Modificări uterine postpartum

• În cazul inflamației uterine clinice de gradul 3 (KM3) sau a inflamației uterine toxemice, vedem un tablou clinic caracteristic toxaemiei (pierderea poftei de mâncare, membrelor reci, depresie și/sau culcat), caz în care prognosticul este nefavorabil.

Retenția fetală

Retenția învelișului fetal este atunci când învelișurile fetale nu au plecat în decurs de 12 (24) ore de la fătare. Rata retenției fetale este cuprinsă între 3-4 și 11-12 procente, în medie aproximativ 7 procente. În urma unor cazuri anormale (de exemplu, înfrățire, cezariană, disecție fetală, tragere puternică, avort spontan, naștere prematură) și la efectivele infectate cu bruceloză, incidența retenției plicului fetal poate fi de 20 până la 50 la sută sau chiar mai mare. Unele alte condiții genetice, nutriționale, imunologice sau patologice pot afecta detașarea membranelor fetale, dar mecanismul nu a fost complet elucidat.

Membranele fetale rămase predispun la dezvoltarea bolilor uterine (inflamație uterină clinică și endometrită clinică și subclinică), pe lângă faptul că determină o scădere a producției de lapte (scăderea producției de lapte, în același timp, incapacitatea animalelor tratate (creșterea numărului de zile goale și inseminare artificială, ora primului est postpartum și timpul până la prima inseminare postpartum și numărul de sacrificări), prin urmare, scopul tratamentului este de a preveni consecințele retenției fetale.

Endometrita clinică

Endometrita clinică se caracterizează prin secreții uterine mucoase sau purulente și un diametru cervical de peste 7,5 centimetri după ziua 21 postpartum, fără dovezi de boală sistemică. Deoarece marea majoritate a secreției vaginale purulente (GHK) nu are inflamații în endometru (endometrita), utilizarea denumirii GHK este justificată în aceste cazuri, deoarece scurgerea vaginală purulentă poate apărea și în inflamația cervicală sau vaginală.

Pyometra

În piometru, uterul este mărit, cu o acumulare de secreții purulente sau purulente-mucoase, în timp ce unul dintre ovare are un corp luteu activ. Adesea, bacteriile patogene sunt prezente în cavitatea uterină încă de la dezvoltarea corpului galben și acest lucru contribuie la formarea piometrei. Deși are loc închiderea fiziologică a colului uterin, uterul nu este întotdeauna complet închis spre colul interior, permițând unor puroi să pătrundă în vagin prin colul uterin.

Endometrita subclinică

Endometrita subclinică este o inflamație a mucoasei uterului care poate fi confirmată doar prin citologie, deoarece nu se observă scurgeri vaginale purulente. În absența semnelor de endometrită clinică la animalele afectate, boala subclinică poate fi diagnosticată prin determinarea proporției granulocitelor neutrofile dintr-o probă obținută prin citobrush sau clătirea lumenului uterului.

Endometrita subclinică este atunci când proporția de granulocite neutrofile dintr-o probă citologică luată la 21 până la 33 de zile după fătare este mai mare de 18 la sută sau când această proporție este peste 10 la sută într-o probă luată la 34 până la 47 de zile după fătare. Inflamația este definită ca 40 până la 60 de zile după fătare, dacă proporția granulocitelor neutrofile este mai mare de 5%. Endometrita subclinică este, de asemenea, definită ca prezența unei cantități mici de fluid de ecodensitate diferită în lumenul uterului prin ultrasunete, dar nu se observă scurgeri vaginale.

Diagnosticul diferitelor modificări uterine

Inflamatia uterina clinica

Diagnosticul inflamației uterine clinice se bazează pe simptome clinice (descărcare purulentă în primele 21 de zile după fătare (KM1), descărcare vaginală roșie-maronie apoasă, febră). Pe baza acestora, tratamentul sistemic cu antibiotice pare a fi mai eficient decât antibioticele locale. Tratamentul cu oxitocină, PGF2α sau calciu nu a fost eficient în prevenirea sau promovarea retenției membranei fetale și nici nu a existat niciun efect asupra vindecării clinice a uteritei puerperale acute, a randamentului laptelui în ziua 6 după tratament sau a performanței reproductive. de flunixină meglumină (2,2 mg/kg) intravenos la vacile uterine puerperale la 5-8 zile după fătare poate accelera involuția uterină și perioada de la fătare la primul est.

Endmetrita clinică

Principiul principal în tratamentul endometritei clinice este reducerea încărcăturii cauzate de bacteriile patogene și creșterea capacității uterului de a se apăra și de a se regenera, oprind și inversând leziunile inflamatorii care afectează fertilitatea. Există multe modalități de a trata endometrita clinică, inclusiv antibiotice sistemice sau topice, soluții antiseptice și/sau PGF2α administrat sistemic.

