Fistula rectală

Expertul medical pentru articol

Fistula rectală este o consecință a procesului purulent acut de celuloză înconjurat de anus - paraproctită acută. Fistula superficială a rectului este tratată destul de repede deoarece se apropie de inserțiile superficiale ale pielii. Fistulele cu puncte dure și mai adânci sunt mai dificil de tratat, deoarece sunt situate în straturile profunde paralele cu rectul.

fistula

Rectul, pe de altă parte, este trecerea sistemului digestiv, zona sa rectală finală. Rectul, ca canal de descărcare, se extinde de la colonul sigmoid la anus. Lungimea rectală variază de la 15 la 18-20 cm în diametru rect depinde de sectorul funcțional: partea inițială este de 4 cm, mijlocul rectului poate avea până la 7,5-8 cm în diametru. Rectul diferă de alte părți ale intestinului prin faptul că nu are răsucire și, de fapt, derivă din orientarea directă a numelui. Zona superioară a rectului - fiolă, situată în regiunea sacrală, partea îngustă și inferioară a așa-numitului canalis analis - anusul pe care această zonă îl dezvoltă adesea și dezvoltă paraproctită (abces rectal), care se termină adesea în fistulă - fistulă.

[1], [2], [3]

Cauzele fistulei rectale

Principala cauză a formării fistulei în rect este motivul pentru care clinicienii numesc paraproctită și proctită. Proctita în sine este o infecție a durerii canalului rectal - rectul, iar paraproctita este o infecție a celulozei care înconjoară rectul. Când infecția pătrunde în țesutul rectului, se formează un abces, care este apoi golit. După deschiderea abcesului perianal, a fost dezvoltat un curs de patologie.

Mai mult, dezvoltarea fistulei rectale se poate datora inflamației intestinale granulomatoase regionale sau a bolii Crohn.

Dilatarea inflamatorie hernială a pereților rectali poate fi un factor în fistula internă a rectului.

Cauza fistulei rectale poate provoca etiologia tuberculozei. Micobacteriile provoacă formarea granuloamelor în intestin și apoi procesul intră în părțile inferioare ale sistemului digestiv - rectul. Tuberculoza rectală este destul de rară și este o boală secundară în urma tuberculozei pulmonare.

Chlamydia poate provoca, de asemenea, abcese și apoi fistule în rect.

Oncologia rectală este adesea însoțită de fistule. Adesea, fistula rectală recurentă este simptomul principal al procesului patologic și cauza unei examinări cuprinzătoare.

HIV și SIDA, sifilisul sunt boli care pot duce și la dezvoltarea fistulelor rectale.

[4], [5], [6], [7]

Cum se dezvoltă o fistulă rectală?

Fistula rectală se mai numește HP - paraproctită cronică deoarece cursul fistular apare datorită paraproectitei acute - un proces inflamator în țesutul adipos din jur. Când țesuturile din jurul anusului se inflamează, se deteriorează, se infectează și se inflamează, se dezvoltă fistula rectală - un proces patologic între pielea din jurul intestinului și anusul. Fistula rectală poate fi detectată atât la bărbați, cât și la femei, mai puțin frecvent la copii. Bărbații sunt mult mai frecvenți în paraproectita cronică decât femeile. Îndepărtarea unei fistule rectale are loc adesea independent, spontan, când abcesul se deschide și își trimite conținutul printr-o masă de calorii. Aceasta este o „victorie” falsă, deoarece inflamația criptelor anale (fiii) persistă, astfel încât acestea continuă să infecteze celuloza. Toate fără excepție, cazurile de rupere spontană a abcesului și cazurile de exsudare a conținutului extern sunt asociate cu formarea unei fistule cu o zonă interioară inflamată conservată (în criptă). Astfel, fistula rectală recurentă durează foarte mult timp și este un abces cronic care urmărește omul de mulți ani, dar există că inflamația este cauza principală a bolii.

Fistula rectală este împărțită în următoarele tipuri:

  1. Fistule complete.
  2. Fistule incomplete.
  3. Fistulele interne ale rectului.

Fistula completă - un curs de două găuri, dintre care una este internă, care este localizată în cripta (sinusul) anusului și intră în lumenul anusului, al doilea - care iese din suprafața pielii lângă anus . O fistula completă poate avea multe găuri care unesc stratul într-o singură rotație și se termină pe suprafața pielii.

