endocrinologia tulburărilor hormonale

Parola dvs. a fost trimisă la adresa de e-mail furnizată.

sindromul

  • Deschizator
  • Membri
  • Poze
  • Videoclipuri
  • Știri
  • forum
  • Link-uri
  • Proaspăt

știri de endocrinologie a tulburărilor hormonale

Sindromul ovarului polichistic

Astăzi aș vrea să scriu despre sindromul ovarului polichistic, care este cea mai frecventă cauză a infertilității hormonale feminine și a creșterii părului la femei.

Primii descriptori au fost doi colegi americani de ginecolog (1935) Irving Stein și Michael L Leventhal, anterior boala își purta numele, astăzi numele este rar folosit.

Diabetul la femeile cu barbă a fost prima formulare.

Acest termen se referă la simptomele mai importante ale bolii: creșterea părului sau cunoscută și sub numele de hirsutism, predispoziție la diabet, obezitate sau supraponderalitate, fertilitate scăzută, lipsă de ruptură foliculară sau anovulație cu alte cuvinte. Incidența este ridicată, 5-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă suferind de sindrom PCO. Din punct de vedere morfologic, o leziune tipică a ovarelor se caracterizează prin chisturi care acoperă suprafața ovarelor, sunt de fapt imature și corespund foliculilor fisurați. Simptomele clinice apar în 3 valuri. În adolescență, creșterea în greutate, creșterea părului, acneea, pielea grasă sunt dominate în principal de simptome dermatologice .

La vârsta de douăzeci de ani, din cauza lipsei de ovulație, sunt caracteristice infertilitatea și fertilitatea redusă, care, desigur, este asociată simptomelor cutanate existente, astfel încât diagnosticul este relativ simplu.

În al treilea val, apariția simptomelor metabolice și vasculare domină de obicei peste vârsta de 40 de ani, printre care aș evidenția tendința crescută la diabet, niveluri mai ridicate de colesterol și grăsimi din sânge, tensiune arterială mai frecventă și evenimente vasculare mai frecvente.

Care sunt cauzele bolii?

Dacă ne uităm la aceste tinere, putem face o afirmație foarte simplă: unele dintre ele sunt foarte slabe sau drăguțe, un procent mai mare dintre ele sunt supraponderale. Pe baza cercetărilor din ultimele decenii, știm acum că, în general, există diferite motive pentru aceleași simptome. Moștenirea se observă în general la pacienții cu antecedente. Pentru a înțelege dezvoltarea bolii, trebuie să ne întoarcem la iubita noastră biochimie - ceea ce sper că tuturor cititorilor mei le-a plăcut deja.-.

Ce se întâmplă în ovar?

În ovare, există așa-numitele foliculii inițiali sau primordiali, din care unii foliculi încep să se dezvolte la începutul fiecărui ciclu, această fază de selecție sau, în engleză, recrutarea, care este creată de efectele hormonale, joacă un rol major în așa-numitele hormonul anti Müllerian, pe care l-am menționat mai devreme. Pe scurt, în viața embrionară, tubul Müller este formația din care se dezvoltă organele genitale feminine, în sectorul fetal acest tub este inhibat și regresat într-un stadiu incipient, -genitalele masculine se dezvoltă din tubul Wolff-. Hormonul anti-Müllerian joacă un rol în această reglare, dar semnificația sa rămâne în reglarea funcției ovariene. După selecție, se dezvoltă așa-numitul folicul dominant, care se maturizează și se rupe aproximativ în ziua 14 a ciclului. Maturizarea foliculului necesită o cantitate mare de estrogen, în special estradiol, care este prezent în principal în fluidul foliculului și este produs în peretele foliculului. în sânge, unde, desigur, își exercită și efectele.

Producția de estrogen începe de la colesterol și se formează prin substanțe asemănătoare hormonilor masculini (17 OH progesteron, androstendionă). Procesul se află sub un control hormonal foarte strict .

În straturile exterioare ale peretelui folicular sunt așa-numitele celulele theca, care, sub influența hormonului luteinizant (LH) al glandei pituitare, formează un hormon masculin sau androgen, care în straturile interioare ale peretelui se numește granuloza este în continuare convertită în estradiol în celule. Acest proces este catalizat de FSH (hormon foliculostimulant), care este, de asemenea, un hormon derivat din hipofiza, derivat din lobul anterior. În plus, o serie de alte substanțe de reglementare controlează procesul de maturare. Insulina, care are un efect benefic asupra producției de hormon masculin de către celulele theca, are o importanță deosebită și, potrivit cercetărilor actuale, pare să joace un rol foarte important în dezvoltarea bolii. Alte materiale de control, cum ar fi de ex. Nu aș vorbi despre inhibine, IGF1, interleukine aici, deși au un cuvânt de spus în procesul de maturare și nu vorbesc despre efectul altor hormoni importanți, cum ar fi ACTH.

