută din aportul de energie, în cazul a 2000 kcal/zi aproximativ 80 de grame de proteine, care conferă corpului 328 de calorii.

Grăsimi

Grăsimile asigură între 30 și 35% din consumul zilnic de energie într-o dietă optimă. La 2000 kcal/zi, se recomandă consumul a 70 de grame de grăsime, ceea ce conferă organismului 651 de calorii. Consumul total zilnic include, de asemenea, grăsimile utilizate pentru gătit sau pentru a răspândi pe pâine și conținutul ascuns de grăsimi din alimente. O atenție sporită trebuie acordată grăsimilor ascunse, de exemplu, se recomandă cumpărarea alimentelor de origine animală (lapte, produse lactate, carne etc.) cu un conținut mai scăzut de grăsimi. Utilizarea uleiurilor vegetale pentru gătit este cea mai bună alegere, deoarece acestea conțin în principal acizi grași nesaturați. Acizii grași polinesaturați (omega-3) din pești ajută la dezvoltarea creierului fetal și a retinei ochiului. Uleiul de rapiță și semințe de in, care sunt surse bune de acid linoleic (acizi grași esențiali), sunt cele mai bune alegeri pentru prepararea salatelor și a cremelor sandwich.

Vitamine

Dintre vitamine, necesarul de acid folic crește de două până la trei ori (400-600 micrograme/zi), iar necesarul de vitamina D crește cu aproape 100 la sută. Atât vitaminele C, cât și B ar trebui consumate mai mult decât cantitățile dinaintea sarcinii. Aportul de vitamina A crește ușor, dar aportul ridicat și regulat poate fi dăunător pentru făt. Cerințele de vitamina E sunt aceleași ca și cele recomandate înainte de sarcină (legume și legume verzi, proaspete, fructe, ficat, drojdie, cereale, margarine, pește, gălbenușuri, ardei verzi, roșii, varză etc.).

Minerale

O atenție deosebită trebuie acordată nevoilor crescute de calciu, magneziu, fosfor, fier, zinc, iod și cupru în timpul sarcinii (lapte, produse lactate, cereale integrale, legume uscate, semințe oleaginoase, măceșe, produse din carne, pește, ouă, sare iodată, etc.).

Fibre dietetice

Fibrele alimentare adecvate pot preveni constipația și acumularea de substanțe nocive în tractul intestinal (produse de patiserie, paste, fructe, legume etc.).