Insight: hrănirea bebelușului

ALIMENTAREA Bebelușului Cerințe cantitative Energie: 120 kcal/kg/zi kcal/zi = kg x cm x 250 (peste 8 kg 200) demand cererea de energie este mai mare decât în orice moment mai târziu: ↵ ritm uriaș de dezvoltare ↵ suprafață corporală mult mai mare F lichid: 180 -120 ml/kg (tinerii au nevoie de mai mult) zilnic ml = kcal x 1,4 requirements necesarul de lichid al nou-născutului pe kilogram de greutate corporală (persoanele mai tinere) sunt mai mari decât oricând mai târziu: ↵ suprafața corpului relativ mai mare ↵ apă insensibilă mai mare pierdere ↵ cerere mai mare de energie: 2,2-2,8 g/kg (de ex. mai mare decât dismaturile) Carbohidrați: 12-14 g/kg (45-55% din kcal) Carbohidrați: 3-4 g/kg (30-50% din kcal) Vitamina D: 400 U/zi V ca: 1 mg/zi Hrănirea sugarului/2 Alăptarea Modul natural de a hrăni un copil uman este alăptarea Compoziția laptelui matern: compoziția laptelui matern este în mod tradițional combinată cu laptele de vacă.

în comparație, este obișnuit să discutăm conținutul de proteine:  principala diferență este conținutul mai mare de proteine din laptele de vacă: de trei ori mai mare decât cel al laptelui matern; această diferență o face nepotrivită pentru hrănirea sugarului cu lapte de vacă nediluat, deoarece sugarul nu poate tolera încărcătura de azot, astfel de hrănire duce la acidoză metabolică severă într-un timp scurt. lapte  lactoglobulina din laptele de vacă nu apare deloc în laptele matern și joacă un rol decisiv ca proteină străină în dezvoltarea alergiei la laptele de vacă. Conținut de grăsimi:  nu există diferențe cantitative semnificative. conținut acid și substanțial

conținut mai mare de acizi grași esențiali (acid linoleic,  -acid linolenic) acids acizii grași sunt componente care determină gustul laptelui: în laptele de vacă gustul este constant, în timp ce în laptele matern cantitatea și proporția de acizi grași variază de la o zi la alta zi în funcție de alimentația mamei Conținutul de zahăr din lapte: milk laptele matern nu numai că furnizează energie, dar materia primă pentru galactoză este sinteza galactolipidelor, care joacă un rol important în structura sistemului nervos central  10% din carbohidrații din sân lapte Polizaharide Conținut de minerale: content conținutul de calciu și fosfor din laptele de vacă este semnificativ mai mare, iar fierul este semnificativ mai mare. Absorbția magasabb a acestor elemente din laptele de vacă (anemie cu deficit de fier), lactoferina, lizozimele și celulele imune vii (acestea sunt

laptele de vacă este complet absent molec moleculele secretoare de IgA din laptele matern sunt deosebit de importante, care împiedică aderarea bacteriilor la mucoasa intestinală. Conținut de energie:  nu există diferențe semnificative (dar da între măsurători in vivo și in vitro) Hrănirea sugarului/3 Lapte matern proteine din lapte g/100 1,05 3,3 cazeină 0,4 2,5 lactalbumină 0,4 0,2 lactoglobulină - 0,2 grăsimi 4,5 3,8 lactoză 7,0 4,7 minerale 0,2 0,7 energie kcal/100 ml 75 70 Lapte matern Proteine din lapte de vacă  oligoproteine, raport AS liber lactalbumină/cazeină  60:40  18:82 grăsimi acids acizi grași nesaturați (de exemplu acid oleic) acid acid gras jumătate saturat (stearină, palmitic)  cel puțin 3% acid linoleic acids acizi grași polinesaturați foarte lungi (de exemplu acid arahidonic) carbohidrați  oligo-, dizaharide și monozaharide  mai puțin și polizaharide (aceasta nu poate fi descompusă de tractul intestinal)

