Screeningul grosimii: metode, avantaje, avantaje, recomandare

După anii 1980, au existat programe de screening pentru prevenirea colicilor, al doilea cel mai frecvent cancer din lume. În 2008, Societatea Americană de Oncologie a actualizat ultima dată liniile directoare de screening, care nu au putut fi adaptate în Ungaria în cadrul securității sociale. În Ungaria, unde boala are mai mult de 6.000 de victime pe an, nu există încă un screening bazat pe populație.

Conținutul ansamblului capătului și baloturilor groși:

Cum dezvoltăm colonii?

Simptomele coloniilor

Manipularea coloniilor

Factori de risc pentru îngroșare

Ce alimente pot fi folosite pentru a preveni colicile?

Cum să recunoaștem spațiile groase în timp?

Ce puteți face cu privire la dezvoltarea colicilor?

Anatomia grosului

Grosime și pagina de pornire a compilării paginii de pornire

Încălzitoare, încălzitoare:

Grosimi: cum să revendicați un test genetic gratuit, prioritar?

Există multe tipuri de colonii care trebuie tratate și ele

Așa funcționează screeningul gros - 61 mii de probe au fost deja trimise

Detectarea hemoroizilor: mai eficientă la bărbați

Screeningul ar trebui să se concentreze asupra prevenirii dezvoltării tumorilor

Programul de screening pentru colon a fost lansat în Statele Unite pentru prima dată în Statele Unite în urmă cu aproximativ 25 de ani, și până în prezent a adunat cel mai cuprinzător, cu experiență științifică. El se afla pe o bază mare de pacienți. Studiile ulterioare au arătat în mod clar că mortalitatea coloniilor poate fi redusă semnificativ prin programe de screening, dar implementarea lor pe scară largă, la nivelul întregului sistem, este întârziată. Liniile directoare internaționale pentru riscul individual au fost cristalizate până în 1997 și, pe lângă primele metode de screening introduse, noi metode neinvazive ar putea fi dezvoltate după sfârșitul mileniului. În lumina experienței din trecut, Societatea Americană de Oncologie și-a publicat acum liniile directoare pentru 2008, convenite cu mai multe colegii profesionale, care vor introduce un nou set de criterii.

Una dintre primele constatări majore este că sensibilitatea și eficacitatea tipurilor disponibile în prezent de teste de paralizie cerebrală sunt atât de fluctuante încât o proporție mare de tumori în stadiu incipient sunt deja prezente. Potrivit unor autori, acesta este principalul motiv pentru care îngrășarea colonului nu a scăzut la nivel mondial în ultimul deceniu.

Conform recomandării unanime și emfatice a organismelor de experți, testele de screening ar trebui să vizeze prevenirea dezvoltării tumorilor - chiar dacă recunoașterea anterioară a tumorilor a atins deja un nivel semnificativ de tratament. Deoarece se știe că unii pacienți, precum și unii dintre medicii lor, precum și asigurările și alte autorități de finanțare, sunt contrare metodelor de screening mai invazive (datorită costurilor, fricii, dezinformării etc.), este important să fie exact.

procedurile neinvazive (teste de laborator înguste) pot detecta condițiile precanceroase cu probabilitate mai mică și, prin urmare, nu este posibil să se prevină dezvoltarea tumorii
procedurile neinvazive trebuie efectuate anual pentru a demonstra eficacitatea în studiile clinice; experiența a arătat că acesta este cel mai mare dezavantaj al lor, deoarece sensibilitatea lor nu este nici adecvată.
dacă procedurile neinvazive arată un rezultat pozitiv, este nevoie de o traversare a colonului (care, conform experienței, rămâne în urmă cu aproximativ o treime din cazurile pozitive).

Dacă aceste proceduri nu se repetă exact în fiecare an sau un rezultat pozitiv nu este urmat de un test de screening imediat, această formă de screening este ineficientă și nu poate fi recomandată.

Recomandare privind eficacitatea testelor de screening disponibile în prezent

Recomandarea rezumă eficacitatea studiilor disponibile în prezent după cum urmează.

Investigații pentru depistarea precoce a cancerului

Inspecţie: Sensibilitatea metodelor convenționale pentru detectarea tumorilor care s-au dezvoltat deja variază în funcție de 13-80%, în funcție de numărul de teste efectuate în paralel cu testul de colon, în funcție de test și test. Testul este incapabil de a detecta leziunile pre-tumorale precoce și experiența a arătat că examinările potențiale de zeci de ani nu sunt acceptabile pentru majoritatea pacienților și pur și simplu nu apar. Nu sunt de acord cu testele invazive (din cauza temerilor legate de educaţie).

Detectarea hematopoieticului prin metode imunologice: nu necesită o abordare mai actualizată tehnologic, restricții alimentare. Un dezavantaj semnificativ al testului este că nu are un test randomizat de înaltă calitate. Cu toate acestea, studiile de urmărire de până acum nu au găsit un avantaj semnificativ dovedit față de metoda clasică în ceea ce privește eficiența.

