Insight: Efectul nutriției asupra sănătății bucale

Efectul nutriției asupra sănătății bucale Nutriție și afecțiuni bucale • Efect local - tradițional, bine cunoscut • Efect sistemic - aspect nou • Boli parodontale • Progresie • Regenerare • Carcinogeneză Legătură strânsă între sănătatea bucală și cea generală Linia de apărare primară: pielea și mucoasa bucală Orală integritatea mucoasei agenți patogeni traumatism Metabolism activ al celulelor scuamoase - ciclu de viață de 5-7 zile NECESITĂȚI NUTRITIONALE CONTINU Efecte fizice ale alimentelor asupra sănătății bucale Pentru dezvoltarea chiar și a unui singur nutrient: • Deficitul normal de țesut poate descompune integritatea țesutului sau sistemul imunitar • vitamina ( glande salivare, epiteliu) • Vitamina C (colagen, țesut conjunctiv) • Complexul de vitamina B (epiteliu și țesut conjunctiv) • Pentru calcificarea osului și a dinților

necesar pentru: • Aminoacizi, calciu, fosfor, vitamina D și magneziu • Necesar pentru întreținerea, imunitatea și regenerarea țesuturilor orale: • • • • • • • Vitamine A, C și D Proteine Carbohidrați Calciu Fier Zinc Acid folic Linii directoare nutriționale moderne • Reducerea aportului de grăsimi (acizi grași saturați)  25-30% din aportul de energie • Creșterea aportului de carbohidrați  la 55% • Creșterea riscului de aport de carbohidrați. • Igiena orală slabă • În absența fluorurilor aplicate local Ghiduri nutriționale Dieta mediteraneană • Modelul dietetic se bazează pe obiceiurile regiunii mediteraneene (anii 1960) • O mulțime de fructe, legume, pâine integrală, orez și paste, cartofi, leguminoase, nuci și semințe Uleiul de măsline este cea mai importantă grăsime, produse lactate, pește și carne de pasăre (cantități mici până la medii) • Ouă (cantități medii), roșii

carne (în cantități mici) • Consumul de vin (în cantități mici până la medii). Dieta mediteraneană • Consumul de fructe și legume în țările mediteraneene este de două ori mai mare decât în Ungaria, • Mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare și de cancer din țară este pe jumătate • Dieta mediteraneană reduce declinul mental (pe baza unui studiu realizat pe 17.478 de pacienți, Tsivgoulis G. Neurology 2013) • Consum regulat de fructe și legume (≥400g/zi) = conținut ridicat de fibre și antioxidanți  protecție împotriva aterosclerozei și malignităților Secretul dietei mediteraneene • Ulei de măsline (MUFA) • Fibre • Omega-3 • Vitamine • Minerale • Fitochimicale (polifenoli vegetali) Legume • Varza are un efect chimioprotector asupra multor tipuri de cancer (efect detoxifiant, protecție împotriva deteriorării celulelor oxidative și a ADN-ului) • Frunzele verzi (folat, carotenoizi) încetinesc macula dependentă de vârstă

degenerescență, reduce riscul de cancer • Roșiile (carotenoide/licopen) Cercetările arată că consumul de roșii cel puțin o dată pe săptămână reduce riscul de a dezvolta cancer esofagian cu 40%. efect imunomodulator, protecție împotriva stresului oxidativ la nivel celular (membrană celulară, ADN, lipide, proteine) Acizi grași omega-3 (ulei de pește) Efecte benefice ale acizilor grași omega-3 polinesaturați: • Reduce riscul bolilor de inimă, crește viața speranță după un atac de cord • Reduce nivelul trigliceridelor din sânge, scade tensiunea arterială • Reduce formarea mediatorului inflamator • Scade activitatea osteoclastelor • Îmbunătățește protecția împotriva infecțiilor bacteriene • Ameliorează simptomele bolilor inflamatorii, artritei, psoriazisului și efectelor parodontale (gazdă

modulare) prin inhibarea inflamației sistemice Parodontita experimentală (P. gingivalis) Suplimentarea nutrițională cu omega-3 Sănătatea parodontală îmbunătățită  Inflamarea redusă  Pierderea osoasă alveolară redusă Rezistență crescută la P. gingivalis Vitamine esențiale pentru colagen A Vitamina C (țesut conjunctiv, cartilaj osos), dinți) • Efect antioxidant • Îmbunătățește microcirculația • Menține integritatea mucoasei • Lipsa riscului parodontal în caz de lipsă • Deficitul de vitamină C + Riscul parodontal în cazul fumatului de 1,6 ori în grupul cu vitamina B • ADN, semnificativ în producția de energie ARN • Esențial pentru integritatea mucoasei bucale Vitamina A • Reînnoirea celulelor, replicarea ADN h Integritatea celulelor epiteliale Rolul mineralelor Magneziu • Reglează răspunsul imunitar • Inhibă dezvoltarea unei reacții inflamatorii excesive • Previne