 galactoza este importantă pentru creșterea colostrului KIR: lactatio se produce în primele 5 zile, cca. 100 ml/zi content conținut mai mare de proteine și minerale  grăsimi și carbohidrați mai mici concentration concentrație mai mare de imunoglobuline Matur (săptămâni 38-42) Vârstă (săptămâni 28-32) 4. 10. 28. 4. 10. 28. proteine g/100 ml 2,0 1,7 1,2 2,6 1,9 1,4 grăsimi g/100 ml 2,0 2,9 3,8 3,1 4,1 4,0 energie kcal/100 ml 48 59 64 58 71 70 mg/l 5,4 4,1 2,6 5,3 4,8 3,9 Hrănirea sugarului/4 Aditiv: prematurii au nevoie de taurină ( ficatul formează metionină în doi pași) milk lapte matern mai puțin metionină și conține mai mult taurină. Natural, specific speciei: alăptarea asigură principalul

nutrienți, resp. raportul optim dintre aportul de energie rezultat (proteine 10%, grăsimi 50%, carbohidrați 40%) și acoperirea necesităților de proteine (2-3 g/kg/zi) cu cea mai mică sarcină metabolică „Sterilă” (respectiv, lactoză mai mare conținut și capacitate mai mică de tamponare) datorită acidității mediului intestinal ⇒ lactobacili!) Ingrediente antiinfecțioase: infecții respiratorii și gastrointestinale mai puțin frecvente a) celulare: limfocite, macrofage b) chimice:  IgA: acoperire în tractul gastrointestinal neonatal: neutru neutralizează ↵ viruși, bacterii, enzime ↵ potențial pentru funcția factorilor umorali înnăscuti (lizozim, lactoferină)  complement  lactoferină: inhibă proliferarea tulpinilor de E.coli în intestin Absorbție bună Ieftin Nu sunt necesare „provizii”: aragaz, vas, apă (!) Relația mamă-copil Consecință biologico-patologică: nu conține proteine străine

a) precoce: mai puține reacții alergice, catar intestinal, otită, anemie etc. b) târziu: mai puține boli cronice, RA, SM, malignitate etc. Trecerea la formulă este posibilă în orice moment, nu înapoi! Preocupări privind alăptarea: lapte scăzut: Toate mamele sănătoase sunt capabile să dezlipească cantitatea de lapte de care are nevoie bebelușul  în medie 700-850 ml pe zi, dar doar 2-3. din săptămână (nou-născuții sunt inițial edematoși, este o rezervă)  dimensiunea sânilor nu este legată de capacitatea de a alăpta: nu există diferențe individuale mari în cantitatea de stoc glandular Diluează laptele:  practic niciunul! (posibil în lumea 3, dar producția de lapte matern este constantă chiar în detrimentul propriului corp) feeding hrănirea mamei nu afectează, nu este nevoie de exces de greutate, consumul de bere Boli materne, medicamente: o contraindicație rară Contracepție . Icterul alăptării: nu este un obstacol în sine Hrănirea sugarului/5 Alăptarea

Probleme practice: Alăptarea este o acțiune reflexă, sub control hormonal cel mai important stimul al lactației este creșterea secreției de prolactină în timpul alăptării breast În perioada timpurie a alăptării datorită hrănirii formulelor pentru sugari, în absența golirii regulate a sânilor, a prolactinei și a laptelui secreția scade și circulă. Datorită dificultății crescânde a alăptării, bebelușul primește din ce în ce mai multe alimente pentru bebeluși, ceea ce înrăutățește alăptarea bebelușului. Cerințele pentru implementarea tehnică adecvată a alăptării trebuie începute înainte de naștere. Programul de alăptare: este în practică bebelușul este alăptat până la ora 12 sugarul alăptează de 7-9 ori pe zi în primele luni de viață (timp de golire gastrică 2-3 ore) ↵ trebuie alăptat la fiecare 3 săptămâni în primele săptămâni de viață și trebuie hrănit noaptea primul

pentru a părăsi ↵ un bebeluș plâns trebuie așezat pe sân, deci în primele zile frecvența poate fi de 10-12 pe zi, dar se „reglează” automat Durata alăptării: care poate provoca balonare și disconfort după masă  alăptarea prelungită duce la oboseală inutilă a mamei și a bebelușului (bebelușul suge 80% din laptele consumat în primele 4 minute de alăptare)  bebelușul care încă alăptează nu trebuie separat de sân pentru a trezi un bebeluș care a adormit în timp ce alăptarea și somnul pentru o altă alăptare Golirea sânilor: dacă bebelușul nu l-a golit complet, trebuie îngrijit manual/prin mijloace mecanice, laptele obținut poate fi păstrat la frigider Cantitatea de lapte matern: cantitatea de lapte matern disponibil pentru primele 4-5 zile

