Este mai benefic pentru pacient, mai ușor pentru anestezist

Anestezia regională ghidată cu ultrasunete îmbunătățește rezultatul operației și oferă o analgezie postoperatorie excelentă - am aflat de la Attila Bondár, anestezist și șef al Departamentului de Anestezie și Terapie Intensivă, Universitatea Semmelweis. Cu ajutorul acestei metode, echilibrul metabolic este menținut, nivelul zahărului din sânge este stabil, astfel încât pacientul poate fi mobilizat mai devreme și poate părăsi spitalul mai devreme.

- Care sunt beneficiile pentru pacient și medicul anesteziei regionale ghidate cu ultrasunete?

- Pune mult mai puțină presiune asupra pacientului, deoarece nu este nevoie de anestezie, nu este nevoie să efectuați anestezie lângă coloana vertebrală, ci doar blocăm nervul drept în zona în care are loc intervenția chirurgicală. Procedura poate fi benefică pentru aproape orice pacient, dar este deosebit de valoroasă atunci când pacientul prezintă un risc crescut, cum ar fi cardiovasculare severe (infarct miocardic și accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă cronică, boli cardiace valvulare), pulmonare (astm bronșic, BPOC, transplant pulmonar ), sau boală renală (insuficiență renală cronică avansată, pacient cu dializă). În cazurile de mai sus, rezultatul operației este mai bun și se obține o analgezie postoperatorie excelentă. Efectele sistemice, efectele secundare și posibilele complicații ale agenților administrați în timpul anesteziei și anesteziei coloanei nu trebuie luate în considerare. Se menține echilibrul metabolic, de exemplu, nivelul zahărului din sânge nu este supărat, pacientul poate mânca și bea aproape imediat după operație, poate fi mobilizat mai devreme, poate pleca mai repede de acasă.

Metoda simplifică și activitatea anestezistului. Medicul creează și apoi testează blocul periferic, după care pacientul necesită o supraveghere mai puțin strictă decât în anestezie generală, medicul nu trebuie să monitorizeze constant parametrii de ventilație ai pacientului și să intervină, dacă este necesar. În plus, în funcție de evoluția operației, nu trebuie să administrați din când în când anestezice, relaxante musculare sau analgezice opioide. Monitorizarea standard este suficientă.

- Ce tipuri de intervenții chirurgicale se efectuează cu această metodă?

- Este utilizat în principal ca anestezie chirurgicală separată pentru intervențiile chirurgicale ale membrelor superioare și inferioare, de obicei pentru operațiile ortopedice și traumatologice (de exemplu, umăr, cot, încheietura mâinii, genunchiul, glezna). Poate fi folosit și pentru operațiile de trunchi, dar nu de unul singur, caz în care poate fi necesară o sedare puternică sau anestezie. Cu toate acestea, are și un efect analgezic excelent în cazul operațiilor de trunchi, contribuie la rezultate bune.

- Ce contraindicații trebuie luate în considerare?

- Sunt cunoscute puține contraindicații absolute, mai ales dacă pacientul nu este de acord cu acest tip de anestezie, dar acest lucru este rar. Utilizarea metodei trebuie luată în considerare în caz de hemoragie anticoagulantă, antiplachetară sau de altă natură. Pacienții care nu cooperează sau bolile neurologice nedocumentate sau nediagnosticate pot fi, de asemenea, contraindicate, deoarece anestezicul local este administrat pe lângă nervi.

- Sunteți implicat și în predarea metodei. Cât de popular este cursul?

- Instruirea a fost urmată în primul rând de anesteziologi, dar și de chirurgi și radiologi. Mulți provin și din străinătate. Am început să ne antrenăm în 2009 și de atunci ne-am format într-o echipă bine stabilită. Până în prezent, am pregătit un total de 435 medici și am trecut de 16 cursuri de succes, dar continuăm să permitem tot mai multor colegi să stăpânească metoda și să o transforme în beneficiul pacienților. Sediul Academiei B. Braun/Aesculap din Germania a recunoscut munca noastră cu diploma „Premiul pentru o educație excelentă”, care ne-a umplut de mare mândrie. Putem spune că în Ungaria, cei interesați pot beneficia de formare la nivel internațional (mai mulți instructori au experiență irlandeză, engleză, franceză), pot obține cele mai actualizate cunoștințe în limba maghiară.

- Știința încă evoluează în acest domeniu?

- Au fost dezvoltate multe blocuri diferite pentru membre și trunchi, iar cercetările sunt în curs la nivel internațional. Se dezvoltă noi tipuri de ace care sunt mai vizibile pentru ultrasunete. De asemenea, încearcă să creeze mai multe tipuri de anestezice, precum și adjuvanți. Unul dintre scopuri pentru a face blocul creat mai senzorial este să returneze rapid funcția motorie. Cealaltă direcție este dezvoltarea agenților cu acțiune îndelungată. În viitor, este posibil să nu fie posibilă utilizarea unui anestezic local pentru anestezie, ci hiperpolarizarea/depolarizarea nervului cu curent prin ac, ceea ce va provoca blocarea. Procesul este încă în faza de cercetare.