Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2011/1» Răspunde dieteticianul

Autor: Gyurcsáné Kondrát Ilona Data încărcării: 2014.10.09.

Indicele glicemic și alte probleme alimentare

Spre sfârșitul anului trecut, am primit o scrisoare de la redacția noastră care atestă o cunoștință și experiență îndelungată și mare. Știm că prostul crede că știe totul, omul deștept simte atât de puțin. Colegii noștri Lajos Forró din Körmend au pus multe întrebări despre dietă. Expertul nostru încearcă să răspundă la aceste întrebări în coloanele paginii - putem învăța multe și multe lucruri din dialogul lor.

Sunt un cititor obișnuit și loial al diabetului. De-a lungul anilor, am învățat multe din scrierile profesioniștilor, importanța unei diete sănătoase și metodele de tratare a diabetului.

Am fost diagnosticat lent cu 2DM acum 30 de ani. În prezent sunt pensionar și urmez terapie intensivă cu insulină. Învăț constant, citesc scrierile profesioniștilor publicate în diferite locuri. Pot spune cu mândrie că gestionarea zahărului este bună și, datorită acestui fapt, bunăstarea mea. Cu puțină atenție, acest lucru poate fi realizat de toți diabeticii.

Mă adresez la dvs. pentru că există câteva probleme cu mine și cu oamenii din jurul meu care sunt puțin diferite de ceea ce am învățat până acum.

Legitimitatea introducerii și utilizării dietetice a GL, dezvoltată de cercetătorii de la Universitatea din Sydney, Glicemic Load sau GL pe scurt, a fost confirmată și de cercetătorii de la Universitatea Harvard. În Ungaria cca. A fost recunoscută în 2006, care a fost abordată și de Noua Dietă. GL se bazează pe experiența GI, dar cu atât mai mult cu cât se referă nu numai la rata absorbției carbohidraților, ci și la cantitatea consumată. Deci, nu numai o altă „modă” de slăbire, ci și diabetici supraponderali ar putea fi utilizați eficient. De ce nu auzim mai multe despre asta?

Aș începe prin a spune că o proporție semnificativă din cei aproape un milion de diabetici nu sunt la fel de interesați și, mai presus de toate, nu sunt la fel de educați ca tine. Mulți au chiar probleme cu înțelegerea conceptului de „carbohidrați”. Astfel, nu putem împărtăși toate ultimele rezultate tuturor cu coloanele acestei pagini. Aceasta este mai mult despre informații mai ușor de înțeles, recomandate în general. Cu toate acestea, există experiențe pe care le împărtășim pacienților prin consiliere personală - și într-un mod personalizat. La urma urmei, fiecare persoană este un individ și acest lucru va face ca educația să fie „personalizată”.

În multe cazuri, chiar și opiniile profesioniștilor nu sunt uniforme cu privire la problemele pe care le ridicați.

Din experiența mea, chiar și cu utilizarea indicelui glicemic (GI), opiniile sunt inconsistente, deși conceptul este cunoscut încă din anii 1980. Mulți cred, la fel ca mine, că este cel puțin la fel de important să fim atenți la efectul glicemiei postprandiale (GI) al anumitor surse de carbohidrați, precum și la cantitatea de carbohidrați care poate fi consumată.

IG este punctul de plecare pentru încărcarea glicemică pe care o solicitați. Iar principiul bine întemeiat al teoriei sale este că ar trebui abordată și cantitatea de carbohidrați consumată. Problema aplicației sale practice o văd în întrebarea pe care o puneți și voi: GI exact al fiecărui aliment a fost deja dezvoltat în țările occidentale.

În țările occidentale, au fost deja dezvoltate IG precise pentru fiecare aliment. De exemplu, pepenele verde este înregistrat la 72 la sută, în timp ce în țara noastră, între 70 și 90 la sută sunt înregistrate în tabele. Există o diferență! Cartofii pai sunt 98 la sută, cartofii curățați au 69 la sută, fasolea uscată gătită în mod tradițional are 56 la sută și așa mai departe. În Ungaria, de ce valorile mai exacte nu sunt înregistrate în tabele?

În mine apare pe ce bază se poate dezvolta IG exact al unui aliment? Rezultatul testelor glicemice, care este inclus în tabel, este o medie statistică. Tind să atrag atenția asupra acestui lucru în consilierea mea dietetică, în special asupra celor care au fost tratați cu insulină analogică. Acest lucru se datorează faptului că sensibilitatea individuală (cel mai adesea fructele) poate fi o problemă pentru ei.

Problemele mele suplimentare cu rezultatele „exacte” occidentale sunt: cu cine a fost studiul? Cu persoane sănătoase din punct de vedere metabolic sau cu persoane care au o tulburare a metabolismului glucidic? Conform datelor publicate de Jenkins în 1981, IG al mai multor surse de carbohidrați este mai mare la diabetici. În cazul diabeticilor, au fost luați în considerare alți factori care influențează glicemia (fronturi, stres, ciclul menstrual etc.) în studii? Deși nu primesc răspunsuri certe la acestea, nu văd GL pe motive solide. Chiar și cu IG, merită ca pacienții să-și testeze sensibilitatea individuală.

Unii experți menționează că cercetările efectuate de mai multe țări europene și de Societatea SUA pentru Diabet au arătat că consumul de proteine animale, anumiți aminoacizi, declanșează, de asemenea, secreția de insulină în organism. Se susține că nu răspunsul la zahăr din sânge după consumul de alimente este cel mai important, ci răspunsul la insulină al organismului. Posibil sa fie adevarat?

