Mâinile eliberate

De ce moare de atâtea boli de inimă maghiare?

Jurnalism

Din păcate, acest lucru este valabil mai ales pentru Ungaria, conform statisticilor, de două ori și jumătate, da, de două ori și jumătate mor mai mulți oameni din cauza bolii cardiace ischemice decât media OCDE. Nu în comparație cu țara cu cele mai bune performanțe, ci cu media - în care suntem incluși. Conform datelor OECD, 120 de persoane mor la 100.000 de locuitori de boli cardiovasculare în Ungaria, în timp ce media 66 - și în Elveția acest număr este de 37.

Deși mulți oameni știu ce înseamnă termenul de ischemie, ar putea fi util să spui câteva cuvinte despre boală, dezvoltarea acesteia și anatomia de bază. O cunoștință de-a mea cu doctorat m-a sunat odată cu disperare că rana de pe mâna stângă a fost infectată, ceea ce este greșit deoarece mâna stângă este mai aproape de inima lui ... Este posibil să nu strice să reîmprospătați programa școlii de liceu.

După cum știm, există doar unul din inimă care are aproximativ dimensiunea pumnului nostru. Nu pare deloc pictograma SMS a inimii. M-am întrebat odată de ce inima este desenată exact așa cum este, dar tot ce am reușit să aflu este că nimeni nu știe, dar așa a fost încă din anii 1400.

Inima, deși pompează 5 litri de sânge pe minut prin ea însăși, nu își rezolvă propriul aport de sânge din cavitatea inimii, ci are propriile sale vase de sânge. Acestea sunt coronarele, care sunt arterele coronare care transportă oxigenul și alți nutrienți către celule. Inima are patru cavități, auriculele dreapta și stânga și ventriculele drept și stâng. Jumătățile stânga și dreapta ale inimii sunt separate, dacă nu este cazul, de obicei trebuie remediată. Sângele poate curge într-o singură direcție, de la atriul stâng la ventriculul stâng, de acolo spre alte părți ale corpului, apoi înapoi prin vene spre atriul drept, de acolo spre ventriculul drept, de unde intră în plămâni unde absoarbe oxigenul și apoi revine în atriul stâng.

Trebuie să știi toate acestea pentru că anatomia explică multe simptome. De exemplu, dacă ventriculul stâng se îmbolnăvește și nu poate continua să pompeze sângele în mod corespunzător, circulația în zonele subiacente va stagna. La fel ca atunci când brânza de vaci este stoarsă în prosopul de bucătărie și zerul iese, zerul părăsește plămânii, adică plămânii „se umezesc”, ceea ce face dificilă întreruperea inimii de a lua aer. Când partea dreaptă a inimii se îmbolnăvește, stagnarea apare în organele corpului, în special în zonele de dedesubt, motiv pentru care glezna pacientului se umflă. Stropirile nocturne frecvente pot fi unul dintre primele semne de apariție a bolilor de inimă: inima nu poate rezista tulburării în timpul zilei, dar poate satisface totuși nevoile nopții, astfel încât pompează țesut frumos acumulat lent în țesuturi în timpul somnului (spre rinichiul general) în timpul somnului.

Din inimă, arterele transportă sângele, iar spre inimă, venele. Pereții arterelor sunt groși și musculari, în timp ce venele sunt subțiri, iar mușchii lor sunt minimi; în desenele anatomice arterele sunt roșii, iar venele albastre. Diametrul arterelor se micșorează constant pe măsură ce te îndepărtezi de inimă, iar venele tale se lărgesc pe măsură ce te apropii de inimă. Acesta este motivul pentru care atunci când se formează un cheag de sânge în picior - adică apare tromboza - și se rupe, acesta călătorește nestingherit prin atriul drept prin ventriculul drept în vasele pulmonare, care încep să se îngusteze de inimă și cheagul de sânge mai devreme sau mai târziu se blochează - această embolie pulmonară. În mod similar, dacă un tromb se formează în inimă, ca de obicei, acesta se deplasează către organe pentru a se bloca într-unul dintre ele și pentru a bloca trecerea sângelui: apoi zonele subiacente mor. Dacă toate acestea se întâmplă în creier, este un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral, dacă este în inimă, atunci se numește atac de cord obișnuit.

