Chimioterapia îmbunătățește supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac

În cazul cancerului de stomac avansat, chimioterapia postoperatorie poate reduce mortalitatea la 5 ani din cauza bolii subiacente cu până la o treime, comparativ cu cazurile tratate numai cu intervenții chirurgicale, a raportat un congres.

Sung Hoon Noh, profesor la Clinica de Chirurgie de la Universitatea Yonsei din Coreea, a prezentat rezultatele studiului lor de fază III CLASSIC, care a folosit chimioterapia postoperatorie ca adjuvant la gastrectomie. Studiul a analizat efectul regimului de chimioterapie XELOX, care include capecitabină și oxaliplatină.

CLASSIC este un studiu deschis, randomizat, de fază III în mai multe țări (Coreea de Sud, China, Taiwan) în care chimioterapia adjuvantă XELOX a fost utilizată timp de 8 cicluri la pacienții cu cancer gastric în stadiul II-IIIB după gastrectomie curativă D2, în timp ce pacienții au primit a avut loc. Supraviețuirea fără boală la 3 ani a fost considerată obiectivul principal.

Termenul clinic pentru analiza prospectivă finală a eficacității pe 5 ani a fost noiembrie 2012. Până atunci, 103 membri (20 la sută) din grupul XELOX muriseră și 141 membri (27 la sută) din grupul exclusiv chirurgical au murit. Aceasta înseamnă că combinația de chirurgie + chimioterapie a redus riscul de deces cu 34%, comparativ cu o strategie terapeutică exclusiv chirurgicală. Aceasta este o scădere mai mare decât scăderea de 28% înregistrată anterior pe baza urmăririi pe 3 ani.

„Chirurgia este cea mai importantă modalitate în tratamentul cancerului gastric, despre care anterior se credea că este adecvată în sine pentru tratamentul cancerului gastric dacă procedura este efectuată corespunzător”, spune dr. Noe. - Cu toate acestea, nu există un consens cu privire la faptul dacă chirurgia singură este suficientă în cancerul de stomac avansat. Datele recente din studiul CLASSIC indică faptul că regimul post-operatoriu de chimioterapie XELOX asigură o supraviețuire mai lungă pentru pacienții cu cancer gastric decât intervenția chirurgicală singură. ”

Văd un beneficiu clinic semnificativ suplimentar în ceea ce privește riscul de cancer comparativ cu datele anterioare ”, își amintește profesorul Noah:„ Nu există nicio îndoială că XELOX este un tratament adjuvant eficient ”.

Studiul a confirmat, de asemenea, importanța mare a îngrijirii oferite de o echipă de oncologie multidisciplinară în ceea ce privește rezultatele terapeutice. Colaborarea dintre medicul oncolog și chirurg joacă un rol important în acest sens. „Colaborarea dintre discipline este una dintre cele mai eficiente arme în depășirea cancerului”, a spus liderul studiului.

Comentând rezultatele studiului, purtătorul de cuvânt al ESMO, profesorul Andrés Cervantes, internist, a considerat că este important ca autorii să publice date mature în prezentarea lor. Un numar semnificativ de studii care analizeaza efectele chimioterapiei postoperatorii dupa gastrectomie in tratamentul cancerului gastric nu au aratat un beneficiu semnificativ in ceea ce priveste supravietuirea, a remarcat el. „A fost o investigație bine planificată”.

Deși o meta-analiză publicată în ultimii ani a sugerat că chimioterapia după rezecția chirurgicală a cancerului gastric prelungește supraviețuirea, fiecare studiu a fost negativ. De aceea este cu siguranță important să aveți un studiu pozitiv pe acest subiect, folosind agenți chimioterapeutici care sunt disponibili oriunde în Europa și chiar în întreaga lume. ”