Eficacitatea tratamentului de hemodializă este prezentată în Figura B

Imre KULCSÁR, János SZEGEDI, István KISS

23 OCTOMBRIE 2011.

Hipertensiune și Nefrologie - 2011; 15 (Clasa 02)

Eficacitatea hemodializei este exprimată la nivel mondial prin doza de tratament (în realitate, eficacitatea este un concept mai larg, dar fără el este de neconceput). O metodă obișnuită de determinare a dozei este măsurarea îndepărtării ureei în timpul unui tratament. Folosind modelul cinetic al ureei, formula și conceptul Kt/V au fost dezvoltate acum 30 de ani, care este expresia actuală a dozei de dializă (K: constantă, t: timpul de tratament, V: volumul eliminat). Se face distincția între Kt/V. planificat și construit. Pentru primii, a fost dezvoltat un software care, după introducerea anumitor parametri, oferă utilizatorilor îndrumări cu privire la alegerea timpului de dializă, a dializatorului de utilizat sau a vitezei pompei. Kt/V efectuat este estimat utilizând formule care ar trebui să includă nivelurile de uree înainte și după tratamentul cu sânge.

COMENTARII

Vă rugăm să vă conectați pentru a vizualiza conținutul!

Acest document este disponibil numai pentru utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să introduceți numele de utilizator și parola, autentificați-vă și după autentificare este posibil să vedeți fișierul.

Dacă nu v-ați înregistrat încă pe site-ul nostru, faceți clic pe butonul de înregistrare și completați formularul de înregistrare.

Articole suplimentare în această publicație

Hipertensiune și Nefrologie

Semnificația și rolul educației pacientului în îngrijirea de dializă de calitate

Imre KULCSÁR, J. KÁNTORNÉ TÓTH, Gyuláné SZAKÁCS, László GERGELY

Îngrijirea pacienților la un program de dializă cronică, succesul tratamentului, depinde de o serie de aspecte specifice și depinde în mod crucial de cooperarea adecvată a pacientului. Calitatea vieții și productivitatea pacienților noștri dializați depinde de modul în care pot trăi cu boala lor, de cât de bine pot accepta noul lor stil de viață, dializă, medicamente și tratament dietetic de ani de zile până la sfârșitul vieții.

Hipertensiune și Nefrologie

Dezvoltarea îngrijirii dializei în rețeaua de dializă B. Braun Avitum (1991-2010)

János SZEGEDI, Imre KULCSÁR, József FABÓK, Péter HORN, Tamás KÁLLAI, István Kiss

B. Braun Avitum Hungary Zrt. (Denumită în continuare Rețeaua de dializă B. Braun Avitum) este o filială a B. Braun Melsungen AG. Accentul afacerii, care există de mai bine de 170 de ani, este de a oferi un nivel ridicat de îngrijire pacienților și de a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor bolnave. B. Braun Melsungen AG are 41.666 de angajați în 50 de țări, dintre care 50% lucrează în Europa.

Hipertensiune și Nefrologie

Epidemiologia pacienților cu dializă cu boală renală în stadiul final în rețeaua de dializă B. Braun Avitum, 2006-2010

Imre KULCSÁR, János SZEGEDI, Zoltán BARTA, Attila BENKE, Béla BORBÁS, Sándor FERENCZI, Mária HENGSPERGER, Lajos NAGY, József NÉMETH, Antal ROZINKA, Tamás SZABÓ, Tamás Szterbor, Tamás Szelbor

Rețeaua de dializă B. Braun Avitum oferă servicii de dializă unei populații de 3,71 milioane de locuitori din Ungaria: tratăm pacienții cu rinichi într-un total de 18 centre de dializă din Budapesta și 11 județe ale țării. Rețeaua de dializă este împărțită în 3 regiuni, cu câte 6-6 centre de dializă fiecare. Populația fiecărei regiuni: regiunea Budapesta 1,42 milioane, regiunea Nyíregyháza 1,19 milioane și regiunea Szombathely 1,1 milioane.