Cum funcționează insulina în ovar?

În al doilea caz, greutatea pacientului se datorează ceva - de ex. mâncând mult, tendința de a crește în greutate crește, ceea ce înseamnă o creștere a cantității de țesut adipos. Pe măsură ce hormonii țesutului adipos cresc, se dezvoltă rezistența la insulină - cu alte cuvinte, efectul insulinei scade în mușchi, țesut adipos, ficat, dar nu și în ovare! Crește și greutatea corporală.

Cele două tipuri pot fi astfel distinse aproape dintr-o privire și cu o anamneză atentă.

Există, de asemenea, forme mai rare de sindrom al ovarului polichistic. Luați, de exemplu, hipotiroidismul sau scăderea funcției tiroidiene. Datorită încetinirii metabolismului și a nivelurilor ridicate de prolactină asociate, foliculul nu ajunge, ovulul din acesta este distrus în absența fertilizării, dar peretele celular al peretelui foliculului în sine, celulele cazului, rămân și produc testosteron, provocând aceleași simptome sindromul ovarului polichistic. Același lucru este cauzat de alte afecțiuni cu niveluri ridicate de hormoni de secreție de lapte în așa-numitele hiperprolactinemie, - nu există ovulație la alăptare. Medicamentele (preparatele psihiatrice) și stresul pot provoca, de asemenea, creșteri ale prolactinei, anovulație și infertilitate. Creșteri similare ale nivelurilor hormonilor masculini și ale imaginii clinice sunt cauzate de condiții de supraproducție a hormonului masculin suprarenal, tumori sau defecte enzimatice moștenite.

Deci, când ne gândim la sindromul ovarului polichistic, ne gândim și la acestea. La sfârșitul scrisului meu, consider că patru puncte importante sunt foarte importante de evidențiat:

1. Dintre cauzele hormonale ale infertilității, sindromul polycystas ovarium se află într-un loc foarte proeminent. Este mai frecvent decât a fi considerat o boală de origine genetică netedă. Având în vedere obiceiurile alimentare și de cumpărături actuale, cred că se pune un accent puternic pe rolul perturbatorilor endocrini și această linie trebuie explorată în continuare. Gândiți-vă aici la xenoestrogenii găsiți în sticlele de plastic cu apă minerală, la alimentele contaminate cu toxine fungice fusarium (micoestrogeni, zealarenonă) sau doar la scandalul ouălor din Germania luna trecută.
2. Boala începe în copilărie cu simptome ale pielii. Datorită infertilității, acestea sunt de obicei văzute de un ginecolog în vârsta de douăzeci de ani, însă boala afectează grav și femeile de 40 și 50 de ani, datorită efectelor sale metabolice. Mă gândesc aici la incidența crescută a diabetului, a hipertensiunii și a infarctului miocardic, care este de aproximativ șapte ori mai mare în PCO comparativ cu femeile cu echilibru hormonal normal. Prin urmare, este important să avem grijă de pacienții noștri într-un mod organizat până la bătrânețe, care nu are în prezent condițiile, - nu cred că au un registru în Ungaria, dar datorită amplorii problemei, ar fi indicat să organizăm îngrijirea.

3 De asemenea, gândiți-vă întotdeauna la PCO secundar.

4 Efectul de îmbunătățire a sintezei de steroizi a ACTH este bine cunoscut, iar efectul crescut de cortizol inhibă formarea IGF 1 deja discutată în ovar, inhibând astfel și maturarea foliculară (MM Vivarios 2000). Este posibil ca stresul să nu joace un rol în dezvoltarea sindromului ovarului polichistic ?


Când am scris prima dată această mică scriere, era încă o vară fierbinte, acum scriu aceste rânduri într-un zimanko din februarie. Sper ca peste jumătate de an să pot scrie și mai mult și să fac mai multe progrese pe această temă. Cu toate acestea, deși sună prostesc, las finisajul original. Nu l-am atins singur:).

Nu s-au plictisit încă? Este o zi caldă de iulie atât de frumoasă.

Du-te doamnelor la plajă - acum te părăsesc și îți doresc o zi frumoasă!