Fistula internă incompletă a rectului este o lovitură a cărei deschidere interioară se deschide spre mucoasă. Se crede că o rectă incompletă a fistulei interne - o etapă care duce la o fistula completă, urmată de procesul inevitabil de topire a țesutului și formarea de deschideri externe.

Fistulele interne ale rectului - un pas în care cele două găuri sunt situate direct pe peretele rectului.

În plus, fistulele sunt distribuite la locul ieșirii interne și sunt localizate în raport cu anusul și pot include:

  • La ieșire:
    • Fistula localizării anterioare.
    • Fistula după localizarea posterioară.
    • Localizare laterală Svishch.
  • Cu locație:
    • Fistula secțională a rectului.
    • Fistula transparentă.
    • Fistula externă a rectului (fistula înaltă).

Fistula intrafinctorială a rectului este o cale situată la marginile anusului în mucoasa subcutanată. Aceste fistule sunt caracterizate printr-un canal drept cu o deschidere exterioară direct adiacentă sfincterului anal. Gaura interioară este introdusă într-una din criptele anale. Fistula intrasfincterului rectal a fost diagnosticată la 30-35% din toți pacienții cu probleme proctologice. La 100% dintre pacienții cu fistule anale, istoricul fistulei rectale arată cât de recurent.

Fistulele transsfinkteralnye sunt caracterizate în stratul subcutanat sau superficial al sitului canalului, mai puțin frecvent în straturile profunde ale sfincterului. Accidentul vascular cerebral implică de obicei buzunare multiple, cretate, cicatrici ale țesuturilor din jur. Transsfinkteralnye se mai numește fistule ficciforme ale accidentului vascular cerebral, o formă clinică tipică de paraproctită cronică, neglijată.

Fistule externe sau extrifinkitice, parcă ocolind roata anusului și introducând descărcarea internă în criptă. Acest tip de fistula este o consecință tipică a paraproctitei acute, care are mai multe grade de complexitate:

  • Deschidere îngustă în interior, alergare dreaptă, fistulă fără răni, fără infiltrare, fără puroi.
  • Gaura interioară este inflamată și inflamată fără puroi.
  • Gaura interioară nu este deteriorată deoarece se dezvoltă un proces de vapori în celuloză.
  • Gaura din interior, cicatrizele pătrund, "buzunare" cret.

Fistulele rectale: simptome

Fistula nu trebuie să fie asimptomatică, deoarece pacientul are, de regulă, un istoric proctologic de boală a fistulei rectale, doar ca o consecință.

Cursul furtil confundă pacientul cu secreții care conțin suprathinis purulent. Tratamentul independent al fistulei cu mijloace alternative în această etapă nu face decât să agraveze starea pacientului, iritația severă în zona anusului, sentimentele dureroase și temperatura corpului pot crește. Boala este ondulată, este posibilă remisia, urmată de recidiva fistulei rectale.

[8], [9], [10]

Paraproctita cronică

Aspectul unei fistule este o rană mică cu sigilii pe margini. În procesul cronic al procesului, descărcarea sero-purulentă este moderată, dar constantă. Au un miros deosebit de neplăcut și proprietăți iritante în comparație cu țesuturile anusului. Dacă nu este suficient drenaj, aburul începe să se acumuleze în coridorul capricios, simțind dureri dureroase care se intensifică pe măsură ce scapi. Odată ce durerea este eliminată, fluxul de secreții din fistulă este activat.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Exacerbarea procesului

Exacerbarea și formarea abcesului în celulită, temperatura crește, durerea devine intensă, radiantă în spațiul pelvian, abdomenul inferior al corpului, rectul. Scaunul și urina sunt tulburate, cel mai adesea picioarele se umflă. Vindecarea este posibilă după deschiderea abcesului când inflamația dispare, dar după un timp fistula rectală poate recidiva.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Fistula rectală: tratament

Fistula rectală este direct legată de prezența infecției și a afecțiunilor comune în rect. Prin urmare, fistula rectală neutralizează și neutralizează în mare măsură. În timpul intervenției chirurgicale, atât fistula, cât și cripta anală inflamată sunt îndepărtate, ceea ce reprezintă o sursă constantă de infecție pentru țesuturile din jur. Astfel, dacă paraproctita cronică este confirmată, fistula prezintă simptome și semne caracteristice, îndepărtarea fistulei rectale este inevitabilă. În prezența contraindicațiilor grave, excizia fistulei rectale trebuie amânată până la momentul ameliorării și efectuată conform planificării.