Scopul administrării de antibiotice în uter este de a atinge concentrații mari de medicamente la locul infecției. Spre deosebire de tratamentul sistemic, tratamentul intrauterin poate atinge concentrații mai mari de medicamente în mucoasa uterină, dar antibioticul ajunge cu greu la straturile mai profunde ale uterului sau ale altor organe genitale.

Tratamentul intrauterin cu penicilină sau ceftiofur după ziua 25 postpartum nu s-a dovedit a fi benefic, dar administrarea a 0,5 g de cefapirină (cefalosporină de primă generație) cu 24-42 de zile înainte de fertilizarea planificată a îmbunătățit performanța reproductivă, în special la animalele cu antecedente de făt teacă - reținere, naștere mortă sau scurgeri vaginale.

Într-un experiment, administrarea sistemică de 1 mg/kg cefquinom (cefalosporină de generația a 4-a) timp de trei zile consecutive a fost eficientă în tratamentul endometritei induse de Escherichia coli. Tratamentul intrauterin cu cefapirină sau administrarea intramusculară de PGF2α a îmbunătățit semnificativ rata de sarcină a vacilor cu endometrită comparativ cu cele cu Trueperella pyogenes.

Un studiu intern a arătat că 28-35 după fătare. tratamentul endometritei PGF2α sau a cefapirinei între zilele 1 și 2 a fost de 1,5 și 1,9 ori mai bun decât grupul de control (P Ambele grupuri au avut o rată de sarcină mai mare decât vacile netratate. au concluzionat că PGF2α este cel puțin la fel de eficient în tratarea endometritei clinice ca oricare altul dintre tratamentele alternative disponibile (soluția Lugol, soluția de polivinilpirolidinodină, metacrezol-acid sulfuric sau Lotagen), dar riscul de vătămare uterină sau reziduuri în lapte este minim.

În absența unui corp galben activ, tratamentul endometritei clinice numai cu prostaglandină are rezultate limitate, deși un astfel de tratament poate oferi unele beneficii, deoarece tratamentul poate ajuta la stimularea apărării uterului.

Este important de menționat că în endometrita clinică, vacile tratate cu unul sau doi PGF2α înainte de programul de inseminare artificială planificat au avut o rată mai mică de sarcină și o rată mai mare de absorbție a fătului comparativ cu cele fără endometrită. În mod similar, tratamentul PGF2α de două ori la 37 ± 3 și 51 ± 3 zile postpartum ca parte a sincronizării estrului și la i.u. tratamentul cu ceftiofur (125 mg) nu a îmbunătățit rata sarcinii în prima fertilizare sau rata sarcinii în primele 300 de zile.

Pyometra

Datorită prezenței corpului galben persistent, cel mai bun protocol de tratament este utilizarea prostaglandinei (PGF2α sau analogii săi sintetici). Datorită recidivelor frecvente, se recomandă repetarea tratamentului după 12-14 zile. Se poate utiliza și terapia cu antibiotice intrauterine (cefapirină). Regenerarea endometrială completă poate dura 4 până la 8 săptămâni, deci este foarte important să diagnosticați și să tratați acest lucru cât mai curând posibil după fătare pentru a reduce efectele dăunătoare ale pyometrei asupra endometrului.

Endometrita subclinică

Endometrita subclinică poate fi tratată cu injecție intramusculară de prostaglandină (cloprostenol 500 mg) și/sau antibiotice intrauterine (cefapirină) la 21-33 ore după naștere. zile pentru a îmbunătăți performanța biologică reproductivă. Tratamentul uterului cu clorhidrat de ceftiofur reduce incidența Trueperella pyogenes, dar nu are niciun efect asupra concepției vacilor deja tratate cu PGF2α. Tratamentul unic sau dublu al endometritei subclinice cu PGF2α înainte de începerea unui program de inseminare artificială planificat nu este potrivit pentru îmbunătățirea sănătății uterine, a indicelui de fertilitate și a menținerii sarcinii la vacile de lapte.

Prevenirea inflamației uterine

Complicațiile bacteriene ale involuției sunt mai frecvente la vacile care suferă de diferite tulburări perinatale (hipocalcemie, dispnee, naștere mortală, retenție fetală) decât la animalele la care fătarea nu a avut probleme.

În prezent, prevenirea se limitează la monitorizarea generală de igienă a fătării, hrănirea adecvată (Ca, Se, vitamina E) și controlul incidenței bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile crescute de cortizol la vacile de retenție fetală sunt imunosupresoare și au un efect inhibitor asupra activității enzimatice a leucocitelor, care joacă un rol important în dizolvarea cotiledonelor și în funcția granulocitelor neutrofile din sânge.