Hipertensiune și Nefrologie

Formarea și dezvoltarea tratamentului de dializă peritoneală în Ungaria și în rețeaua de dializă B. Braun Avitum

Sándor FERENCZI, Gábor ZAKAR, Wanda RÁKOSSY, Ádám REMPORT, Zsuzsa SZIGETI, István BALKU, Emília MÁCSAI, Barna SZABÓ, LÁSZLÓ KOVÁCS, Katalin KULCSÁR, Margit KRÁNKil, KRÁNKil, KRÁNKil

Primele tratamente de dializă peritoneală (PD) din Ungaria au fost efectuate în anii 1950 și 1960 în insuficiența renală acută [Botár, Kubinyi 1954 (1), Polyák 1964 (2), Rényi-Vámos, Pintér 1964 (3)]. PD a fost utilizat pentru prima dată de Pintér și Hronszki (4) și Karátson și colab. (1975, Pécs) (5) pentru a trata insuficiența renală cronică.

Hipertensiune și Nefrologie

Probleme angiologice, vasculare și nefrologice actuale la locurile de recoltare a sângelui

Béla BORBÁS, László GERGELY, Sándor ANGYAL, Csaba AMBRUS

Implementarea eficientă a hemodializei convenționale și a formelor sale speciale (hemofiltrare, hemodiafiltrare, hemoperfuzie) necesită, în cazurile acute și cronice, dezvoltarea unei surse de sânge care să asigure un flux sanguin suficient. Un loc optim de colectare a sângelui este furnizat prin asigurarea unui flux sanguin adecvat pentru timpul necesar, minimizând complicațiile potențiale pe termen scurt și lung. La pacienții mai în vârstă care necesită terapie de substituție renală, proiectarea sitului sanguin este adesea problematică. Aceste dificultăți justifică necesitatea internărilor în spital la 17-25% dintre pacienții cu hemodializă și 17% din costurile asociate tratamentului lor.

Materiale conexe

Noi opțiuni în tratamentul cancerului pulmonar

Klára SZONDY, Krisztina BOGOS

În ultimii ani, au existat cercetări imense în domeniul oncologiei și, ca rezultat, putem vedea o supraviețuire semnificativ mai lungă în acest domeniu al medicinei. Cancerul pulmonar, chiar dacă nu a devenit o boală vindecabilă, începe să aparțină unei familii de boli cronice. Ca urmare atât a faptelor chirurgicale, cât și a radioterapiei stereotaxice și a modificărilor medicamentelor, supraviețuirea pe cinci ani este acum mai puțin frecventă în grupul de pacienți cu cancer pulmonar metastatic, cu un timp relativ lung până la progresie. După combinațiile citotoxice de generația a treia anterioare, adăugarea tratamentului de întreținere a inhibitorului creșterii vasculare (inhibitor VEGF) sau chimioterapia citotoxică continuă pemetrexată a fost un beneficiu major de supraviețuire. Prima descoperire reală, supraviețuirea îndelungată fără progresie, a fost cauzată de un tratament țintit, care s-a dovedit eficient cu mutațiile șoferului cunoscute. Celălalt rezultat major, în special în anii de carcinom cu celule scuamoase „mama vitregă”, a fost imunoterapia, inhibarea punctelor de control imune, a căror eficacitate a fost demonstrată și în adenocarcinom. Sunt în curs numeroase studii care utilizează imunoterapia adjuvantă, neoadjuvantă și combinată (fie în combinație cu radioterapie sau chimioterapie citotoxică).