formare de radicali liberi • Reduce riscul de parodontită • Raport mai mare de Mg/Ca • Adâncime mai mică a plicului • Reducerea pierderii de aderență • Dinți mai reținuți Zinc • Esențial pentru sinteza proteinelor  Vindecarea rănilor, cicatrici, exfoliere • Număr crescut de limfocite, scăderea limfocitelor Paradoxul francez ”Incidența bolilor cardiovasculare și a tumorilor orale este relativ scăzută în unele regiuni din Franța, în ciuda faptului că dieta standard este foarte bogată în acizi grași saturați și foarte mare în consumul regulat de alcool Resveratrol și flavonoide Structura celui mai important antioxidant polifenoline din fructe și legume OH "flavonol" HO acid cafea, un acid fenolic OH O SAU OH Ex.: afine, mure OH catechine OH HO O Pl: fructe de pădure, ceapă,

citver resveratrol, "stilbene" OH genisteină, o "izoflavonă" HO HO O Ex.: ierburi, cafea O SAU OH Pl: cacao, ceai OH Ex.: vin roșu, arahide Prin grupări hidroxil reactive  Neutralizarea radicalilor liberi  Chelare metalică cu ioni binding Legarea și precipitarea proteinelor OH O OH De exemplu: soia, legume cu frunze Efecte umane ale polifenolilor • Antioxidant • Anti-alergic • Scăderea grăsimilor din sânge • Prevenirea cancerului Citrice • Conținut ridicat de flavonoizi (hesperidin). • A fost demonstrat efectul antiinflamator al hesperidinei (inhibarea eliberării histaminei). • Flavonoidele citrice și metaboliții lor sunt antioxidanți puternici. • Flavonoidele portocalii și mandarine sunt cele mai eficiente ingrediente anti-cancer, în special în liniile celulare de cancer pulmonar și de prostată. • Citricele pot reduce riscul de carcinom cu celule scuamoase la nivelul gurii cu 30-40%

Polifenoli de cacao • Pudra de cacao conține mai mult de 10% din greutate flavonoide, catechine și epicatechine aparținând grupului de procianidine • Pe o singură doză, concentrația antioxidantă de cacao este cea mai mare: Aproximativ 2x mai puternic antioxidant decât vinul roșu, 2-3x mai puternic decât ceaiul verde și 4-5x decât ceaiul negru • Îmbunătățește funcția endotelială • Inhibă aderența trombocitelor  Reduce șansa formării cheagurilor de sânge • Are un efect cardioprotector datorită celor de mai sus • Capabil să moduleze mediatori inflamatori • În cavitatea bucală: • Biofilm inhibarea formării • Inhibarea microorganismelor orale mutans, S. salivarius) • Parodontita experimentală într-un experiment pe animale poate inhiba pierderea osoasă și infiltrarea leucocitelor PMN (polifenoli S. Berry • Antocianinele sunt capabile să pătrundă în creier, deci este posibil să aibă o întârziere efect asupra nervului tău

(Boala Alzheimer, îmbătrânire). • Inhibarea aderenței bacteriene  Prevenirea și tratamentul infecțiilor tractului urinar, ulcerului gastric, cariilor • Apa de gură conținând 0,6% extract de afine este la fel de eficientă în reducerea S. mutans in vivo (68% față de 69%) ca 0,2% soluție CHX • Candida formarea biofilmului poate fi inhibată eficient de extractul de afine in vitro • Inhibarea ciclooxigenazei (COX) effect efect antiinflamator (tratamentul parodontitei, prevenirea) • Nivelurile plasmatice de antocianină plasmatică sunt suficiente pentru a modula semnalizarea celulară și expresia genelor, deci pot fi utile pentru parodontală și tratamentul cancerului • Prevenirea cancerului, controlul glicemic, regimul alimentar, protecția inimii • Experimente de succes pe animale în chimioprevenția cancerelor orale cu zmeură și căpșuni negre liofilizate aplicate local și sistemic Țările pregătite, societățile sociale