Cum se tratează fistula rectală - o problemă care îngrijorează pacientul, dar nu un proctolog cu experiență. Există un sistem standard de intervenție chirurgicală pentru paraproectită cronică. Momentul funcției radicale depinde de procesul clinic al bolii. Dacă procesul se află în stadiul acut, infiltrarea, abcesele, dezvăluite, elimină inflamația prin tratament conservator cu antibiotice, atât interne, cât și externe, și apoi urmate de seringectomie rectală. Operația încearcă, de obicei, să nu se expună mult timp din cauza posibilei reapariții a fistulei în rect, iar o nouă intensificare poate provoca cicatrici pe pereții anusului. Procedura trebuie amânată numai în cazul unei remisii susținute atunci când deschiderea fistulei se închide.

Tipul chirurgiei fistulei rectale:

  • Fistula poate fi descompusă în lumenul rectului. Acest tip de operație, cu toate avantajele sale, are un dezavantaj semnificativ: rana de deasupra fistulei se poate revărsa prea repede, iar partea exterioară a sfincterului în timpul intervenției chirurgicale
  • Operația lui Gabriel este o fistulă rectală. Operația constă din următoarele operații: injectarea unei soluții speciale în fistulă, trecerea unei sonde prin fistulă, apoi tăierea fistulei și îndepărtarea canalului. Pielea care acoperă fistula și toate țesuturile afectate de inflamație este decupată.
  • Îndepărtarea fistulei rectale cu drenaj ulterior.
  • Retragerea fistulei și apoi sutura sfincterului.
  • Îndepărtarea fistulei prin tehnica ligaturii (pentru fistule extrasectoriale înalte). Alcalinul (firul) este introdus prin intermediul clemei Billroth, care este prinsă de o altă clemă și îndepărtată în exterior din intestin.
  • Metodă plastică rectală cu siringectomie: decupați fistula, benzi purulente de conducte, țesuturi anesteziate și tăiați capacul mucusului și țesutului muscular, mișcare, închiderea găurii fistulei.

Prognosticul pentru tratamentul chirurgical al fistulei este favorabil, de obicei operația duce nu numai la remisie stabilă, ci și la vindecare completă.

[28]

Fistula rectală după operație

Cum se curăță fistula rectală după operație. Fistula rectală tratată după operație este necesară sub supraveghere medicală timp de cel puțin una sau două zile. Pacientul este alocat unui tratament conservator, care constă în analgezice (mai ales înainte de defecare) - ketanov, ketarol, Zaldiar, antimicrobian, reduc inflamația. De asemenea, se văd băi întinse în apă călduță, în care se dizolvă antiseptice - nitrofurazonă (furatsilină) sau permanganat de potasiu. Rana postoperatorie se vindecă în câteva luni, timpul de regenerare a țesuturilor depinde de cantitatea de funcție și de respectarea prescripțiilor medicale. Efortul fizic, ridicarea greutății și activitatea fizică sunt excluse după operație.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Tratamentul fistulei rectale într-o manieră alternativă

Fistula rectală nu înseamnă tratament cu mijloace alternative, cu toate acestea, există situații în care este necesară o reducere rapidă a stării pacientului și înainte ca operația să fie încă departe. Efectul antiinflamator îl constituie supele, infuziile de plante folosite sub formă de tablete, microclister sau tăvi rectale. Coriandru, aloe, roșcove, rădăcină, scoarță de stejar și salvie s-au dovedit a avea succes. Puteți folosi propriile unguente cu miere sau adăugând propolis. Utilizarea mierii nu este posibilă doar pe plan extern, ci trebuie inclusă, amestecată cu frunze zdrobite cu aloe, frunzele sunt adesea înlocuite cu suc de aloe (raportul este 1/1). După operație, fistula rectală poate fi, de asemenea, bine tratată cu terapii alternative. Accelerați crema de țesut tăind mușețelul sau gălbenele. Trageți iarba: 2 linguri de plantă uscată, turnați un litru de apă fiartă, lăsați să se toarne timp de 5 minute, răciți la o temperatură acceptabilă. Tampoanele îmbibate într-un astfel de împărat sunt deja aplicate pe rana vindecătoare, tamponul poate fi păstrat până la o oră și apoi să fie proaspăt.

Notă pentru a trata fistula rectă într-un mod alternativ, în orice caz, nu poate fi o alternativă la tratamentul medical sau chirurgical al minții, deoarece nu este foarte amenințată și formarea recurentă de fistule noi.