Cea mai frecventă boală a arterelor este ateroscleroza sau ateroscleroza. Suprafața interioară a vaselor de sânge trebuie să fie netedă ca oglinda, astfel încât sângele să poată circula liber, dacă există ceva la suprafață, fluxul va fi turbulent, lucru care nu ne încântă, deoarece poate face probleme. Boala se dezvoltă prin acumularea de grăsimi în peretele vasului, care converg, formează placă și se calcifică ulterior. Înțelesul inițial al cuvântului este „terci dur” și, în calitate de fost legist, pot atesta: chiar este. Ateroscleroza mai îndepărtată de inimă este de obicei mai pronunțată, dacă apare deja în artera mare a pieptului, este aproape sigură în picior într-o asemenea măsură încât vasul de sânge este mult îngustat sau blocat. Dacă artera este îngustată, organul pe care îl hrănește nu va obține suficient oxigen, ceea ce înseamnă că va fi ischemic.

În acest moment, ne întoarcem la un atac de cord. Nici arterele coronare nu sunt libere de ateroscleroză. Uneori, placa grasă - care nu este încă neapărat calcaroasă - străpunge membrana interioară a vasului, sângerează și se formează acolo un cheag de sânge. Și cheagul de sânge blochează drumul către sânge. Dacă nu dispare cât mai curând posibil, zonele subiacente vor muri.

Primele momente

Ideea este cât mai curând posibil. Țesuturile au o anumită toleranță - creierul este foarte puțin, doar câteva minute, dar inima este mai durabilă. Cheia este viteza, pacientul trebuie dus la un spital cât mai curând posibil, unde coronarianul înfundat poate fi permeabil. Procedura se numește PCI, prescurtarea pentru Intervenție coronariană percutanată. Prima și esențială condiție pentru diagnosticarea infarctului este o examinare ECG cât mai curând posibil după starea de rău. Cu dispozitivul ECG, funcția mușchiului cardiac poate fi dedusă: în mod normal, curbele afișate dau de obicei un model regulat. În cazul în care medicul sau paramedicul care primește un rezultat diferit într-o manieră specificată, pacientul trebuie dus imediat la cel mai apropiat laborator PCI, unde ar trebui așezat și un cazan pe masă. Cu un cateter introdus printr-un vas de sânge, trombul poate fi îndepărtat și chiar și alte proceduri pot fi efectuate.

Valoarea țintă este de 90 de minute, adică după ECG la prima întâlnire medicală a pacientului, intervenția ar trebui să aibă loc.

Îmi face plăcere să spun că nu suntem răi în Ungaria în această privință. Nu există nicio așezare în Ungaria în care un laborator PCI modern, deschis 24 de ore pe zi, nu ar fi disponibil în 90 de minute: 19 astfel de instituții funcționează în Ungaria, cu echipamente moderne, personal instruit și foarte bine instruit în multe locuri. Și, deși lipsa de medici nu menajează cardiologia, poate se poate afirma, de asemenea, că nu pierde o astfel de intervenție.

Dar dacă sunt date condițiile personale și materiale pentru intervenția rapidă într-un atac de cord, de ce mor atât de mulți în astfel de boli?

Ratele mortalității în decurs de 30 de zile, adică eficacitatea îngrijirilor de urgență, sunt monitorizate separat în statisticile pacienților care au avut un atac de cord. Din păcate, nu ne descurcăm bine în acest sens. În ciuda numărului adecvat de laboratoare PCI, ceva nu este în regulă, deoarece suntem penultimul dintre țările europene OECD, aproape 14% dintre pacienți mor în decurs de 30 de zile - în timp ce media este de aproximativ 9%. Norvegia și Suedia sunt în fruntea liniei (4,7 la sută) - dar nu suntem în partea de jos din cauza moștenirii socialiste, Polonia fiind în fruntea listei (5,8), în timp ce Austria este doar puțin mai bine decât noi (12,3 procente). Defalcarea datelor maghiare pe județe este, de asemenea, interesantă. Poate surprinzător, dar situația este cea mai gravă în județul Fejér (21,8 la sută), în timp ce cea mai bună este în Hajdú-Bihar și Nógrád (12 la sută).

Care ar putea fi motivul pentru aceasta? Deficiențe în serviciul de ambulanță sau de gardă? Aderarea sau încălcarea protocoalelor profesionale? Orice alt factor? Înainte de a afla despre date, am presupus că indicatorii deficienți au fost măsurați între detectarea simptomelor și apelul unei ambulanțe. poate fi cauzată de prelungirea fazei ezitante: adică pacienții cer ajutor târziu, iar un astfel de comportament este caracteristic în principal celor care trăiesc în condiții sociale mai scăzute. Dar datele arată altfel: județele Nógrád și Szabolcs au cei mai buni indicatori. În plus, există statistici separate despre cei defavorizați și arată, de asemenea, că până în 2015 toate diferențele au dispărut, cei ne-defavorizați au șanse egale de supraviețuire. Motivele trebuie căutate în altă parte.