nu acoperă necesitățile de lichide și energie, de aceea este necesară înlocuirea lichidului și a energiei în timpul alăptării (cu soluție de oligozaharidă 5%) Măsurarea greutății înainte și după alăptare! Scaune din lapte matern: galben auriu, unguent, miros acru Dificultăți de alăptare: a) cauză maternă: fisuri mamare, rhagad, hipogalactică, boli infecțioase dacă nou-născutul nu este încă infectat energie și lichid, în funcție de volumul și conținutul de energie al laptelui zilnic Hrănirea sugarului/6 Hrănirea artificială Hrănirea sugarului cu lapte non-matern se numește hrănire artificială. Chiar și cele mai bune alimente nu pot înlocui alăptarea în același mod, ci doar o pot înlocui. Date: 1) astăzi în Mo. doar 43-45% dintre sugari sunt alăptați timp de 4-6 luni 2) mortalitatea infantilă cu mult timp în urmă (de ex. Acum 100 de ani): a) nu

alăptat: 90% (motiv: în principal lipsă de sterilitate) b) alăptat: 25-30% 3) la lună aprox. Pe piață există 200 de produse furajere, dintre care aprox. 20 aparține grupului de formule pentru sugari. 1) lapte de vacă în loc de lapte matern: acidoză metabolică datorată încărcăturii de N 2) ar putea fi diluată, dar datorită energiei, trebuie adăugat carbohidrați: lapte de vacă + 1/4 făină de grâu + 1/4 făină de malț - prima creată conștient hrană cu care a supraviețuit sugarul (pentru uz primar

3) Alăptarea nu a fost la modă în „cercuri civice mai bune” în anii 20 și 30 4) Hrănirea artificială a ieșit în prim plan în SUA în anii 1950 5) Acum trebuie să ne gândim la scară industrială (consumul de furaje este peste 1 milioane de litri Mo.-on): materia primă este laptele de vacă (în SUA este și pe bază de soia) Unele ingrediente „critice” ale formulelor pentru sugari: De bază: nu cunoaștem compoziția laptelui matern (știm 100-200 ingrediente), resp. diferențe geografice/individuale Formula pentru sugari/7 Ingredient: de obicei lapte de vacă (undeva soia) Proteine: 1,5 g/100 ml, dar  cel puțin jumătate din proteine provine din fracțiunea din zer din lapte, ca proteină dominantă în laptele de vacă, cazeina, este mai dificil pentru copil să digere digest un conținut mai ridicat de proteine se datorează faptului că utilizarea proteinelor din laptele de vacă este mai slabă decât cea a proteinelor din laptele matern  majoritatea formulelor pentru sugari nu conțin gluten 

formulări care conțin proteine sub formă de hidrolizați: proteinele din laptele de vacă sunt clivate prin scindare în polipeptide mai mici, reducând astfel antigenicitatea proteinelor, sunt potrivite pentru hrănirea copiilor cu alergie la laptele de vacă Carbohidrați: 7-8 g/100 ml  lactoză sau numai lactatul  este prezent sub forma unui carbohidrat complex (maltodextrină, amidon): absorbția glucozei în ele este mai uniformă effect efectul îndulcitor al zaharozei și fructozei este semnificativ mai mare decât cel al lactozei, astfel încât bebelușul tinde să ia mai mult din aceste alimente decât are nevoie de energie? (mai ieftin, mai dulce mai mult) Grăsime: 3,5-4 g/100 ml  în timpul preparării formulei, compoziția lipidică a laptelui de vacă trebuie adaptată la proba de lapte matern și suplimentată supplement substanțe esențiale de origine vegetală sau animală

acizi grași, acid linoleic (0,7-1,0 g/100 ml), acid -linolenic (0,1-0,3 g/100 ml) - Act  și, conform unor opinii, acizi grași polinesaturați cu lanț lung (acid arahidonic, acid docosahexaenoic ))  pentru adaptarea postnatală a homeostaziei lipidice, formula trebuie să conțină și colesterol Conținut mineral: 0,25 - 0,40 g/100 ml (între laptele matern și laptele de vacă)  una dintre componentele critice ale formulelor pentru sugari este fierul: 0,5 mg/100 ml (lapte matern 0,06-0,03 mg/100 ml); în timp ce cantitatea relativ mică de fier din laptele matern este absorbită cu aproape 50% din cauza prezenței factorilor de absorbție, proporția de fier absorbit din formulele pentru sugari este de 4-8% Oligoelemente și vitamine:  Vitamina D: 40 UI/100 ml, deci profilaxia D -vitaminei precauție inutilă pentru cei hrăniți cu formulă modernă pentru sugari Conținut energetic: 60-75 kcal/100 ml (în esență echivalent cu laptele matern)

