Neuropatie periferica

Boala rezultă din afectarea nervilor, adesea însoțită de o senzație de slăbiciune, amorțeală, durere, în principal la nivelul membrelor, dar poate afecta și alte părți ale corpului. Pacienții descriu de obicei neuropatia ca furnicături, senzație de arsură, iar afectarea perceptuală (tactilă) se caracterizează prin purtarea de șosete groase sau mănuși.

Neuropatia periferică poate fi cauzată de leziuni traumatice, infecții, tulburări metabolice, unele toxine, efect otrăvitor. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză este diabetul.

În multe cazuri, simptomele se pot îmbunătăți în timp, mai ales dacă se tratează boala de bază.

Simptome

Nervii sistemului nervos periferic transportă informații din sistemul nervos central (creier, măduva spinării) către alte părți ale corpului.

Care nervi pot fi afectați?

Nervii senzoriali: căldură, durere, atingere

Nervii locomotori: controlul funcției musculare

Nervii vegetativi: tensiunea arterială, pulsul, digestia, funcția vezicii urinare etc. inspector

Neuropatia periferică începe cel mai adesea în cei mai lungi nervi, care de ex. ajung la degete. Simptomele variază în funcție de nervul implicat.

Amorțeală treptată, furnicături în mâini, picioare, răspândirea înapoi la brațe, picioare.

Durere ascuțită, asemănătoare șocurilor electrice

Sensibilitate extremă la atingeri mai slabe

Leziuni ale pielii, părului și unghiilor

În caz de nervi motori, slăbiciune musculară, paralizie

Tulburări ale toleranței la căldură în caz de afectare a nervilor vegetativi, probleme intestinale, digestive, vezicii urinare, modificări ale tensiunii arteriale

Neuropatia periferică se poate baza pe numărul de nervi implicați 1 = mononeuropatie, 2 = mononeuropatie multiplă, mai mult de 2 = polineuropatie.

Cauzele neuropatiei periferice

Există mai multe motive care pot juca un rol în dezvoltarea bolii, să vedem care dintre acestea.

Alcoolism. Malnutriție, de ex. poate fi cauzată și de deficiențe de vitamine.

Boală autoimună. De exemplu, sindromul Sjögren, lupusul (LES), artrita reumatoidă, sindromul Guillain-Barré, polineuropatia cronică inflamatorie a mielinei, vasculita necrotizantă.

Diabet. Dacă sunt implicați mai mulți nervi în același timp, cauza este adesea fondul diabetului. Cel puțin 50% dintre pacienții diabetici au un anumit tip de neuropatie. Unele neuropatii sunt cauzate de diabet, iar altele de un simptom însoțitor.

Intoxicații. Metalele grele și unele substanțe chimice pot provoca, de asemenea, simptome neuropate.

Terapia medicamentoasă. De obicei, unii agenți chimioterapeutici (utilizați în cancer) pot provoca neuropatie.

Infecții. Poate fi cauzată și de unele infecții bacteriene sau virale, de ex. Boala Lyme, zona zoster, virusul Epstein-Barr, hepatita C, lepra, difteria, infecția cu HIV.

Boli ereditare. De exemplu, așa-numitul Boala Charcot-Marie-Tooth, care afectează funcțiile senzoriale și motorii, de obicei la nivelul piciorului.

Traumatism nervos, compresie nervoasă. De exemplu, în legătură cu un accident rutier, leziuni sportive, abuz nervos din cauza posturii neobișnuite, mișcări frecvente.

Tumori. În cazul unei tumori care crește în sau în jurul nervului străin. Creșterea în greutate comprimă nervii, fie că sunt tumori benigne sau maligne.

Deficitul de vitamine. În principal din cauza lipsei de vitamine B (B1, B6, B12). Deficitul de vitamina E și niacină poate provoca, de asemenea, neuropatie.

Alte boli. Boala renală, boala hepatică, boala țesutului conjunctiv, boala tiroidiană pot declanșa, de asemenea, neuropatie periferică.

Riscuri

Boală de rinichi, ficat și tiroidă

Stres fizic repetitiv, leziuni la locul de muncă, sedentare neergonomice la locul de muncă etc.

Tulburări senzoriale. Tulburările de senzație de căldură și durere apar și din cauza amorțelii. Traumatisme cutanate, risc crescut de arsuri.

Infecții. Pe măsură ce percepția este redusă, devine importantă de ex. îngrijirea picioarelor, îngrijirea oricărei zone a pielii, a suprafeței pielii unde există o tulburare senzorială. În aceste locuri ui. există, de asemenea, un risc crescut de infecție prin leziuni minore. Îngrijirea picioarelor este cea mai importantă la pacienții cu diabet zaharat.

Diagnostic

Neuropatia periferică nu este atât o boală, cât mai degrabă un simptom caracteristic bazat pe multe cauze. Prin urmare, nici nu este ușor de diagnosticat. Medicul ar trebui să stabilească unde este afectarea nervului și ce o provoacă.

Diagnosticul necesită înregistrarea istoricului medical, examinarea fizică a pacientului, un examen neurologic detaliat (reflexe, tonus muscular, calități senzoriale, coordonare, tulburări posturale).

Alte teste diagnostice: hemogramă, teste imagistice (CT, RMN), examinarea instrumentală a funcției nervoase (electromiografie, examinarea conductivității neuronale).

Tratamentul neuropatiei periferice

Două obiective terapeutice cot la cot: 1. tratamentul cauzei de bază, 2. tratamentul simptomelor neuropatice.

Terapia medicamentoasă

Analgezice. Chiar și medicamentele eliberate fără prescripție medicală, în cazurile mai severe, omologii lor pe bază de prescripție medicală, de ex. antiinflamatoare nesteroidiene/analgezice.

Unele anticonvulsivante utilizate pentru tratarea epilepsiei. Cum ar fi de ex. și gabapentina, pregabalina, carbamazepina. Ca efect secundar, ameliorează bine durerile neuropatice.

Medicamente represive care reduc funcția imunitară. De exemplu, steroizi, ciclosporină, azatioprină. Sunt folosite și în bolile autoimune.

Capsaicina. Ingredientul activ din ardeii puternici poate reduce, de asemenea, durerea neuropatică (ca tratament topic).

Anestezice locale de ex. plasturi. De obicei, plasturi care conțin lidocaină pentru dureri mai severe.

Antidepresive. Unii dintre compușii lor, efectele lor asupra sistemului nervos central

Alte metode de tratament

Metoda TENS: stimulare nervoasă electrică cu electrozi ai pielii. Nu poate fi utilizat mai mult de 30 de minute pe zi și va dura aproximativ. se recomandă utilizarea în total o lună.

Slăbiciunea musculară asociată poate fi corectată prin metode de fizioterapie.

În cazul depresiei nervoase, de ex. în cazul bolii tumorale, dacă este posibil, tumora trebuie îndepărtată chirurgical.

Sursa: Manual medical MSD, Clinica Mayo, Farmacoterapie