Nota de endocrinologie II III Nover (2)

Documente

ELADS II s III. VES STUDENT

Capitolul 1 Endocrinologie generală

Definiție și concepte de bază ale endocrinologiei

Etimologic: endon (clopot), krinein (excret), logo-uri (sz, vorbire, știință) conform științei care tratează glandele endocrine.

Definițiile moderne se concentrează pe substanțele produse în celulele endocrine care se găsesc în aceste glande și alte organe: acești hormoni servesc drept mesageri, substanțe hrviv, contact și reglare intercelulară și intracelulară.

Rolul sistemului endocrin în organism: 1 - să asigure corpului homeostazie, 2 - să se adapteze (reacții de stres), 3 - să mărească corpul, 4 - să mențină specia. t. Definiția lui M. Milcu (1975): medicină și biologie, care este separarea internă

studiază structura și funcția organelor și țesuturilor, ontogenetic și filogenetic, între oameni și animale, în condiții normale și transversale.

Împărțiți: a) teoretic și b) clinic, strâns legat de preclinice corespunzătoare (de exemplu, letonă, biochimie, farmacologie, genetică) și clinice (de exemplu, medicină internă, neurologie, oftalmologie).

Sistemul endocrin este format din celule endocrine extrem de complexe și coordonate (celule capabile să producă hormoni). Celule endocrine:

glande endocrine (sistem hipotalamo-hipofizar, tiroidă, tiroidă, toracică, pancreatică, probleme) sau

sistemul neuroendocrin difuz (DNER, fost sistem APUD Precursor de absorbție și decarboxilare a aminelor), situat în diferite organe, țesuturi (tractul gastrointestinal, sistemul cromafin, rendoteliul, bronhiile, rinichii, sistemul nervos etc.).

Glandele endocrine, prin definiție clasică, nu au un tub de evacuare și produsele lor sunt injectate direct în sânge sau tractul intercelular.

Hormonii sunt substanțe de mesagerie, care reglementează produsele din celulele endocrine. Numele derivă din cuvântul grecesc: stimuli gormao, excitare. Conform interpretării de astăzi, folosim materiale messenger pe hormoni pentru a comunica și regla contactul intercelular și intracelular.

Tipuri de secreție hormonală (vezi 1. sutien):

1. sutien. Tipuri de secreție hormonală

Capitolul 1 Endocrinologie generală

secreția hormonală endocrină (hemocrină) în sens clasic: substanța chimică produsă de celula endocrină este secretată în sânge, ajungând la celulele îndepărtate și influențându-le;

autocrin: o celulă care produce un hormon sau factor de creștere care reacționează la nucleul celulei producătoare;

paracrină: o celulă producătoare de hormon sau factor de creștere influențează producția de hormon de către celula lv adiacentă, de exemplu, diferite tipuri de celule din insulele pancreatice ale Langerhans (de exemplu, o celulă producătoare de somatostatină inhibă activitatea celulelor producătoare de insulină);

neuroendocrin: un neuron care produce un hormon (neurohormon), cum ar fi neuronii magnocelulari din hipotalamusul parvos (de exemplu, PIF: factor de inhibare a prolactinei sau vasopresina argininei).

Clasificarea hormonilor

Pe baza structurii chimice și a locului de producție. a) După structura chimică: amine și derivați de aminoacizi: catecolamine (de exemplu adrenalină), hormon tiroidian-

nok, 5-HT, melatonină, aminoacizi stimulați, acid gamma-aminobutiric (GABA) etc. peptide și polipeptide: hormoni eliberatori hipotalamici (TRH, CRH, GnRH);

hormoni hipofizari (ACTH, TSH, FSH, LH, PRL), oxitocină, AVP, insulină, PTH etc. steroizi: glucocorticoizi, mineralocorticoizi, hormoni sexuali (estrogeni, pro-

gesteronă, testosteron) derivați ai acizilor grași: prostaglandine, prostaciclină, tromboxine, leucotriene. b) Pe baza locurilor de origine: hormoni hipotalamici: în neuroni parvocelulari: factori inhibitori de eliberare: liberine, statine Liberine: TRH (hormonul de eliberare a tirotropinei v. tiroliberină), CRH (corticotropină-

eliberarea hormonului v. corticoliberină), GnRH (hormonul care eliberează gonadotropina v. gonadoliberină), GHRH (hormonul care eliberează hormonul de creștere v. somatoliberină), PRF (factorul care eliberează prolactina).