Probleme practice de hrănire cu formulă: implementation implementarea practică a hrănirii artificiale dintr-o sticlă este mult mai dificilă decât alăptarea  marea majoritate a formulelor este comercializată sub formă de pulbere, care trebuie dizolvată într-o anumită cantitate de apă înainte de utilizare: asigurarea unei calități adecvate iar apa sterilă este esențială  proaspăt preparată, soluția pre-preparată este refrigerată până la 24 de ore și numai în porțiuni separate într-un recipient acoperit  soluția nutritivă preparată este un mediu excelent pentru agenții patogeni!  cu cât condițiile unei familii sunt mai grave, cu atât este mai mare riscul de infecție datorat hrănirii sugarului  oferim bebelușului formula preparată călduță  poate fi hrănită și din sticlă pentru aprox. 5-20 minute este durata dorită pentru hrănirea sugarului/8  cel mai des

greșeala făcută este o schimbare nejustificată a dietei: diferențele dintre unele formule sunt mici, orice formulă pentru sugari este potrivită pentru hrănirea unui copil sănătos vârstă necesară de lichid necesitate energetică frecvență nutrițională zilnică cantitate de o lună de hrănire ml/kg/zi kcal/kg/zi 0-3 150-170 110-1 6 120-150 4-6 130-155 100-110 4-5 180-210 7-9 125-145 90-100 3-4 210-240 10-12 110-125 80-90 3-4 210-240 (ml) Metodă de hrănire: túl După vârsta de 4-6 luni, laptele matern/formula nu mai acoperă nevoile de energie și nutrienți ale bebelușului, de aceea devine necesară suplimentarea dietei bebelușului alăptat cu alimente mai bogate în energie, de obicei mai solide  bebelușul alăptat cu atât este mai mic bebelușul În plus față de  lunar este recomandabil să alăptați cu alimente solide sau așa-numitele. să fie înlocuit cu formula de înțărcare, deci

La vârsta de 9-11 luni, înțărcarea poate fi finalizată  este recomandabil să se dea piure de legume mai întâi, de două ori pe săptămână la început, mai târziu mai des,  cu carne, ficat (de preferință animal tânăr și nu ulei de ficat de pește/cod) sau gălbenușul de ou (antigen puternic de albuș de ou) apoi alăptarea ulterioară sau hrănirea cu formulă pot fi înlocuite cu piure de fructe  făină (care conține gluten) ar trebui să înceapă cât mai curând posibil introduction introducerea laptelui de vacă în dieta bebelușului înainte de vârsta de 9- 12 luni trebuie evitate Timp Nutriție asigurați-vă că laptele matern sau formula după 4 luni de separare:  legume: morcovi, salată, varză de Bruxelles, cartofi (îngroșare)  fructe: excl. contaminat cu sol (zmeură, căpșuni), eventual banane, portocale mai târziu de la 6 luni pentru a completa legumele cu carne:  carne de pui 

carne roșie (carne de vită)  făină (albină 8): biscuiți. De la 8 luni  ulei milk lapte colorat (mai strict în America: 1 an) Hrănirea sugarului/9 Frecvența hrănirii: Frecvența vârstei 1 lună de 7 ori la 3 ore (apă fiartă, răcită, ceai noaptea) 1-6. lună de 6 ori la fiecare 4 ore de la 6 luni de 6 ori (de exemplu, 2 legume, 2 lapte matern) Calculul caloriilor: necesarul caloric: 100-120 kcal/kg/zi  conținutul caloric al laptelui matern 70 kcal/100 ml  formula conținutul caloric 65 kcal/100 ml 2/3 - prepararea laptelui de oaie: de ex 300 ml, conținut de energie 67 kcal ⊕ 200 ml lapte ⊕ 100 ml ORISA 5% (1 linguriță) ⊕ 1 zahăr mocha la 100 ml