Dr. Fung:
Marele roi

Tradus de: Judit Czбrn

Surse:Dr. Jason Fung: escrocheria cu sare. Sănătate medie

Reducerea consumului sa dovedit mult timp a fi deosebit de dăunătoare pentru pacienții cu inimă, iar nivelurile scăzute de daune pun în pericol sănătatea copiilor. În ciuda faptelor, medicina și dietetica fac încă apel la o reducere a consumului. Nu vă mirați dacă creditul dvs. este deja zero.

tensiunea arterială

Reducerea consumului sa dovedit mult timp a fi deosebit de dăunătoare pentru pacienții cu inimă, iar nivelurile scăzute de daune pun în pericol sănătatea copiilor. În ciuda faptelor, medicina și dietetica fac încă apel la o reducere a consumului. Nu vă mirați dacă creditul dvs. este deja zero.

În 1982, Revista TIME a fost publicată odată cu titlul „The Great Troublemaker: The Sу”. Studiul INTERSALT din 1988 a constatat că această afirmație este sfințită. Într-un studiu amplu, 52 de instituții din 32 de țări au căutat o legătură între consum și tensiunea arterială și, în fiecare țară, am constatat că cei care au consumat mai multă sare au avut o tensiune arterială mai mare. Este adevărat, efectul nu a fost grozav, deoarece aportul de sare cu 59% mai mic a redus tensiunea arterială cu doar 2 milimetri de mercur. Adică, de exemplu, 140 de presiuni sanguine sistolice ar putea fi reduse la 138, cu o lipsă extinsă de greutate. Cu toate acestea, nu au existat dovezi că reducerea consumului a redus și riscul de infarct sau accident vascular cerebral. Cu toate acestea, ca urmare a acestui studiu amplu, prăbușit de praf, a fost emisă o recomandare în Statele Unite începând cu 1994, ca aportul zilnic să fie menținut sub 2400 mg (aproximativ o linguriță). Dar adevărul este că aproape întreaga populație a lumii consumă mult mai multă sare decât aceasta. S-a înregistrat o îmbunătățire dramatică a speranței de viață și a stării de sănătate a populației în ultimii 50 de ani, aproape toată lumea consumând mai mult decât se recomandă în acești 50 de ani.

Ei bine, adevărul este că credința noastră în utilitatea consumului redus se bazează în mare parte pe informații și modele false, iar implicația constă în presupunerea că aportul ridicat este un fenomen mai modern, care este procesat mai mult. În scrierile sale, Dahl, de exemplu, subliniază că utilizarea sării ca condiment nu a fost răspândită până în epoca modernă.

Potrivit arhivelor militare, soldații, ca și ceilalți membri ai societății, au consumat în medie 16-20 grame de combustibil pe zi. În timpul războiului din 1812, consumul zilnic de soldați, în ciuda cifrei sale ridicate, a fost de 18 grame. Prizonierii de război americani, pe de altă parte, se plâng cu amărăciune că cele 9 grame de sare pe zi care le sunt disponibile sunt „extrem de scăzute”. Cu toate acestea, după cel de-al doilea război mondial, când răcirea a preluat rolul răcirii în conservarea alimentelor, consumul în America a scăzut la 9 grame pe zi, iar de atunci a fost redus la aproximativ 9 grame pe zi. este la acest nivel. Dar, înainte de cel de-al doilea război mondial, nimeni nu se plângea că mulți oameni ar muri de boli de inimă, accident vascular cerebral sau boli de rinichi, de care mulți oameni astăzi își reduc drastic aportul.

Lucrurile se schimbă

Presupunând că reducerea consumului ar putea salva vieți, la început au existat probleme. Dahl, de exemplu, a uitat să menționeze culturile în care oamenii consumă în mod tradițional o mulțime de alimente, chiar dacă nu au probleme de sănătate. Războinicii Sumburu, de exemplu, consumă două lingurițe de gustări pe zi și chiar ling lingurile pentru animalele lor. Cu toate acestea, tensiunea arterială medie la această populație este de 106/72, iar această valoare nu va fi mai mare la bătrânețe.

