Fibroadenom în sân

Cea mai frecventă leziune benignă la nivelul sânului este fibroadenomul. Este recunoscut în principal înainte de vârsta de 35 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Potrivit unor sondaje, 10% din populația feminină europeană este diagnosticată.

Simptome

La nivelul sânului se poate resimți o bucată dură, posibil flexibilă, nedureroasă, circumscrisă, care se poate distinge clar de împrejurimile sale. Pot exista mai multe leziuni similare pe o parte a sânului, dar în alte cazuri pot fi palpate pe ambele părți. Aproximativ 20% din cazuri au focare multiple. Forma mamelonului și a pielii de deasupra acestuia sunt rareori schimbate. Pot avea o dimensiune de câțiva centimetri. Leziunile mari care depășesc 5 cm pot schimba și deforma stocul mamar, pot deteriora stocul glandular intact și îl pot suprima. Ele pot deveni sensibile cu câteva zile înainte de sângerarea menstruală.

Cauze, factori de risc

Cauza exactă a fibroadenomului nu este cunoscută, dar este foarte probabil ca unul dintre hormonii sexuali feminini, estrogenul, să joace un rol cheie în dezvoltarea acestuia. Cel mai adesea este diagnosticat la începutul producției de hormoni sexuali, în adolescență, în funcție de vârstă. Conform unor ipoteze, numărul fibroadenoamelor crește odată cu frecvența sarcinilor și cu durata alăptării. În timpul absenței sângerărilor menstruale (postmenopauză), dimensiunea fibroadenoamelor existente scade fără intervenție. Cu toate acestea, dacă femeile primesc terapie de substituție hormonală în această perioadă, numărul și dimensiunea leziunilor pot crește. La o vârstă mai înaintată - peste 40 de ani - este cu siguranță justificată diferențierea de tumorile maligne ale sânului. Foarte rar, fibroadenomul se poate dezvolta și în sânul bărbaților. Îngrijirea lor este aceeași cu leziunile recunoscute la sânul feminin.

Fibroadenoamele sunt compuse din stocul glandular al sânului și acumularea elementelor de țesut conjunctiv din jur. Fiecare dintre componente este importantă pentru funcția sănătoasă a sânului, dar proporțiile lor se modifică în fibroadenom.

În funcție de mărimea și vârsta lor, se pot distinge două grupuri mari:

Așa-numitele fibroadenoame juvenile apar la vârsta de 10-18 ani, care se pot mari, dar se pot micșora la fel de repede și unele pot dispărea (regresează spontan). Cei care regresează spontan nu au nicio legătură cu ei.
Fibroadenoamele uriașe tind să apară la o vârstă mai târzie, dimensiunea lor poate depăși 5 cm, suprimând astfel țesutul mamar intact. Eliminarea acestor leziuni este cu siguranță recomandată, mai ales în cazurile în care doamna dorește să alăpteze mai târziu.

Fibroadenoamele uriașe sunt rare sub vârsta de 18 ani, dar pot avea și un diametru mai mic la o vârstă mai înaintată.

Diagnostic

Pe lângă examinarea fizică, examinarea cu ultrasunete este esențială în recunoașterea acesteia. Procedând astfel, se justifică o abatere rotundă sau ovală omogenă, delimitată. Imagistica prin rezonanță nucleară (RMN) se efectuează dacă este necesar în adolescență și adolescență, deși acest lucru este rar. Mamografia trebuie efectuată cu vârsta peste 35-40 de ani pentru a exclude afecțiunile maligne.

În majoritatea cazurilor, examinarea histologică a leziunii confirmă diagnosticul. Se recomandă prelevarea de probe cu ac gros (biopsie de bază), dar în unele cazuri este suficientă prelevarea de ac subțire. Examenul histologic arată că zona țesutului conjunctiv al sânului crește, diviziunile celulare sunt rareori detectate. Fibroadenoamele simple diagnosticate prin examen histologic nu cresc incidența cancerului de sân. Cu toate acestea, în cazul fibroadenoamelor complexe, chisturile intestinale mari și dense și/sau chisturile cu depozite de calciu în interiorul sau pe perete se găsesc la examinarea microscopică. Dacă se observă depozite de calciu în chist sau în peretele acestuia, acesta poate indica malignitate (malignitate) sau debutul unui proces de „malignitate”. Cu astfel de leziuni, riscul de apariție a cancerului de sân este dublu.

