Inseminarea intrauterină - 2

1, Inseminarea intrauterină (plasarea materialului seminal).

Metoda esență: Sperma spălată în cavitatea uterină printr-o procedură adecvată este plasată într-un tub subțire cât mai aproape de ovulație. Fertilizarea are loc fără intervenție medicală. Procedura elimină doar pierderea numărului de spermatozoizi care are loc în timpul actului sexual spontan în timpul intrării spermei din vagin în uter.

Aplicabilitatezona i: în cazurile în care ciclul sexual feminin este regulat și considerat normal, ovulația poate fi facilitată fie spontan, fie medical, trompele uterine sunt intacte și nu există nicio anomalie în cavitatea uterină. În ciuda numărului scăzut de spermatozoizi la soț, există o anumită cantitate și calitate de spermă. Este în primul rând o metodă care poate fi utilizată în cazul diferențelor mici de număr de spermatozoizi. Dacă sperma nu poate fi detectată în ejaculat și nu poate fi obținută din testicule din cauza intervenției chirurgicale sau a unei alte boli, atunci poate fi luată în considerare utilizarea unei probe obținute de la o „bancă de spermă” străină.

Avantaje: De obicei nu este necesar niciun tratament hormonal. O mică intervenție care pune doamna pe același picior ca un examen ginecologic. Fertilizarea are loc în mod natural fără intervenție medicală. Crește probabilitatea fertilizării într-un cuplu cu un număr mai mic de spermatozoizi, dar altfel sănătos.

Dezavantaj: Doar un mic procent din cuplurile infertile oferă ajutor real.

2, Fertilizare in vitro

Această desemnare include mai multe opțiuni procedurale, aceste intervenții cu diferențe mici, dar semnificative, sunt denumite programul de limbă comună pentru copii. Diferite proceduri utilizează pași similari, dar există și diferențe semnificative. Mai întâi am revizui aceiași pași și apoi ne vom scufunda puțin în detalii.

Toate cuplurile care doresc să folosească fertilizarea in vitro ar trebui să viziteze un centru în care să poată fi tratate mai multe variante ale acestuia. Vizitând împreună aici, medicii care lucrează acolo oferă informații detaliate, orale și scrise cu privire la condițiile în care cuplul poate primi un astfel de ajutor în conceperea și nașterea copiilor lor, iar aceste informații tratează în detaliu posibilele pericole, riscuri și oportunități.

După o discuție detaliată și obținerea documentelor necesare, poate începe procedura medicală în sine, care în toate cazurile ar trebui să acopere ovarele doamnei. stimulare hormonalăîncepe cu. Prin administrarea de medicamente hormonale (mai ales sub formă de injecții) zilnic sau chiar de mai multe ori, acestea fac ca ovarele să se maturizeze în ovare în loc de unul, dar pe ambele părți. Cu această procedură, în loc de maturarea obișnuită și naturală de 1-3 ouă pe lună, nu este neobișnuit ca 15-20 ouă să fie valabile într-un singur ciclu. Medicația este făcută sigură și controlabilă printr-o serie de examinări cu ultrasunete și o monitorizare medicală atentă. Dacă corpul feminin răspunde bine la stimularea hormonală, adică nu se ating nici prea puține, nici prea multe ouă, care pot necesita oprirea tratamentului hormonal suplimentar, atunci a doua fază a intervenției începe în jurul a 14-16 zile ale ciclului.

Îndepărtarea chirurgicală a ovocitelor. Oocitele sunt îndepărtate din ovarele feminine sub anestezie superficială în condiții chirurgicale, în condiții chirurgicale, folosind un ac special ghidat cu ultrasunete. În majoritatea centrelor trebuie doar să mergeți pe stomacul gol dimineața și puteți părăsi instituția după-amiaza cu o escortă. În timpul operației, ouăle sunt îndepărtate unul câte unul și fiecare este plasat într-un recipient separat cu un mediu special.

La 1-6 ore după procedură, cu materialul seminal proaspăt livrat și pretratat al soțului, are loc în sticlă (de aici și denumirea latină și comună a procedurii). inseminare. O anumită cantitate de spermă este plasată lângă fiecare ovul, asigurând condiții adecvate (temperatură, umiditate etc.) și astfel are loc fertilizarea.

După 12-20 de ore, verifică faptul că fertilizarea a avut loc și că aceasta a avut loc corect. Apoi procedează conform regulilor de laborator prestabilite pentru ovule care nu sunt fertilizate sau deloc fertilizate. (aceasta poate însemna o altă încercare de inseminare cu ouă ne-fertilizate, cum ar fi distrugerea, recultura, crioconservarea sau posibila utilizare experimentală a ouălor care au fost fertilizate incorect de mai mulți spermatozoizi).