În schimb, în ​​America, populația este de aproximativ al treilea are o tensiune arterială crescută, ceea ce înseamnă o valoare medie peste 140/90 mmHg. Prin comparație, tensiunea arterială normală este de 120/80, care în Statele Unite crește în general cu vârsta. În Nepal, locuitorii unui sat numit Kotyang consumă două lingurițe pe zi, iar indianul Kuna are jumătate de zi, dar nu au un cuvânt despre hipertensiune arterială, ceea ce contrazice în mod clar presupunerea lui Dahl că dieta bogată în sare este înalt.

Cercetări globale recente arată că nu există niciun loc în lume în care ceva să justifice recomandările AHA (Statele Unite) sau ale OMS de a reduce consumul. Cel mai mare aport se observă în regiunea Asiei Centrale, urmată imediat de țările bogate din regiunea Pacificului din Asia, inclusiv Japonia și Singapore. Bucătăria japoneză folosește în mod tradițional multă sare, în special datorită abundenței sosurilor de soia, a cremelor de soia și a ierburilor. Cu toate acestea, nu există dovezi că acest lucru ar afecta sănătatea japonezilor, dimpotrivă, Japonia are cea mai mare speranță de viață la naștere: 83,7 ani. Singapore este pe locul trei cu 83,1 ani. Dacă adevărul ar fi atât de rău pentru sănătatea ta, cum ar putea trăi cei care consumă cea mai mare sare?

Îngrijorările cu privire la consumul scăzut au apărut în 1973, când o analiză a găsit șase zone în care tensiunea arterială medie a fost semnificativ scăzută în contrast cu consumul ridicat. În Okayum, de exemplu, oamenii consumau mult mai mult decât în ​​majoritatea celorlalte țări (până la 3,3 lingurițe pe zi), în medie aveau încă una dintre cele mai scăzute tensiuni arteriale din lume.

Mai mult, în unele cazuri există o relație inversă explicită între tensiunea arterială și aport. Potrivit studiului, indienii nordici, de exemplu, au consumat în medie 2,5 lingurițe (14 grame) pe zi, iar tensiunea arterială a acestora era încă normală (133/81 mmHg). În sudul Indiei, aportul de sare a fost de aproximativ jumătate, dar tensiunea arterială medie a fost semnificativ mai mare (141/88 mmHg).

Dar atunci ce se întâmplă cu rezultatele studiului INTERSALT pe scară largă? Ei bine, o analiză suplimentară a datelor a schimbat fundamental imaginea pentru prima dată. De exemplu, studiul original a inclus denumiri primitive (yanomam, xingu, papua Noua Guinee și kenyan) care au consumat mult mai puțină sare decât media. Cu toate acestea, au trăit la un nivel foarte diferit, foarte rudimentar în comparație cu alte populații, iar una a consumat cu 99% mai puțin sodiu decât celelalte. Aceste lățimi au limitat foarte mult generalizabilitatea rezultatelor și, deoarece erau atât de largi, am denaturat media.

Acest lucru se datorează faptului că aceste societăți primitive diferă de societățile moderne în multe alte lucruri, nu numai în cantinele lor. De exemplu, indienii yanomamy din Brazilia au încă un stil de viață tradițional de colectare a faunei sălbatice, așa cum au făcut-o cu secole în urmă. Practica endocannibalismului, de exemplu, continuă să cadă peste ele, adică să consume resturile celor dragi decedați, deoarece ei cred că îi putem menține în viață. Mancarea procesata nu se consuma deloc. Medicina modernă nu le ajunge. Cu greu ar fi corect să comparăm aceste triburi care trăiesc în jungla Amazonului cu americanii moderni care trăiesc în zgârie-nori din New York. A selecta singura componentă a dietei lor, sodiul și a pretinde că este singurul responsabil pentru hipertensiunea arterială, este exact ceea ce numim o metodă de cercetare proastă. Cu atâta forță, putem spune, de asemenea, că purtarea corpului reduce tensiunea arterială a bărbatului.