Vitamina E și seleniul, atunci când sunt utilizate singure sau în combinație, pot afecta procesele la nivel tisular. Prin efectul imunologic al neutrofilelor asupra granulocitelor, acestea sunt capabile să crească rezistența vacilor la stres. Prin reducerea producției de radicali liberi endogeni (de exemplu, peroxid de hidrogen), acestea contribuie la reducerea stresului oxidativ, care protejează lipidele și membranele. Pe baza acestora, se poate concluziona că aportul inadecvat de vitamina E și seleniu poate fi strâns legat de apariția retenției membranei fetale, dar experiența în acest sens este contradictorie.

Suplimentarea cu vitamina E și seleniu în timpul uscăciunii nu a avut niciun efect asupra incidenței retenției fetale, deși a avut un efect benefic asupra proceselor la nivelul țesuturilor (scăderea nivelului de cortizol și producerea de peroxid de globule roșii, creșterea leucocitelor leucocitelor, care joacă un rol important limfoliză fetală). 20 de studii procesate într-o meta-analiză au arătat că vitamina E a redus incidența retenției fetale, în timp ce 21 nu au prezentat niciun efect și chiar și 3 studii suplimentare au arătat un efect advers. Din rezultatele generale ale studiilor, s-ar putea concluziona că adăugarea vitaminei E la hrana uscată reduce în general riscul de retenție fetală, dar efectul acesteia nu poate fi justificat în toate circumstanțele.

Mai mult, efectul reducător asupra retenției plicului fetal a fost mai pronunțat cu vitamina E sintetică (acetat de α-tocoferol) decât cu suplimentarea naturală cu vitamina E (α-tocoferol), dar diferența dintre cele două suplimente de vitamina E nu a fost, de asemenea, semnificativă. Pe baza experienței noastre actuale, sunt necesare studii suplimentare pentru a înțelege mai bine rolul vitaminei E și seleniului în boala MBV.

Unele recomandări sugerează că administrarea sistemică sau intrauterină de ceftiofur poate fi adecvată pentru prevenirea inflamației clinice uterine, în timp ce nu s-au găsit diferențe semnificative în ceea ce privește efectul altora asupra performanței biologice a reproducerii în comparație cu animalele netratate, astfel încât utilizarea de rutină a acestui antibiotic este nerecomandat în condiții de teren. În mod similar, au fost raportate rezultate contradictorii cu tratamentele cu doză unică a unei suspensii sterile de ceftiofur sub formă liberă la vacile cu un risc ridicat de a dezvolta inflamație uterină în decurs de 24 de ore de la naștere din cauza înfrățirii, greutății sau retenției fetale.

Potrivit unor cercetători, prevenirea și tratamentul retenției fetale pot fi realizate prin administrarea prostaglandinelor imediat după fătare, cu toate acestea, din cauza rezultatelor contradictorii, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a-i susține eficacitatea. Administrarea repetată a PGF2α în zilele 7 și 14 postpartum sau în zilele 22 și 35 nu a avut niciun efect asupra incidenței endometritei clinice între zilele 22 și 58 postpartum. De asemenea, nu a existat niciun efect asupra ratei de sarcină la animalele de spontan spontan cu o perioadă de serviciu de cel puțin 100 de zile sau la animalele fertilizate conform protocolului Presynch de 85 de zile (2 x PGF2α, GnRH, PGF2α și GnRH).

În mod similar, utilizarea preventivă a PGF2α la 5 și 7 săptămâni postpartum nu a avut niciun efect pozitiv asupra performanței biologice de reproducere. Ozonul intrauterin preventiv (spray) sau Sheng Hua Tang (o formulă clasică pe bază de plante care conține Radix Angelicae sinensis, rizom Ligustici, Semen persicae, rizom Zingiberis și Radix glycyrrhizae) pot îmbunătăți performanța reproductivă în perioada involuționară timpurie. În schimb, remediile homeopate, cum ar fi Lachesis compositum (Lachesis), Carduus compositum (Carduus) și Traumeel LT (Traumeel) nu au împiedicat dezvoltarea endometritei și nici nu au îmbunătățit performanța reproductivă.

Vaccinurile inactivate recent dezvoltate (s.c.) care conțin Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum și Trueperella pyogenes s-au dovedit a reduce favorabil incidența inflamației uterine puerperale în efectivele Holstein-Friesian, dar acest efect pozitiv trebuie confirmat prin studii suplimentare.

Ottó Szenci, András Horváth, Dávid Buják,
Lénárt Lea, Zoltán Szelényi

Grupul de cercetare clinică pentru animale mari MTA-SZIE,
Maiorul Üllő-Dóra