Pentru a face acest lucru, este important să fiți conștienți de faptul că, dacă pacientul a supraviețuit în primele câteva săptămâni, odată cu dispariția trombului, inima nu va fi așa cum a fost înainte. Blocajul, chiar dacă durează pentru o perioadă scurtă de timp, este aproape sigur că va provoca daune permanente, oricât de mult, oricât de mult. Chiar dacă pericolul acut pentru viață a dispărut, inima a rămas bolnavă sau a devenit și mai bolnavă. Formarea unui cheag de sânge în arterele coronare este mai degrabă o consecință naturală a bolii de bază și nu un flagel scandalos și scandalos.

Durere eternă

Dacă mergem mai departe în statistici, devine clar că îngrijirea necorespunzătoare a pacienților care au avut un atac de cord este responsabilă de rate de mortalitate foarte ridicate, unul din trei pacienți murind în decurs de un an de la un atac de cord.

Este bine cunoscut faptul că hipertensiunea arterială, diabetul, obezitatea, fumatul, alimentația nesănătoasă, stilul de viață sedentar și, desigur, alcoolismul sunt cauzele care stau la baza majorității bolilor de inimă. Deși diferite, fiecare îmbunătățește formarea plăcii prin modificări ale metabolismului grăsimilor și duce astfel la boli. Și dacă ne uităm în jur, vedem că peste 40-50 de ani, singura excepție este dacă cineva nu suferă de vreunul dintre poftele de mai sus, mănâncă sănătos, face sport în fiecare zi, nu bea, nu fumează și nu are în plus 15 kilograme. Probabil, în plus față de cele de mai sus, starea de sănătate a populației medii maghiare este în mare parte responsabilă pentru indicatorii slabi.

Cu toate acestea, există o modalitate simplă prin care toată lumea să înțeleagă cât de mult o persoană este expusă riscului de boli cardiovasculare fatale în decurs de zece ani. Dacă aș fi un politician în domeniul sănătății, aș face obligatoriu să am un loc proeminent în fiecare instituție medicală, cabinet medical și farmacie. Tabelul SCORE estimează riscul foarte simplu pe baza faptului că persoana este femeie sau bărbat, cât de vârstă are, dacă fumează sau nu, care sunt nivelurile de colesterol sau tensiunea arterială sistolică (160 din 160/100). La fel ca o sperietură: un bărbat cu vârste cuprinse între 55 și 60 de ani care fumează are o tensiune arterială de 160 și un nivel de colesterol de 8, 16 la sută ar putea avea mari probleme în decurs de zece ani.

Nu numai că finlandezii sunt remarcabili în educație, dar și-au redus rata mortalității prin boli cardiovasculare cel mai dramatic în ultimele decenii. În realizarea acestui lucru, cel mai mare impact este atribuit utilizării prioritare a SCORE. SCORE ar contribui la eficientizarea comportamentului conștient de sănătate, se va baza pe programe de screening obligatorii, ar acorda o atenție specială pacienților cu risc ridicat și ar avea o serie de beneficii suplimentare care ar putea îmbunătăți indicatorii fără a costa mult.

Dar datele ridicate ale mortalității nu pot și nu ar trebui aplicate numai sănătății generale slabe a populației. Ar fi util ca factorii de decizie să revizuiască pas cu pas procesul de îngrijire ulterioară: ce procent de pacienți merg la medicul de familie, câți înlocuiesc medicamentele, primesc medicamentele potrivite, îl iau corect, urmează sfaturile privind stilul de viață și, dacă nu, de ce nu. Astăzi, aproape toate informațiile sunt disponibile undeva - iar datele digitale și bazele de date pot fi conectate. Și dacă acest lucru nu funcționează încă dintr-un anumit motiv, ar merita să faceți un sondaj reprezentativ al practicilor de zi cu zi. Și bineînțeles: avem nevoie de campanii preventive, un tratament mai bun al diabetului și hipertensiunii, informații, ajutor și monitorizare pentru cei cu risc. Ar fi recomandabil să faceți toate acestea într-un mod coordonat și conștient - ca prim pas, să înființați un grup de lucru din profesie, organizațiile de pacienți, birourile guvernamentale și specialiștii în marketing creativi pentru a analiza problema de-a lungul diverselor sale componente. În acest fel am putea începe pas cu pas în direcția corectă.