Detectarea ADN-ului în carcasă: nu există o experiență clinică pozitivă clară cu această metodă într-o asemenea măsură încât ar fi potrivită pentru screeningul populației asimptomatice adulte în orice combinație.

Metodele sunt, de asemenea, potrivite pentru detectarea stării epavelor

Sigmoidoscopie: Cu un endoscop flexibil, secțiunea inferioară de 40-60 cm a grosimii este examinată fără a fi nevoie de anestezie. Metoda nu necesită laxativ oral, poate fi efectuată imediat după inserarea corectă. În Statele Unite, utilizarea sa a scăzut în ultimul deceniu (a scăzut cu peste 50% între 1993 și 2002), colonoscopia continuând să crească (creștere de 600%). Testul este de obicei recomandat la fiecare 5 ani cu sau fără un test de screening. Cu toate acestea, este important să atragem atenția pacienților asupra faptului că două treimi din grosime nu este vizibilă în timpul procedurii, iar examinarea în această formă este mult mai incomodă decât o colonoscopie efectuată sub anestezie. Nu în ultimul rând, este necesară o colonoscopie după un screening sigmoidoscopic pozitiv.

Cel mai mare dezavantaj al metodei este că calitatea depinde în mare măsură de îngrijirea medicului examinator. Într-un amplu studiu din SUA din 2003, în comparație cu un examen virtual bazat pe CT, avantajul relativ al unei colonoscopii a fost mai grav, deoarece colonoscopia utilizată pentru a îndeplini standardul standardului auriu în sine era insensibilă la aur.
Din păcate, legătura dintre cei doi factori este întărită de faptul că tendințele actuale în finanțarea internațională nu recompensează intervenții mai eficiente, mai rentabile și mai rentabile. În funcție de centre și practică, acest lucru poate afecta până la 6-12% din caracatițe care nu sunt detectate în timpul examinării. În acest context, ar trebui menționată îndepărtarea inadecvată a polipilor, care poate fi o sursă importantă de progresie tumorală localizată. Chiar și în cazul tumorilor stabilite, poate apărea o rată de pierdere de până la 5%. În același timp, se știe din ample studii internaționale că performanța individuală a profesioniștilor cu experiența adecvată este cu mult peste media calculată în acest mod.

Endoscopie capsulă: Este limitat de faptul că fără netezirea adecvată a leziunii colonice (care apare în timpul colonoscopiei și se știe că este o sursă de durere din motivele menționate mai sus). Din păcate, nici sensibilitatea și nici specificitatea metodei (datorită ratei ridicate de fals pozitiv) nu au oferit rezultate semnificativ mai slabe pentru recunoașterea polipilor într-un număr mare de studii clinice prospective din colonoscopie.

Examinări: primul care trebuie menționat este radiografia colonică cu contrast dublu (irigoscopie). Acest lucru a fost redus semnificativ în ultimul deceniu, atât din cauza lipsei de expertiză, cât și a reducerii semnificative a popularității testului.

Colonografie CT: Colonografia CT (colonoscopie virtuală) cu dispozitive CT ultrasunete, cu tăieturi subțiri și reconstrucție 3D adecvată permite examinarea cavității interne și a mucoasei după ce grosimea a crescut.
Deoarece acceptabilitatea colonoscopiei este scăzută, iar testele de palat despicat cu finanțare realistă sunt potrivite doar pentru detectarea tumorilor care s-au dezvoltat deja, sensibilitatea polipilor la detectare este scăzută și practic în întreaga lume.
În colonografia CT, colonul este umplut cu dioxid de carbon în loc de aer în cele mai moderne examinări. Datorită nivelului scăzut de dioxid de carbon și a încălzirii mai mici în comparație cu colonoscopia, testul este minim incomod și de obicei nu este nevoie de sedare sau anestezie. Conform sondajelor, inconvenientul colonografiei CT este considerat a fi echivalent cu inconvenientul colonoscopiei sub anestezie și, prin urmare, este ideal ca dispozitiv de filtrare.
Colonografia CT este a doua cea mai precisă metodă de screening după colonoscopie. Chiar și atunci când colonoscopia degenerează r.n. detectează 100% din polipii adenomatoși avansați și 96,7% din colonografia CT [Graser].

Deși, pe baza unui rezumat al publicațiilor anterioare, testul sa dovedit a fi foarte specific, dar variabil în sensibilitate, au fost planificate studii suplimentare pentru a clarifica inconsecvențele.
Rezultatele celor mai mari studii recente arată în unanimitate că 90% dintre caracatițe mai mari de 10 mm și 78-84% din polipi mai mari de 6 mm sunt detectate prin metodă. În același timp, atrag atenția asupra faptului că astfel de rezultate bune, chiar și folosind cea mai bună tehnică, pot fi obținute numai cu abilitățile adecvate ale inventatorilor în instituțiile cele mai consacrate. Cel mai semnificativ avantaj al metodei este că examinarea rezultatelor negative exclude prezența modificărilor de aproape 100% pe baza mai multor studii.