Dar erau alte lucruri aici. De exemplu, indienii yanomam și xingu s-au dovedit a fi aproape complet lipsiți de o genă specifică, D/D, care este responsabilă pentru producerea enzimei de conversie a angiotensinei, datorită prevalenței sale ridicate în aceste două populații. Adică, în unele cazuri, aportul scăzut de sânge probabil nu se explică prin tensiunea arterială mai mică decât cea medie.

În acest caz, totuși, se pot obține mai multe informații dacă nu examinăm aceste populații, care diferă de medie în toate celelalte privințe, și astfel vedem dacă afirmațiile originale ale ipotezei pot fi menținute. Ei bine, dacă ignorăm datele pentru această tulpină primitivă și examinăm doar celelalte patruzeci și opt de populații occidentale în formă de viață, rezultatul va fi exact opusul originalului. Ca urmare a consumului ridicat, tensiunea arterială nu crește, ci scade. Cu alte cuvinte, o dietă săracă nu este sănătoasă, ci dăunătoare.

Nici datele pentru Statele Unite nu au susținut ipoteza. Ca parte a sondajului național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES), mulți americani sunt întrebați în mod regulat cu privire la 18% din obiceiurile lor alimentare, cei care sunt mai predispuși să mănânce și primul astfel de test. cel mai. Ceea ce este o diferență semnificativă și un rezultat destul de neliniștitor.

Al doilea studiu NHANES a confirmat primul: consumul redus de sare a crescut și riscul de mortalitate cu 15,4%. Un alt studiu a constatat că riscul de infarct miocardic a fost semnificativ mai mare la subiecții cu tensiune arterială crescută și niveluri scăzute de infarct miocardic. Adică cei care au fost sfătuiți de medicul lor să consume cât mai puțin posibil.

În 2003, Centrul pentru Sănătate și Prevenire Socială al Departamentului Sănătății și Drepturilor Omului din Statele Unite a solicitat Institutului de Medicină să ia în considerare cele mai recente rezultate disponibile ale cercetărilor.

După o analiză amănunțită a literaturii medicale relevante, cercetătorii au făcut următoarele observații importante. Deși aportul scăzut poate reduce tensiunea arterială, „nu există dovezi clare din dovezile disponibile că exercițiile cu doze mici, sub 2300 mg pe zi, au efecte pozitive sau negative asupra bolilor cardiovasculare. Adică, reducerea aportului nu reduce riscul de boli de inimă și deces.

Dar, în ceea ce privește inconsecvența, „Comisia a ajuns la concluzia că se poate considera suficient de dovedit că aportul redus are un efect negativ”. Cu alte cuvinte, am recomandat cu tărie o reducere a consumului celor care au fost cei mai interesați să facă acest lucru.

Dar nu este ușor să schimbi dogma. Liniile directoare de marketing din 2015 recomandă întotdeauna o reducere a aportului de 2300 mg/zi (mai ales dintr-un ceainic) și pentru pacienții cu tensiune arterială crescută la jumătatea zilei, la vârsta mijlocie și la vârsta mijlocie.

De ce este privarea periculoasă?

Sarea joacă un rol important în menținerea cantității și presiunii corecte de sânge necesare pentru ca țesuturile să obțină suficient oxigen și substanțe nutritive. Se compune din două componente, sodiu și clorură. Când se măsoară electroliții din sânge, sarea (sodiu și clorură) este de departe cel mai abundent ion din acesta. De exemplu, concentrația normală de sodiu în sânge este de aproximativ 140 și concentrația de clorură este de 100 mmol/l, în timp ce, de exemplu, potasiul este doar 4 și calciu este de 2,2 mmol/l. Deci poate că putem înțelege deja de ce avem nevoie de atâta sare.

Oamenii de știință s-au întrebat mult despre explicația evolutivă a faptului că sângele nostru conține atât de multă sare. Mai presus de toate, motivul este că, din moment ce am crescut de la celule unicelulare în oceane la celule multi-celulare, și apoi trebuie să le mutăm din câmp, le-am dus la vene cu noi. . Adică, voi nu este dușmanul, ci componenta vitală a corpului nostru.