Oocite fertilizate și bine divizate (praeembryos) reintroducere în cavitatea uterinăe 2.-4 după operația de îndepărtare a ovarelor. se întâmplă în ziua respectivă. De asemenea, sala de operație, sterilă

condiții, dar nu sub anestezie, deoarece aici se înlocuiesc preembriionii în cavitatea uterină și acest lucru nu este, sau doar puțin mai mult, un inconvenient pentru doamnă în cadrul unui examen ginecologic. Numărul preaembriilor introduși în cavitatea uterină este decis de medicul care efectuează intervenția chirurgicală, ținând cont de părerea embriologului și ascultând cererea cuplului. De obicei, 3, în cazuri rare, 4 sau 2 praeembrio sunt replantate.

O metodă înrudită este plasarea embrionilor nu în cavitatea uterină, ci în trompele uterine prin intervenție chirurgicală laparoscopică. Abrevierea denumirii procedurii PARIU, aceeași procedură ZIFT prescurtat în cazul în care zigotii (un termen mai apropiat de fertilizare în timp) sunt introduși în trompele uterine în loc de praeembryos.

ICSI este abreviat ca fiind cel mai recent progres și, prin urmare, un proces larg răspândit în care extrem de puține, practic câteva celule de spermă pot fi suficiente pentru fertilizare. Esența procedurii este că întâlnirea dintre ovul și spermă nu se descompune într-un pahar, așa cum s-a descris mai sus, dar embriologul fertilizează practic ovulul cu o bucată de spermă „capturată” la alegere, adică un ac este inserat.utilizând (dimensiuni microscopice de imaginat) sperma preparată în ovulul pregătit. Imaginea este încercuită în roșu pentru a arăta sperma selectată în ac. Dispozitivul de pe cealaltă parte a oului servește doar pentru susținerea oului.

Soarta preaembriilor ne-replantați ar trebui să fie hotărâtă de cuplu într-o declarație scrisă și laboratorul ar trebui să acționeze în consecință. Această decizie ar putea fi înghețarea preembriilor și, în caz de eșec al acestei replantări, reintroducerea preembriilor în cavitatea uterină într-un ciclu ulterior, donarea preembriilor către un alt cuplu infertil și oferirea lor în scopuri de cercetare.

Starea actuală a științei permite, la cererea cuplului, să îndepărteze o celulă din preembrion în starea de 8 celule a preembriului pentru testarea genetică înainte de reintroducere, fără a afecta viabilitatea preembriului. În acest fel, această celulă poate fi examinată pentru anumite boli cunoscute și testabile și se înlocuiesc doar preaembriii sănătoși. Desigur, această procedură ridică probleme etice extrem de sensibile.

După câteva ore de odihnă la pat după înlocuirea preembriionilor, doamna poate părăsi spitalul.

Implantarea și, prin urmare, faptul sarcinii, sunt detectate în sânge prin determinarea nivelului hormonului sarcinii. Aceasta este cea mai timpurie și mai fiabilă dovadă a aderenței preaembriilor în cavitatea uterină, adică a concepției sarcinii. Faptul sarcinii poate fi clar dovedit încă din 7-9 zile după transplant. În următoarele săptămâni, ultrasunetele care utilizează embrioni pentru funcția inimii și o serie de binecuvântări ale copiilor prezintă, de asemenea, dovezi vizibile.

Este legat de procedura menționată mai sus, totuși o procedură diferită CADOU abreviat. În această procedură, gametii feminini și masculi sunt introduși în trompele uterine în condiții chirurgicale. În timpul procedurii, stimularea ovarelor se efectuează în același mod ca înainte, ovocitele sunt obținute nu prin vagin, ci prin intervenție chirurgicală laparoscopică. După extragerea ovocitelor, se injectează maximum 4 ovocite în trompele uterine împreună cu sperma pregătită corespunzător, iar aici are loc fertilizarea. Dacă se pot obține mai mult de 4 ovule în timpul stimulării ovariene, soarta decide soarta restului de ovule în scris. Acestea sunt utilizate mai rar în procedurile menționate mai sus din cauza lipsei de controlabilitate, deoarece fertilizarea are loc în organism și într-o manieră necontrolată.