Statine: GHRIH (hormon inhibitor de eliberare GH sau somatostatină); PIF (hormonul inhibitor al prolactinei), adică dopamina,

produse ale neuronilor magnocelulari: arginină-vasopresină (AVP), hormoni oxitocină adenohipofizaer: pot fi împărțiți în 2 grupe: hormoni care acționează direct asupra țesuturilor: hormon somatotrop STH (GH: creștere

hormoni glandulotropi prolactină PRL: stimulează glandele endocrine periferice: cum ar fi tiroida-

hormon trop (TSH), hormon adrenocorticotrop (ACTH), gonadotropine (FSH: hormon foliculostimulant și LH: hormon luteinizant)

hormoni ai glandelor endocrine periferice: hormoni tiroidieni, glucocorticoizi, hormoni sexuali (androgeni, estrogeni, progesteron), hormon paratiroidian, insulină

Aspecte cantitative ale secreției hormonale și metode de măsurare Produs rta: cantitatea de hormon care intră în sânge de novo în timpul nervozității. Rata de secreție: cantitatea de hormoni secretată în sânge în timpul nervozității. Metode Mrsi: teste biologice, kmia sau radioimunologice:

metodele biologice sunt fragile, dar nu specifice; metodele chimice sunt specifice, dar nu sunt suficient de sensibile; metodele imunologice sunt specifice și sensibile: radioimunotest RIA,

Test imunoradiometric IRMA, test imunoabsorbant legat de enzime ELISA etc.).

Capitolul 1 Endocrinologie generală

Reglarea secreției hormonale Se poate distinge o formă de reglare a cromului: negativ (gtl) și pozitiv (stimulat)

feedback și neurognonizare. Există un mecanism de feedback direct și indirect.

1) Controlul feedback-ului negativ. Ktfle poate fi: direct (o dată) și indirect. 1a) Linia de feedback negativ direct informează fluxul glandei endocrine vr

parametrii sunt furnizați. Astfel, o creștere a nivelului de glucoză din sânge va determina o creștere a secreției de insulină pancreatică, care va reduce nivelul zahărului din sânge sau o creștere a nivelului de Ca2 + va inhiba secreția de hormoni paratiroidieni, iar nivelurile ridicate de Ca2 + vor scădea. Direcția feedback-ului negativ direct nu se referă la secreția hormonală, ci la parametrii metabolici, respectiv nivelurile de glucoză din sânge în pancreas, respectiv. la nivelurile de Ca2 + din glanda tiroidă: o creștere a nivelului sanguin al acestora elimină reduceri suplimentare ale secreției hormonale corespunzătoare.

1b) Mecanismul de feedback negativ indirect este comun. Fiecare axă hormonală (hormonul hipotalamo-hipofiză-periferică) este reglată de feedback negativ indirect, care necesită limite foarte înguste pentru menținerea nivelului hormonal.

Feedback-ul negativ pe axa hormonală apare la mai multe niveluri (vezi Fig. 2): feedback negativ de lungime: creșterea nivelului de hormoni în glanda endocrină periferică-

dse împinge în sânge troformonul hipofiză stimulat, resp. secreția hipotalamică RH (de exemplu, creșterea T3, T4 inhibă secreția TSH sau TRH sau creșterea nivelului de cortizol crește secreția ACTH sau CRH)

feedback scurt: îmbunătățește secreția troformonului de adenohipofiză (TSH, FSH, LH, ACTH) inhibă secreția hipotalamică adecvată de RH

feedback ultrarvid: la nivelul hipotalamusului; o creștere a secrețiilor de RH inhibă eliberarea lor de brânză.

2. sutien. Controlul indirect al feedback-ului negativ

2) Feedback pozitiv: crește secreția (nivelul sanguin) al unui hormon periferic

stimulează eliberarea hormonilor din sistemul hipotalamo-hipofizar. De exemplu, o creștere a nivelului de estrogen (pentru unele valori critice) declanșează secreția ovulatorie LH cscs la mijlocul ciclului menstrual normal, sau estrogenii cresc secreția hipofizară PRL, fie direct (acționând asupra celulelor PRL), cât și indirect (în DA hipotalamică - mecanisme ergice cu gtls).