Importanța malnutriției este redusă (în contrast, tulburări de alimentație: anorexie, bulimie) Importanța supraalimentării, a supraponderabilității și a obezității crește RISCUL BOLILOR SISTEMICE • Deficiență de Zn risk risc crescut de infecție, vindecare lentă a rănilor, regenerare a țesuturilor • Deficiență de vitamină  integritatea pielii și a membranelor mucoase în pericol • Auto-vărsături  eroziune acidă pe dinți și mucoase OMS: 1 miliard supraponderal/obez la nivel mondial • Sănătate în creștere 2005 în 2005 • Tendință de creștere  • Diabet tip 2 • Boli cardiovasculare • boală parodontală Obezitate • Un factor de risc important pentru boala parodontală

în dezvoltarea SUA, 2010 69% dintre adulți (≥20 de ani) sunt supraponderali 1/3 din populație este obeză Ungaria, 2015 Obezitatea infantilă este în prezent de zece ori mai frecventă decât în 1970. UNGARIA Obezitate disease boală parodontală IMC la adulți vârsta de 20 și mai mari Clasificare IMC Risc de boală parodontală 18,5 - 24,9 Greutate corporală normală 25 - 29,9 Supraponderal 30 + Obezitate 1 3,4 8,6 40 + Obezitate extremă • IMC prezintă o corelație pozitivă cu severitatea pierderii de adeziune • Creșterea grăsimii corporale cu 5% crește riscul de boală parodontală cu 30% (Saito și colab. 2001) Băuturi răcoritoare cu zahăr J Acad Nutr Diet 2013 ianuarie 113 (1): 43-53. • Din 2000, consumul ridicat de zahăr (≥500 kcal/zi) a crescut în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 2-11 ani (4% ± 5%) și a scăzut în rândul adolescenților de 12-19 ani (22%  16%) și al adulților tineri (29%)  20%). Băuturile răcoritoare carbogazoase sunt cele mai importante băuturi cu conținut ridicat de zahăr din toate grupele de vârstă (cu excepția

copii). • Consumul de băuturi sportive/energizante s-a triplat (4% ± 12%) în rândul adolescenților. Obezitate: • Adolescenți (12-19 ani) 18,4% • Copii (6-11 ani) 18,0% • Copii 2-5 ani 12,1% (SUA, 2010) Băuturi răcoritoare carbogazoase • pH 2,7, conținut de acid fosforic, 10,6 g zahăr, 43 kcal/100 ml • pH periculos în cavitatea bucală  Eroziune acidă • Potențialul de eroziune al cola de 10 ori mai mare decât cel al sucului de portocale Băuturi sportive și energizante Băuturi sportive Băuturi energizante • Suplimentarea cu lichid și electroliți  Crește performanța sportivă • Conținut ridicat de zahăr • Reduce mintea și oboseală fizică, crește vigilența • Stimulanți: cafeină, taurină, guarana, ginseng, L-carnitină, creatină (15-370 kcal/100g) • pH 3-4 Efectele cofeinei • Crește metabolismul (arderea grăsimilor) și efectul stimulant (reduce oboseală) • Calciul și inhibă absorbția fierului • Efecte secundare: • Creșterea frecvenței cardiace

(palpitații) • Inhibarea reglării temperaturii corpului • Nervozitate, agitație • Creșterea excreției urinare • Diaree • Posibilă deshidratare letală a supradozajului Cafea • Efectul protector al antioxidanților din cafea a fost demonstrat în bolile cardiovasculare și inflamatorii la femeile aflate în post-menopauză. • Mai multe studii au arătat că consumul regulat de cafea are un efect protector asupra dezvoltării diabetului (absorbția întârziată a glucozei, sensibilitate crescută la insulină). • Antioxidanții, polifenolii și alte ingrediente din cafea (dar nu și cofeina) au un efect protector asupra dezvoltării și răspândirii cancerului. • Pe baza unei meta-analize a rezultatelor a 17 studii clinice: Consumul regulat de cafea reduce riscul de cancer oral cu 36% Ceai verde Efectele fiziologice benefice ale ceaiului verde au fost demonstrate în mai multe boli cronice: • Cardiovasculare

boli Obezitate • Diabet • Boli neurodegenerative (îmbătrânire, boala Parkinson, Alzheimer) • Malignități • Agent chemopreventiv puternic (extract de ceai verde fără cofeină într-un studiu clinic de fază II) • Boli microbiene (MRSA, HIV, S. mutans, Porphom.) Polifenolii din ceai verde (catehine) sunt antioxidanți puternici, protejează împotriva efectelor dăunătoare celulare ale radicalilor liberi Efect anti-carie (inhibarea aderenței bacteriene) Efect anti-eroziune (protecție smalț) Efect antiinflamator (protecție parodontală, neutralizare a fumului de tutun )