Inseminarea artificială este generală pentru toate cuplurile aplicabil la care se creează un prembrion din gametii proprii sau donați folosind o procedură și poate fi inserat în uterul unei femei. Adică, fertilizarea are loc, iar starea uterului doamnei este potrivită pentru ca preaemberio să se agațe acolo, iar doamna poartă copilul și naște. Dacă uterul feminin nu este potrivit pentru acest lucru, atunci acesta ca practic singurul factor complet exclusiv poate fi doar un obstacol în calea implementării metodei.

Avantajul său procesul care înainte de descoperirea și răspândirea tehnicii, existau multe cupluri care nu aveau copii, acum aceste cupluri pot alege o altă alternativă la adopție sau în loc de aceasta. Citind procedura minuțioasă a inseminării artificiale, s-ar putea crede că probabilitatea nașterii aici este de 100%, dar de fapt utilizarea unor astfel de metode abordează probabilitatea conceperii unei nașteri din coexistența adecvată a cuplurilor sănătoase din toate punctele de vedere, dar în multe privințe cazurile scad destul de scurt.

Dezavantaj: Din păcate, procedura are multe dezavantaje, mai ales atunci când sunt luate în considerare aspectele legate de protecția vieții și a fătului. Să vedem mai întâi dificultățile medicale.

1, Tratamentul hormonal poate provoca complicații de la kilogramele simple, dar care pun viața în pericol, pentru multe femei, la condiții periculoase care necesită chiar o intervenție chirurgicală.

2, Îndepărtarea chirurgicală a ovocitelor este o procedură neplăcută și dureroasă, unde trebuie luate în considerare și posibile complicații chirurgicale.

3, Procedura poate fi foarte stresantă, deoarece durează adesea luni până la maturarea primului implant, acestea pot fi fertilizate în prezența numărului adecvat de spermă, iar ovulele fertilizate se pot diviza corect. Dacă oricare dintre acești pași nu se întâmplă în mod ideal, atunci timpul, oboseala, neplăcerile și banii cheltuiți pentru ciclul respectiv se vor pierde. Dacă toate aceste lucruri au mers bine și numărul corect de praeembrio a fost implantat în uter, doamna ia medicamente care împiedică menstruația să se întâmple, adică mucoasa uterină nu este împinsă în jos, dând o senzație de sarcină atât mental cât și fizic. . Cu toate acestea, din păcate, nu există sarcini reale, astfel încât tensiunea mentală asupra extragerilor de sânge și a ultrasunetelor este destul de semnificativă. Dacă implantarea nu are loc, atunci în funcție de natura procedurii, de tipul de medicament, de cererea familiei și de starea de sănătate, vor trece mai mulți timpi de așteptare, până la o altă încercare.

4, gemene fizice, dificultăți mentale rezultate din concepția sarcinii

5, Procedura numai cu capacitate maximă - vreau să spun că pot fi fertilizate cât mai multe ouă, cât mai multe dintre ele (max.

6, procedura este foarte costisitoare. În cazul anumitor boli confirmate, TBC asigură cuplului infertil costurile medicale și de dispozitiv ale procedurii în 3 sau 6 cazuri - acest lucru s-a schimbat de mai multe ori în ultima perioadă - dar costurile medicamentelor sunt întotdeauna suportate de cuplu, care poate atinge până la jumătate de milion de forinți pe ciclu. În cazul în care numărul cazurilor finanțate de TBC nu duce la sarcină, cuplul va trebui să utilizeze echipamente medicale, chirurgicale, etc. pentru a utiliza proceduri suplimentare de reproducere asistată. costurile trebuie să fie, de asemenea, autosuficiente.

Având în vedere aspectele de protecție a vieții și a fătului, toată lumea poate avea sentimente diferite și diferite, opinii foarte subiective despre această procedură. Cine are dreptul să intervină în acest fel într-un mecanism atât de complex și complicat? Cine are dreptul de a selecta acel spermă în timpul tratamentului ICSI? Cine are dreptul să aleagă care puiețel uman, care se împarte bine, are șansa în uter? Cine are dreptul să decidă ce boli să depisteze pentru viețile mici care tocmai au început să se împartă și ce boli să ignore? Cum poate un cuplu să decidă soarta copiilor lor care au fost deja concepuți, care nu au fost replantați, dar sunt inviabili în aceste condiții? În cele din urmă, cine are dreptul să decidă că, dacă știința permite deja unui cuplu altfel fără copii să aibă un copil propriu, astfel încât să nu profite de această ocazie?

Întrebări dificile. Fiecare cuplu și fiecare profesionist care intră în contact cu această procedură, chiar și la nivel mental, trebuie să le răspundă individual. Sper că această serie de articole a ajutat la facilitarea vizualizării răspunsurilor.