3) Reglarea neurognonică este un sistem, poate fi anticipatv și este mai puternică decât reglarea feedback-ului (de exemplu, în caz de stres, secreția unor hormoni este independentă și domină împotriva mecanismelor de feedback).

Stimulii din mediu (agresivitate, stres etc.) acționează asupra sistemului nervos central pentru a produce impulsuri nervoase. Semnele hormonale informcitale neuronale (biochimice) sunt neuroendocrine

Capitolul 1 Endocrinologie generală

traductoare formează t. Sunt cunoscuți mai mulți astfel de traductori: hipotalamusul, glanda pineală (epifiză), toracele și pancreasul.

Cel mai important este hipotalamusul, ai cărui neurohormoni intră în adenohipofiză prin sistemul portal, unde cresc secreția efectelor gastrice directe și a hormonilor glandulotropi. Acestea din urmă stimulează producția de hormoni de către glandele endocrine periferice.

Impulsul în epifiză are loc din cauza inervației simpatice în funcție de intensitatea luminii, rezultând formarea 5-HT melatoninei (joacă un rol în procesele de reproducere).

Acest sistem este în cascadă: mg este magnitudinea neuromodulatorilor cerebrali în femtograme/ml (10-15), hormonii eliberatori hipotalamici sunt pg/ml (10-12), iar troformonii hipofizari sunt ng/ml (10-9) și periferici. glandele endocrine sunt g/ml (10-6).

Mecanismele de feedback joacă un rol foarte important în tratamentul bolilor endocrine (în teste dinamice de stimul sau gtl) și în tratamentul.

Bioritmul secreției hormonale

Secreția hormonală este pulsatilis (hormonul este eliberat în cuantică) și periodic (id

variază în funcție de). Periodicitatea secreției poate fi: ritm ultradinic (ra-min major): ritmuri cirorale: de ex. și GnRH 60-90-

secreția producției de LH, eliberarea a 2-8 mg produce secreție de FSH, ritm circadian (de exemplu nictemeralis): fluctuații hormonale zilnice (24 rs): de ex. ACTH

ritmul zilnic al secreției de cortizol: minim de la 0 la 4, apoi crește la 7-8 dimineața. Bioritmul secreției de mineralocorticoizi este similar.

Ritmul circadian al hipotalamusului nc. suprachiasmaticus responsabil: primește aferențe de la retină (proiecție retino-hipotalamică, care este esențială pentru menținerea ritmurilor circadiene legate de lumină) și de la epifiză (adaptare la lumină).

ritm circatrigintal (hnap mare ordine): de ex. a menstrucis cycle lezajlsa, circumannualis (ves nagysgrend): pl. rasa păsărilor de pradă (PRL hatsra).

Capitolul 2. Sistem hipotalamo-hipofizar

SISTEMUL HIPOTALAMO-HIPOPHYSAER Hipotalamusul este atât din punct de vedere anatomic, cât și funcțional, aproape de glanda pituitară (IC).

topreparate. Acest lucru asigură că sistemul nervos are un rol de control asupra majorității funcțiilor endocrine și că funcționează fluxul de hormoni asupra sistemului nervos central (creierul funcționează în centrul hormonilor). Unitatea morfofuncțională a hipotalamusului și a adenohipofizei este asigurată în principal de sistemul de praf.

Anatomie. Glanda pituitară este situată în theella turcic, care are o os cromată (ele, de asemenea, delimitează sinusul sfenoidalis și hts dorsum vaine, lamina quadri-gemina), crom hrtys, adică fibros (două fețe și o diafragmacelă deasupra). Diafragma pătrunde în nylonul central de pe selle și este înconjurată de arteriosul circular (hexagonul) Willisi. Cavernoză sinusală (incluzând artera carotidă internă, nervul optic III, IV, VI și nervul oftalmic al celui de-al 5-lea nerv cerebral) pot fi găsite pe ambele părți ale șeii capcană. Pe baza hipotalamusului, se pot găsi mamifere, încrucișări nervoase și tumori. Glanda pituitară normală a humnului este de 0,6 g (care poate fi dublată în timpul sarcinii), dimensiuni 13x10x6 mm, dimensiunea ochiului de fasole.