Metoda implică examinarea CT și, prin urmare, implică expunerea la radiații, colonografia CT este încă un test mai sigur decât colonoscopia. Rata de excreție este mult sub cea a colonoscopiei, care poate fi detectată foarte sensibil prin examinare, iar o proporție mare se vindecă singură. Doza unui test efectuat corespunzător este de aprox. Potrivit pentru 2 ani de iluminare din spate. Conform celor mai nefavorabile calcule, șansele unei tumori rezultate dintr-o astfel de doză sunt doar o cincime din șansele unei colonoscopii, iar efectul poate apărea abia după 20 de ani. Piloții de pasageri primesc această doză în fiecare an, dar într-un sondaj recent efectuat pe 8 piloți ai companiilor aeriene europene, ei nu au găsit niciodată o incidență crescută a cancerului în ultimii 30 de ani.

Conform recomandării actuale, îndepărtarea adenoamelor este obligatorie în cazul caracatițelor cu diametrul mai mare de 10 mm sau 3 în cazul caracatițelor mai mari de 6 mm, ceea ce se poate face cu o colonoscopie. Trebuie menționat, totuși, că tumorile maligne ale caracatițelor sub 5 mm variază, de asemenea, de la aproximativ 1,7% pe an. Dintre acestea, atât trasabilitatea, cât și necesitatea urmăririi colonoscopiei fac obiectul dezbaterii.

De asemenea, screening-ul de colonoscopie virtuală ar trebui efectuat la vârsta de 50 de ani, dar datele privind frecvența nu sunt încă disponibile: pe baza datelor actuale, este necesar pentru aproximativ 5 ani. Colonoscopia virtuală este recomandată în special atunci când pacientul are nevoie de screening, dar este distras de la endoscopie sau nu poate fi efectuat din anumite motive. În cazul caracatițelor mai mari de 6 mm, pacientul trebuie trimis pentru un examen colonoscopic, pentru care sunt necesare evaluări individuale și analize de risc.

Situația internă a coloniilor

În Ungaria, în jur de 6.000 de oameni mor în fiecare an în colon, devenind al doilea cel mai frecvent cancer. Programul de screening, care acoperă întreaga specialitate maghiară, nu a fost realizat nici după numeroasele experimente model din ultimul deceniu. Modelul, care este în conformitate cu cele mai recente recomandări internaționale din 2008 și este potrivit pentru prevenirea tumorilor, nu a fost încă dezvoltat și nici nu se așteaptă să fie cea mai puțin parțială adaptare a metodelor formulate de politica de sănătate. Transferul de informații pentru prevenirea bolilor, dezvoltarea capacității de cercetare și utilizarea resurselor disponibile ar necesita un parteneriat social.

Dr. Schwab Richbrd

Draga cititorule! Felhнvjuk figyelmйt că materialele noastre tбjйkoztatу йs ismeretterjesztх jellegыek, нgy nu da vбlaszt toate kйrdйsre că felmerьlhet pentru un anumit betegsйggel sau mбs o temă, йs fхkйpp medicii nu pуtolhatjбk, gyуgyszerйszekkel sau mбs egйszsйgьgyi profesioniști valу szemйlyes talбlkozбst, beszйlgetйst de îngrijire йs kivizsgбlбst.

Cele mai noi materiale:

Simptomele coloniilor și obiectivele finale - ce trebuie să aveți în vedere?

Care este diferența dintre simptomele etapelor timpurii și mai avansate ale colonului? Ce diferă cel mai mult simptomele capacelor și ale colonelor? Mai multe >>

Mai multe articole:

Tumori cutanate

Nu există un efect fiziologic detectabil al purtării măștii

Artefactele vor fi transferabile în câteva secunde

Tumori: reducere cu 24% a mortalității în Statele Unite din 2000

Șanse îmbunătățite de iernare pentru comercianți

Procedurile de reproducere asistată nu cresc riscul ovarian

Scindarea ADN a celulelor tumorale poate fi, de asemenea, eficientă în tratamentul cancerului

Planificarea terapiei digitale poate avansa și în clinicile pentru copii

Eficiența oncologică în detaliu - Cercetare 2020

Mielomul multiplu poate fi monitorizat mai atent

Fără medicamente, cancerul ar putea fi distrus

Vitamina D și artera coronară: care sunt conexiunile?

Diagnostic molecular

Scopul testelor de mutație este de a afla care dintre medicamentele disponibile vor fi cele mai eficiente la un anumit pacient înainte de a începe terapia cu cancer. dacă oricare dintre terapia tumorală vizată poate fi utilizată la pacientul studiat. Mai multe >>