Intoleranță la lactoză

INTOLERANȚA LA LACTOZĂ (SENSIBILITATEA ZAHARULUI DIN LAPTE)

Lactoza se găsește în lapte și produse lactate și constă din două molecule de zahăr, glucoză și galactoză. În timpul absorbției, enzima lactază din epiteliul intestinului subțire o descompune în glucoză și galactoză. Intoleranța la lactoză, cunoscută și sub numele de intoleranță la lactoză, se datorează lipsei enzimei lactazei și scăderea producției, ca urmare a căreia sau parte a lactozei este transmisă din intestinul subțire. Lactoza nedigerată și necompusă care trece prin intestine este în cele din urmă descompusă de bacteriile din colon în acizi cu lanț scurt, producând exces de gaz, provocând crampe abdominale, în timp ce lactoza nedigerată leagă apa, provocând diluarea scaunului, rezultând diaree. Acestea duc la dezvoltarea simptomelor caracteristice.

Sensibilitatea la zahărul din lapte poate varia (doza prag). Majoritatea oamenilor pot consuma un pahar (2 dl) de lapte fără nici o consecință. Cu toate acestea, pe măsură ce cantitatea crește, simptomele neplăcute ale intoleranței la lactoză apar mai devreme sau mai târziu.

Deficitul total de enzime apare la doar câteva procente din persoanele sensibile la lactoză (estimat la 1-5%). În acest caz, chiar și cantități extrem de mici de lactoză pot provoca indigestie severă.

Sensibilitatea la zahăr în lapte nu este aceeași cu alergia la lapte (sensibilitate la lapte, intoleranță la lapte), care este un tip de sensibilitate la proteine. Cele două apar adesea împreună, dar alergia la lapte este mai frecventă la copii și mai puțin frecventă la vârsta adultă.

TIPURI ȘI CAUZE DE SENSIBILITATE A ZAHARULUI DIN LAPTE

Deficitul primar de lactază la adult se poate dezvolta după copilărie, la orice vârstă și are o cauză genetică. Diferențele dintre rasele individuale sunt extrem de mari. Deși datele publicate sunt diferite, sunt de acord că rezidenții țărilor scandinave sunt cei mai puțin afectați de sensibilitatea la zahărul din lapte. În Ungaria, potrivit unui studiu realizat pe mai mult de zece mii de persoane, 14% din populația sănătoasă, aproape un milion și jumătate de persoane, este sensibilă la zahărul din lapte. Asiaticii (cu excepția păstorilor) și nativii americani de origine asiatică, pe de altă parte, sunt aproape fără excepție sensibili la lactoză la vârsta adultă. Conform statisticilor suedeze, 3% dintre cei care locuiesc acolo sunt sensibili la zahărul din lapte, dar de ex. În Finlanda, rata este deja de 14%. Popoarele din Africa Centrală se caracterizează prin sensibilitate la lactoză adultă 100%, dar aici găsim și ciobani de lapte.

Proporția persoanelor sensibile la lactoză este estimată la 10-30% în rândul europenilor și doar aprox. 30% dintre cei care își păstrează activitatea lactază deplină chiar și la bătrânețe. Unele publicații medicale menționează, prin urmare, sensibilitatea la lactoză la bătrânețe ca un grup separat. Activitatea enzimei lactazei este deja de cca. începe să scadă la vârsta de doi ani, dar boala apare rar la vârsta de șase ani.

Legat de boli, așa-numitele sensibilitatea dobândită la lactoză (deficit secundar de lactază la adult) poate avea o serie de cauze deoarece celulele epiteliale producătoare de lactază situate pe suprafața mucoasei intestinului subțire sunt extrem de sensibile la cel mai mic efect dăunător. Acest lucru explică de ce unele remedii (antibiotice, chimioterapie etc.) pot provoca, de asemenea, intoleranță secundară la lactoză. Pot fi chiar cauzate de boli infecțioase și pot fi legate de alte boli gastro-intestinale și de alte boli (sensibilitate la gluten, boli pancreatice, boala Crohn, diabet etc.). Forma de intoleranță la lactoză asociată cu infecții bacteriene poate fi vindecată în unele cazuri.

Din fericire, este foarte rar ca nou-născuții să nu poată produce enzima lactază (deficit congenital de lactază).). Această formă de intoleranță la lactoză este o boală gravă care duce la deteriorarea completă dacă nu este recunoscută la timp.

Intoleranța la lactoză (insuficiența fiziologică a lactazei la sugarii prematuri) poate apărea și la sugarii prematuri, dar aceasta se rezolvă după un timp.