Prognoză

Fibroadenoamele sunt leziuni benigne și foarte rar se dezvoltă în tumori maligne. Cancerul de sân poate fi diagnosticat ulterior cu aceeași frecvență în acest grup ca la cei fără antecedente de fibroadenom. Conform unor sondaje, 0,002-0,125% din tumorile mamare sunt depistate la femeile care au avut anterior fibroadenom.

Tratament

Fibroadenomul în majoritatea cazurilor nu necesită intervenție. Conform unor sondaje, în special în adolescență, există o șansă de 10-40% de a fi absorbit spontan, „dispărând”. Cu toate acestea, aspectul, simptomele clinice, istoricul familial și opinia individuală ar trebui luate în considerare înainte de a lua în considerare ce trebuie făcut în continuare. În cazurile în care malignitatea nu este suspectată și un control atent este fezabil, nu este necesară nicio altă intervenție. Dacă dimensiunea fibroadenomului crește brusc sau provoacă durere, mamelonul se retrage și/sau se observă semne de inflamație sau dacă există o tumoare de sân în familie sau dacă examenul histologic nu este clar, se recomandă îndepărtarea fibroadenomului .

În majoritatea cazurilor, leziunile mai mici de 5 cm nu necesită terapie suplimentară, fiind necesare doar examinări periodice. În cazul în care presiunea asupra stocului glandular al sânului provoacă probleme în timpul tumorii sau menstruației, se recomandă îndepărtarea acesteia. În timpul procedurii chirurgicale, trebuie avut grijă să păstreze intacte țesuturile intacte ale sânului și să nu provoace complicații cu procedura în cazul alăptării ulterioare. Prin urmare, intervențiile chirurgicale pentru mamelon ar trebui evitate. Poate fi necesară repararea plastică și reconstrucția sânului.

Intervenția ghidată cu ultrasunete este mai modernă și mai puțin dăunătoare pentru țesuturile intacte. Atât HIFU (High Intensity Focused Ultrasound Procedure), cât și ultrasunetele determină cu exactitate amploarea și magnitudinea leziunii înainte de a efectua crioablarea. Ele sunt apoi supuse fie la temperaturi ridicate, fie la îngheț. În timpul procesului HIFU, temperatura ridicată, în caz de crioablare, temperatura scăzută distruge țesuturile anormale, în timp ce țesuturile intacte rămân intacte. O altă opțiune este biopsia asistată de vid (VACB). În timpul acestei proceduri, leziunea din sân este „aspirată”, care este, de asemenea, o procedură de economisire a țesuturilor. Procedurile mai blânde, non-chirurgicale, neinvazive descrise pot fi utilizate de obicei pentru leziuni mai mici de 2-3 cm în diametru, iar examinarea histologică trebuie întotdeauna efectuată înainte de aceste proceduri.

Fie că fibroadenoamele sunt îndepărtate chirurgical sau mai ușor, se poate aștepta ca acestea să reapară, astfel încât persoanele ar trebui urmate timp de luni sau ani după procedură.

Prevenirea

Cauza exactă a dezvoltării fibroadenoamelor mamare este neclară, deci nu se poate face nicio recomandare clară pentru prevenirea acestora. Se recomandă autoexaminarea sânilor lunar începând cu adolescența și, în caz de deviere, poate fi necesară o examinare medicală. Ulterior, ecografia mamară, eventual mamografia și/sau RMN, pot ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Unii au raportat că unele stimulente - de exemplu, ceai, ciocolată, cafea etc. - o reducere a aportului său duce la o ameliorare a simptomelor.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Márta Baki, oncolog

Recomandarea articolului

Expedierea 3 a sosit și ea. Mai multe vor veni în următoarele săptămâni.

Puteți chiar să vă vindecați acasă tratând simptomele inițiale la timp. (X)

Octombrie este luna luptei împotriva cancerului de sân, în legătură cu care am discutat cu dieteticianul Györgyi Arató, care din păcate are experiență ca persoană preocupată.

Papilomul intraductal este o tumoare benignă de sân localizată în conductele de lapte ale sânilor. Papiloamele sunt mici, verucoase.