Trecerea nervoasă este situată la 5-10 mm în fața diafragmei selle, astfel încât tumoarea hipofizară răspândită în sus o poate comprima, provocând o schimbare limfatică (în principal hemianopsie bitemporală).

Hipofiza humn este alcătuită din două componente principale, neurohipofiza adenă. Adenohipofiza poate fi împărțită în pars tuberalis (inclusiv mânerul pituitar), pars distal (lobul glandei pituitare, acesta este cel mai mare) și pars intermedi (lobul mediu, acesta este mic la om). Părțile neurohipofizei sunt eminența mediană (sau tuber cinereum), glanda pituitară și lobul de răcire al glandei pituitare.

Embriologie. Originea embrionară a componentelor glandei pituitare este diferită: adenoHF din extensia ectodermică a orofaringelui, din sacul Rathke; neuroHF este de origine neuronală. Cerebelul se dezvoltă din partea diencefalică și

își păstrează caracteristicile neuronale. Hipotalamusul ventral a III. provine din ventricul, conexiunea sa rămâne cu nc. supraopticus s a nc. paraventricular.

Sistemul hipotalamo-adenohipofiza

Hipotalamusul are două funcții de bază: un centru nervos superior, care

este responsabil pentru organizarea funcției neurovegetative superioare, coordonatorul sistemului neuroendocrin.

1. Hipotalamusul ca centru neurovegetativ superior

Este centrul multor funcții importante ale sistemului nervos central. Laesi-

poate apărea hiper- sau hipotermie. Căldura poate fi centrul emoției. Hipertiroidismul tinde să crească, hipotiroidismul la hipotermie. O creștere a nivelului de progesteron excită centrul de căldură și declanșează o creștere a temperaturii. Aceste șase pot fi utilizate pentru diagnosticul ovulației (numărul bazal ar trebui să crească cu cel puțin 0,2Co pe zi timp de 3 zile consecutive după ovulație).

Regula legii. Conform ideilor mai vechi, se realizează printr-un centru de căldură și putere, a cărui funcționare este echilibrată în condiții normale. Dacă centrul de căldură (care, conform vechii concepții, poate fi găsit în hipotalamusul lateral) domină, acesta crește în dimensiune, până la bulim, ceea ce are ca rezultat un crossover. Dacă activitatea centrului de resuscitare (situat în hipotalamusul ventromedial) este crescută, apare anxietatea, până la anorexie, ceea ce duce la o stare de captivitate.

Percepția menționată mai sus este acum întârziată, deoarece reglarea corpului este rezultatul unei rețele neuronale mult mai complicate și coordonate. Cu toate acestea, este valabil și astăzi,

Capitolul 2. Sistem hipotalamo-hipofizar

că hipotalamusul este cel mai important cortex cerebral. Este nc. Imaginea creierului și zona creierului sunt direct legate de diferiții hormoni implicați în reglarea fătării și a aportului caloric. A nc. plasare arcuatus medialis, NPY/AgRP orexigenă (neuropeptidă Y/peptidă asociată Agouti) și plasare laterală, flegment, POMC/CART anorexigenic (care conține transcripție pro-opiomelanocortină/cocaină și amfetamină) coexprimat.

Multe substanțe îmbunătățesc corpul, acestea sunt orexigns. NPY are cel mai puternic astfel de efect, dar este similar cu AgRP și grelina, care sunt prezente în tractul gastro-intestinal. Efectul orexign al endocannabinoizilor este mediat prin intermediul receptorilor de tip cannabinoid-1 hipotalamic (CB1). Alte medicamente au, de asemenea, efecte de orientare, cum ar fi -endorfină, encefaline, dopamină, GABA.

Cel mai important agent pentru anorexine este leptina. Este produs în adipocite, nivelurile sale plasmatice cresc în obsesie, dar în timp are loc o reglare descendentă a receptorilor de leptină și efectul său terapeutic încetează. Neuropeptida PYY, colecistokinina (CCK) este o singură secvență, serotonină, noradrenalină, TRH, naloxonă, somatostatină, VIP. reduce și subiectul. Completarea este probabil cauzată de oxintomodulină. Unii analogi ai GLP-1 (peptida-1 asemănătoare glucagonului), incretinele, au arătat un efect anorexign, de ex. exenatida, care este medicamentul preferat pentru tratamentul diabetului de tip 2.