PERICOLUL SENSIBILITĂȚII ZAHARULUI DIN LAPTE

Lipsa zahărului din lapte, în absența unor informații suficiente, poate fi o sursă serioasă de pericol pentru cei afectați.

Laptele și produsele lactate conțin o serie de substanțe vitale. Este cea mai importantă sursă de vitamina D, calciu și fosfor pentru dezvoltarea oaselor. O dietă fără lapte poate fi o soluție la intoleranța la lactoză, dar poate duce la unele tulburări ale scheletului, cum ar fi osteoporoza.

Diareea constant recurentă și concentrațiile mari de acizi puternici din colon din lactoză defalcate de bacteriile intestinale nu pot rămâne nepedepsiți. Astăzi, publicațiile medicale discută asocierea dintre intoleranța la lactoză și malignitatea colonului. Este puțin probabil ca intoleranța la lactoză compensată prin dietă și cu probiotice să aibă astfel de consecințe.

Prudență! Produsele lactate fără lactoză pot fi periculoase pentru diabetici!

Zahărul din lapte și din produsele lactate crește moderat nivelul zahărului din sânge. Indicele glicemic al produselor lactate: 30-50%, deoarece în ordinea absorbției zaharurilor zahărul din lapte este destul de în urmă și picăturile de grăsime fin distribuite în lapte încetinesc și mai mult absorbția.

Ordinea ratei de absorbție a zaharurilor:

glucoza (glucoza) se absoarbe cel mai repede
maltoză (maltoză)
zaharoză (zahăr de sfeclă, zahăr din trestie de zahăr)
lactoză (zahăr din lapte)
fructoza (fructoza) este zaharul cel mai lent absorbit.

În laptele și lactatele fără lactoză, zahărul din lapte pre-degradat se găsește sub formă de galactoză și glucoză. Glucoza se absoarbe foarte repede (indice glicemic: 100%) și astfel puteți crește dramatic nivelul zahărului din sânge bine ajustat cu insulină și dietă. Acest efect neașteptat (hiperglicemie) - în cazuri extreme - poate duce chiar la o situație care pune viața în pericol.

SFATURI PRIVIND ALIMENTAREA

Dacă sensibilitatea la lactoză nu este recunoscută în timp, consumul suplimentar de produse care conțin lactoză, cu iritare constantă a intestinului subțire, poate reduce și mai mult producția de enzime lactazice. Acest proces, la fel ca un ciclu de feedback negativ, poate duce la sensibilitate completă la lactoză. Prin urmare, de ex. în caz de diaree, nu se recomandă consumul de lapte.

Reversul poate fi, de asemenea, adevărat. O dietă mai lungă, fără lactoză, poate restabili parțial sau complet producția de lactază. Cu toate acestea, această dietă nu este propice menținerii unei flore intestinale normale, cu excepția cazului în care luăm regulat prebiotice. Soluția optimă este ca fiecare să își determine toleranța individuală la glucoză și apoi să consume în mod regulat cât mai multe produse lactate care conțin lactoză pentru a evita simptomele.

Sensibilitatea la zahărul din lapte rareori necesită o masă complet fără lapte. Conform literaturii, 20-30% dintre cei care sunt sensibili la lactoză sunt capabili să consume 1/4 litru de lapte (aproximativ 12 g de lactoză) la un moment dat, fără apariția simptomelor. Numărul celor cu o toleranță de aprox. 1/2 l litru de lapte (aprox. 24 g lactoză) și aprox. Cu 1 litru de lapte (aproximativ 50 g de lactoză), toate persoanele sensibile la lactoză prezintă deja simptome.

Sensibilitatea la zahărul din lapte, în afară de unele dintre cazurile menționate anterior (când este un simptom temporar însoțitor al altor boli gastro-intestinale) nu este o afecțiune vindecabilă, dar bine tratată. Cel mai important lucru este o dietă aplicată corespunzător, ceea ce nu înseamnă abandonarea completă a produselor lactate vitale. Dieta poate oferi o ameliorare asimptomatică și poate furniza nutrienții necesari.

O opțiune a dietei este preferarea bucătăriei asiatice. Bucătăria chineză, thailandeză și asiatică fără lapte pe bază de soia este ideală pentru cei sensibili la lactoză. Selecția de restaurante și magazine asiatice constă în alimente aproape complet fără lactoză.

