Noul tratament cu laser este eficient la unii pacienți cu inimă

DAYTON, SUA - Pe lângă durerile toracice insuportabile, Robert Seaver a fost adesea bătut de transpirație și, de asemenea, a avut dificultăți de respirație. Orice ar fi făcut atunci, a trebuit să se oprească, să se așeze și să ia una dintre capsulele sale de nitroglicerină și să aștepte dispariția atacului de angină.

„Sechestrele au fost groaznice”, își amintește el. - Nu te poți obișnui cu asta.

Uneori era suficient să mergi din dormitor în sufragerie pentru o criză. „Nu aș putea ridica nimic”, spune Robert. Nici nu putea să meargă în jurul blocului. - Nimic. Nici măcar nu puteam să merg după colț. Dacă voia să facă cumpărături, nu putea ajunge decât la cel mai apropiat mic magazin.

Nici medicii lui nu l-au încurajat. Până la vârsta de șaizeci de ani, Seaver a trecut deja prin trei intervenții chirurgicale pe cord deschis, a făcut o altă operație de supapă, i-a curățat cateterele cu un cateter și a încercat toate medicamentele pentru ameliorarea simptomelor anginei. Arterele sale coronare nu ar fi rezistat la o altă intervenție chirurgicală.

„Este genul de pacient care poate spune doar:„ Ne pare rău că suferă, dar nu putem face mai mult decât atât ”, dr. Mohey Saleh.

Dar există ceva care poate da speranță. Dr. Saleh lucrează cu o procedură cu laser care taie găuri mici în mușchiul inimii. Această mică leziune încurajează corpul să formeze noi vase de sânge la locul găurii, ceea ce poate atenua lipsa de oxigen care duce la angina pectorală.

Seaver a fost primul Daytonian care a fost tratat cu TMR, adică revascularizare transmyocardică. La patru luni de la tratament - atât este nevoie pentru dezvoltarea de noi vase de sânge - spune, „încă sunt în viață”. Dar, mai mult, acum tunde iarbă acasă.

"Cu o mașină de tuns iarba mică, desigur", adaugă el, dar nu ar fi putut să urce în avion înainte.

Treizeci de spitale din Statele Unite administrează tratamente TMR care au fost aprobate doar de FDA (Food and Drug Administration) în august anul trecut. Aproximativ 80.000 de americani sunt diagnosticați în fiecare an cu boli coronariene severe care nu mai pot fi tratate cu bypass, angioplastie; cele mai multe dintre acestea se încheie cu un atac de cord. Cu ajutorul TMR, calitatea vieții a mii de pacienți poate fi îmbunătățită semnificativ.

Cu toate acestea, acesta nu este un substitut pentru tratamentul tradițional, a subliniat dr. Saleh. Dacă arterele unui pacient se blochează, chirurgii vor continua să utilizeze mai întâi angioplastie cu balon sau un stent sau vor încerca să înlocuiască vasul blocat cu alte vase de sânge. Dar, după cum arată exemplul lui Seaver, nici aceste operații nu pot fi continuate la nesfârșit.

„Pur și simplu, arterele dvs. sunt deja complet dislocate și nu există unde să faceți ocolirea”, dr. Saleh.

În unele cazuri, medicamentele sunt de asemenea suficiente pentru a preveni angina. Nitroglicerina și alte medicamente dilată restul de vase de sânge mici, permițând mai mult sânge să ajungă la inimă. Beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu încetinesc inima pentru a reduce nevoia organismului de sânge și oxigen.

Deci, TMR poate fi doar o ultimă soluție. Procedura nu necesită oprirea inimii, iar laserul este, de asemenea, introdus printr-o incizie de zece inci, deci nu este nevoie nici de deteriorarea oaselor. Cu toate acestea, există un pericol grav: dacă laserul controlat de computer nu este sincronizat perfect cu ritmul bătăilor inimii, pot apărea chiar erori de ritm fatale.

„Rata complicațiilor este mare atunci când este tratată la pacienți instabili”, dr. Saleh. În studiile clinice, rata mortalității a fost de 20% la pacienții instabili și de doar 3% la ceilalți. De exemplu, un specialist în domeniu nu ar trata niciodată un pacient care se recuperează după un atac de cord cu RMN.

Cu toate acestea, procedura este utilă la pacienții stabili. Sondajele arată că 70 la sută dintre pacienți au experimentat o îmbunătățire semnificativă a tratamentului; Au fost necesare 80% mai puține îngrijiri spitalicești.

Chirurgii taie de obicei 30-40 de găuri mici în peretele inimii cu un laser cu dioxid de carbon, dar Seaver, de exemplu, a făcut doar 28. Tăierile sunt temporizate atunci când inima este umplută cu sânge, protejând astfel alte țesuturi de laser.

Ideea deschiderii de noi conducte către inimă vine din observarea unor animale inferioare ale căror inimi nu primesc sânge prin artere, ci prin astfel de conducte. De dr. Potrivit Saleh, mai mult sânge nu curge în inimă prin găurile deschise cu laserul, ci prin vasele de sânge formate ca parte a procesului de vindecare la locul leziunilor mici. „Un flux mai mare de sânge este asigurat de noile vase de sânge”, a spus dr. Saleh.

Cu toate acestea, procedura RMN este încă într-un stadiu experimental. În loc să deschidă pieptul pacientului, laserul este introdus printr-un cateter mic care se deschide printr-una din arterele lombare. O altă metodă este terapia genică, în care formarea de noi vase de sânge este stimulată fără intervenție chirurgicală.

De acum, adevărata sarcină este de a pune noua metodă la dispoziția tuturor celor care au nevoie, adică de a o pune la dispoziția celor care nu mai sunt ajutați de o altă procedură.

"Nu aș putea spune câți astfel de pacienți sunt. Dar trebuie să creăm condițiile și atunci vor veni și pacienții", - a remarcat dr. Saleh.