Lege Artis Medicinae

Vă prezentăm un nou program de scădere în greutate a terapiei cognitive comportamentale în mai multe etape, individualizat

Două treimi din populația adultă a Ungariei este supraponderală. Obezitatea este o boală cronică care este un factor de risc pentru multe alte boli cronice, astfel încât tratamentul adecvat al acesteia este de importanță pentru sănătatea publică. Deși terapia comportamentală este una dintre abordările bazate pe dovezi pentru tratamentul obezității, eficacitatea sa pe termen lung este slab justificată. Acesta este motivul pentru care s-a făcut o muncă intensă în ultimele decenii pentru a dezvolta în continuare terapia comportamentală. Cel mai recent exemplu în acest sens este un program în mai mulți pași care poate fi implementat în cadrul principiului tratamentului pe mai multe niveluri în multe domenii ale sistemului de îngrijire a sănătății, indiferent de gradul de supraponderalitate și de prezența condițiilor comorbide ale obezității. Programul se bazează pe terapia comportamentală clasică pentru obezitate și evoluțiile recente în terapia cognitiv-comportamentală și contribuie la tratamentul obezității prin dezvoltarea unei mentalități pentru controlul greutății pe termen lung, pe lângă dobândirea de abilități pe termen lung de schimbare a stilului de viață. În contextul prezentului studiu, ne angajăm să prezentăm acest program.

Disfuncțiile serotoninei stau la baza celor șapte păcate principale

Hipertensiune și Nefrologie

Inhibitori ai ECA sau ARB? Care sunt rezultatele analizelor comparative independente la pacienții fără insuficiență cardiacă?

Atât inhibitorii ECA, cât și ARB-urile sunt medicamente eficiente, dovedite pentru bolile cardiovasculare și, respectiv, pentru hipertensiune. Eficacitatea/siguranța celor două grupuri de medicamente unul împotriva celuilalt a fost demult o chestiune de dezbatere. Autorii unei meta-analize ample au comparat eficacitatea și siguranța inhibitorilor ECA și ARB la pacienții fără insuficiență cardiacă pe baza a 254.301 pacienți din 106 studii randomizate. Meta-analiza a inclus, de asemenea, controlat cu placebo, controlat activ și studii care compară direct inhibitorii ECA cu ARB. Pe baza studiilor controlate cu placebo, inhibitorii ECA reduc mortalitatea generală, mortalitatea cardiovasculară și infarctele non-fatale în comparație cu ARB. Astfel, inhibitorii ECA pot părea a fi mai eficienți. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai pentru studiile clinice finalizate înainte de 2000. Nu a existat nicio diferență în rezultatul inhibitorilor ECA sau ARB în studiile post-2000 și nici în studiile care au comparat direct cele două grupuri de medicamente. Articolul examinează și explică fundalul acestui lucru.

Lege Artis Medicinae

Cum să îmbunătățim eficacitatea terapiei antihipertensive la pacienții diabetici hipertensivi?

Béla BENCZÚR, Péter TORZSA

Hipertensiunea, „ucigașul tăcut” numărul unu, este responsabilă pentru 10 milioane de decese la nivel mondial în fiecare an. Este foarte des asociat cu alți factori de risc metabolici, diabet zaharat de tip 2 și dislipidemie, crescând semnificativ riscul cardiovascular global la acești pacienți. Tratarea lor, atingerea unui obiectiv strict este o adevărată provocare pentru medicii practicanți. Conform celor mai recente recomandări de hipertensiune, inhibitorii RAAS stau la baza tratamentului, care poate fi combinat perfect cu diuretice. Terapia pe bază de inhibitori RAAS trebuie adesea completată cu un antagonist de Ca, la care se poate adăuga o statină în caz de asociere a factorilor de risc metabolici. Beneficiile combinației fixe amlodipină/atorvastatină sunt multiple: ambii agenți s-au dovedit a fi benefici în inhibarea progresiei aterosclerozei, atingerea tensiunii arteriale și a țintelor LDL. În plus, coerența statinei notoriu slabă poate fi îmbunătățită cu combinația fixă, care poate contribui semnificativ la reducerea riscului la pacienții cu risc ridicat.