O parte importantă a dietei este consumul de alimente bogate în calciu. Exemple sunt varza, leguminoasele, nucile, migdalele, alunele, preparatele din soia (de exemplu, tofu) și peștele osos moale, comestibil, cum ar fi sardinele, macroul sau somonul. Spanacul, napii și rubarba cu alt nivel de calciu nu au fost menționate deoarece conținutul lor de oxalat ar putea bloca absorbția calciului. Pentru a fi utilizat calciu, organismul are nevoie de o cantitate adecvată de vitamina D. Surse bune de vitamina D: ouă, ficat și, desigur, expunere moderată la soare.

Câteva sfaturi practice pentru consumul de lapte:

Laptele consumat cu alte alimente sau alte produse lactate care conțin lactoză este excretat mai lent din stomac, lăsând suficient timp pentru ca mai puține enzime să digere zahărul din lapte. Acest lucru va reduce sau evita simptomele neplăcute.

Laptele cald sau cald este, de asemenea, eliminat mai lent din stomac, astfel încât organismul îl tolerează mai bine decât laptele rece.

Laptele cu conținut ridicat de grăsimi rămâne în stomac mai mult decât laptele cu conținut scăzut de grăsimi, astfel încât digestia lactozei în intestinul subțire este, de asemenea, mai bună, deoarece este disponibil un timp mai lung. Același lucru este valabil și pentru cacao.

Conținutul de lactoză dintr-o porție mică de lapte consumat în mai multe porții pe zi poate fi, de asemenea, defalcat de enzima produsă în cantități reduse.

Laptele de capră are un conținut mai mic de lactoză decât laptele de vacă și, prin urmare, este mai bine tolerat de organism. Cu toate acestea, această diferență nu este semnificativă.

De regulă, cu cât este mai mare conținutul de grăsimi al unui produs lactat, cu atât este mai mică cantitatea de lactoză din produs. Desigur, mai multe grăsimi înseamnă mai mult colesterol!

Conținutul de zahăr din lapte al brânzei de vaci este ridicat proporțional cu conținutul său de zer.

Brânzeturile tari și semi-tari coapte (Panonia, Trappista etc.) nu conțin mai mult lactoză, iar brânzeturile mucegăite (camembert, brie, roquefort, gorgonzola etc.) au, de asemenea, un conținut scăzut de lactoză, păstrând în același timp conținutul total de proteine din lapte., cele mai multe vitamine și minerale precum de ex. calciu, fosfor, riboflavină (vitamina B2), vitamina A etc.

Iaurturile și chefirul care conțin o cultură bacteriană vie sunt, de asemenea, surse bune de calciu pentru persoanele sensibile la lactoză, în ciuda conținutului lor relativ ridicat de zahăr din lapte. Acest lucru se explică prin faptul că cultura bacteriană activă produce ea însăși cât de multă enzimă lactază este necesară pentru digestie. Enzima (β-galactozidaza) se găsește în interiorul celulelor bacteriene vii și este astfel protejată de acidul din stomac. Când este transferată în intestin, bila eliberează lactaza din teaca de protecție, astfel încât să își poată exercita efectul în locul potrivit, în intestinul subțire. Anterior, majoritatea iaurturilor domestice erau pasteurizate pentru o durată mai mare de valabilitate. Desigur, constatările de mai sus nu se aplică acestor formulări fără bacterii. Din fericire, concurența a forțat companiile să înceteze pasteurizarea. Astăzi, sunt disponibile doar preparate de floră vie - și au dispărut preparatele pasteurizate care conțin lapte praf ca agent de intensificare a stocului.

La unele persoane sensibile la lactoză, gradul de intoleranță este astfel încât chiar și cea mai mică cantitate de lactoză declanșează simptomele. Conceptul de lactoză ascunsă este important pentru ei. Majoritatea alimentelor sunt preparate cu mai mult sau mai puțin lapte sau alte produse lactate care conțin lactoză. Ei pun lapte praf, zer praf în conserve, unele produse din carne (de exemplu pariziene, cârnați etc.), prăjituri, înghețate și alte dulciuri. O dietă fără lactoză necesită să studiați cu atenție compoziția fiecărui aliment pe care doriți să îl cumpărați. Cumpărați doar unul care nu are nicio referire la lapte, lapte praf, smântână, zer, praf de zer, lapte de unt, lapte de praf etc. pe eticheta compoziției.

Trebuie remarcat în special faptul că o proporție semnificativă a medicamentelor de pe piață conține lactoză ca purtător sau ca stabilizator al ingredientului activ. De multe ori, efectele secundare cauzate de medicament sunt de fapt simptome de intoleranță la lactoză. Exemplele includ preparate utilizate în mod obișnuit, cum ar fi Bilagit, Tensiomin, No-Spa sau mai multe antibiotice.