Din câte știu, sugestiile sunt încă făcute la nivel de cercetare. Cu teste scumpe - care nu se măsoară zilnic -, uneori cu rezultate contradictorii. Aplicarea lor practică este, de asemenea, controversată. De exemplu, ficatul poate produce 50 g zahăr din 100 g proteine (care pot produce un nivel ridicat de zahăr din sânge și răspuns la insulină). Cu toate acestea, în cazul diabetului, cantitatea maximă recomandată de proteine poate fi de 20% din energia zilnică (altfel definită ca 1 g/kg greutate corporală, adică 60-80 g pe zi). Dintre acestea, proteina fiziologică minimă este de 0,6 g/kg, iar proteina minimă fiziologică este cu cel puțin 25% mai mare (aceasta depinde și de calitatea proteinelor pe care le consumăm). Deci, scopul consumului de proteine nu este de a „face” zahăr din ele. Dietele bogate în proteine nu sunt recomandate diabeticilor (dar nu și celorlalți pacienți cu risc!). (New Diet 2010/5, Dr. Tamás Halmos: Descrierea riscurilor pentru sănătate cauzate de consumul excesiv de proteine.)

Peștele este sănătos, are un IG scăzut, dar produce o secreție mare de insulină și nu este recomandat pentru consumul zilnic. Și gutiștii sunt interzise direct din cauza conținutului său de acid uric, în special a peștilor de apă dulce. Nici peștele nu este ceea ce am învățat despre el?

Într-adevăr, peștele este sănătos. Datorită conținutului de acizi grași din omega-3, s-ar recomanda consumul de pește marin de 3 ori pe săptămână. Dar conțin și colesterol și substanțe pe care nu le recomandăm să le consumăm persoanelor gute.

Dacă cineva nu are „numai” diabet, trebuie luați în considerare alți factori. De exemplu, în ciuda faptului că sunt recomandate legumele, nu este recomandat pacienților cu bilă să mănânce varză etc.

Nu cred că există alimente care oricum pot fi consumate la nesfârșit. Acesta este motivul pentru care alimentația sănătoasă este adesea descrisă drept „echilibrată”.

Am aflat din lapte că este potrivit pentru tratamentul hipoglicemiei. Interesant, deoarece IG-ul său este scăzut (30-50%) datorită grăsimilor și proteinelor pe care le conține.

Cum este aceasta? Aminoacizii din lapte pot determina răspunsul la insulină al organismului să lupte împotriva hipoglicemiei mari și numai ușoare datorită conținutului său de zahăr.?

Datorită conținutului său de lactoză, laptele este de fapt recomandat pentru niveluri mai mici de zahăr din sânge între 3 și 4 mmol/l sau pentru tratamentul hipoglicemiei ușoare pentru a evita hipoglicemia mai severă (cu excepția cazului în care luați acarboză, deoarece glucoza trebuie consumată imediat). Laptele este absorbit rapid, dar nu va crește nivelul zahărului din sânge la fel de mult ca glucoza. Mulți medici diabetici nu recomandă consumul de lapte - mai ales dimineața - din cauza răspunsului dumneavoastră ridicat la insulină. Cu toate acestea, cu câteva excepții, experiența mea practică bazată pe istoricul nutrițional este că nu consumul de lapte crește nivelul glicemiei postprandiale, ci cantitatea de carbohidrați din acesta care nu este luată în considerare și consumată în plus față de cea recomandată. cantitatea de carbohidrați pentru micul dejun. Desigur, cu 10 până la 15 grame mai mulți carbohidrați decât se recomandă, glicemia dvs. va fi mai mare.

Lapte și produse lactate, ciocolată, cartofi, banane, portocale, fasole uscată etc. IG este mediu sau scăzut, dar răspunsul lor la insulină este ridicat. Datorită răspunsului ridicat la insulină al organismului, consumul zilnic al alimentelor enumerate nu este recomandat în dieta diabeticilor obezi de tip 2, deoarece sunt sănătoși, dar obezi. Chiar și 1,5% lapte și iaurt natural?

Nu toate alimentele sunt recomandate pentru consumul zilnic. Dieta diabeticilor se bazează pe recomandarea recomandată persoanelor sănătoase. Așadar, să ne uităm la recomandările pentru persoanele sănătoase:

jumătate de litru de lapte recomandat pe zi sau un produs lactat echivalent, de preferință cu conținut scăzut de grăsimi, din cauza aportului de calciu;
se recomandă să consumați doar dulciuri o dată sau de două ori pe săptămână, acest lucru se aplică și ciocolatei;
ar fi recomandat să consumați cartofi de 1-2 ori pe săptămână;
legume uscate aprox. ar fi indicat să consumăm de 2-3 ori pe lună (dintre acestea nu mâncăm de obicei 2-3 dkg pe zi);
Este adevărat că ar trebui să mâncați 30-50 dkg de fructe pe zi, dar ar fi recomandat să mâncați nu doar unul dintre ei toată ziua.

Ce grăsime? Conform studiilor de urmărire de un an, pacienții care, indiferent de compoziție, au consumat mai puțină energie decât corpul lor au ars în greutate. Deci, cu o atenție adecvată la dietă (alegerea materiilor prime de calitate, tehnologia bucătăriei, mărimea porției, alt îndulcitor în loc de zahăr, ceea ce consumăm împreună) practic nu există alimente interzise. Desigur, merită, de asemenea, să vă asigurați că mesele recomandate sunt mai frecvente și că cele care trebuie evitate sunt doar în meniu într-o porțiune „care menține iluzia”. Pe lângă animalele noastre de companie cu un conținut mai mare de energie, am avea nevoie de mai multă energie, adică de mai multă mișcare.

Ilona Gyurcsáné Kondrát dietetician, expert în prevenție, nutriție și sănătate nutrițională