Antioxidanți și fibrilație atrială după operația cardiacă

Un studiu european a constatat că o dietă bogată în antioxidanți reduce riscul de fibrilație atrială postoperatorie.

Multe complicații pot apărea după intervenții chirurgicale cardiovasculare (infarct cerebral, insuficiență renală, insuficiență respiratorie, infecții etc.), dar de departe cea mai frecventă complicație este fibrilația atrială, care poate provoca până la 30% până la 35% după intervențiile chirurgicale de by-pass coronarian ( CABGs) .poate fi în jur. Factorii de risc preoperatori includ bătrânețea, dilatația atrială stângă, hipertrofia ventriculară stângă, diabetul, obezitatea și sindromul metabolic. În timpul intervenției chirurgicale, leziunile atriale și ischemia, inserția cateterului și modificările bruște ale volumului sanguin circulant cresc riscul. În perioada postoperatorie, supraîncărcarea, tulburările electrolitice, extrasistola atrială, hiperactivitatea simpatică și reacțiile inflamatorii pot crește în frecvență.

Nu se cunoaște cauza exactă a fibrilației atriale după operația cardiacă (și pulmonară). Această fibrilație atrială perioperatorie și postoperatorie ar trebui să se distingă de FA non-chirurgicale. AF postoperator prelungește îngrijirile intensive și șederile în spital, dar este cu siguranță un drum mai complicat și mai scump către recuperare. De aceea, toți chirurgii cardiaci și chirurgii toracici caută prevenire, sau cel puțin reducere ", a spus dr. George Frendl, șeful grupului de lucru al Asociației Americane pentru Chirurgie Toracică (Bringham and Women’s Hospital, Boston, MA). Ca soluție, multe opțiuni apar cu mai mult sau mai puțin succes: beta-blocante, i.v. magneziu, diltiazem, amiodaronă, statine, AINS, steroizi, stimulare atrială profilactică etc. Practic aceleași terapii sunt utilizate pentru tratarea FA cronică: controlul ritmului, controlul pulsului, tratamentul antitrombotic (studiu AFFIRM, Wyse).

Un studiu observațional recent a constatat că o dietă bogată în antioxidanți poate reduce incidența fibrilației atriale după o intervenție chirurgicală cardiacă. Dr. Simona Costanzo (IRCCS Instituto Neurologico Mediterraneo Neuormed, Pozzilli, Italia) și colegii săi raportează în Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery că estimează că 85% din capacitatea antioxidantă totală (TAC) din alimente se află în vin, intră în corp cu cafea și fructe. Cea mai comună formă de antioxidanți ingerați cu alimente este vinul roșu, deoarece vinurile roșii conțin mulți polifenoli care au efecte antioxidante și antiinflamatorii.

Între 2010 și 2012, capacitatea axtioxidantă totală a fost măsurată prin testul de capacitate antioxidantă Trolox (TEAC) la 217 pacienți (74% bărbați, vârstă medie 68,4 ani) care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cardiace, în principal bypass coronarian sau corecție valvulară. (TEAC măsoară capacitatea antioxidantă a unei substanțe date utilizând diferite metode chimice). Pentru a evalua TAC, așa-numitul Chestionarul EPIC privind frecvența alimentelor (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) a fost utilizat. Relația dintre aportul alimentar TAC și AF postoperatorii a fost calculată prin analize logistice multivariate.

Fibrilația atrială a apărut la 38,2% după intervenții chirurgicale. Manipularile statistice au arătat că majoritatea antioxidanților din dietă (TAC superior) au avut un risc cu 54% mai mic de a dezvolta AF postoperatorii, comparativ cu utilizatorii reduși de antioxidanți (TAC mai mici) (OR: 0,46, 95% CI 0,22-0,95, p = 0,048). Efectul benefic s-a produs indiferent de tipul intervenției chirurgicale. Relația dintre aportul de antioxidanți și AF postop nu este liniară, iar aportul redus de antioxidanți nu reduce deloc riscul. „Pacienților cu intervenție chirurgicală a arterei coronare pentru intervenții chirurgicale pe cord deschis nu li se oferă de obicei sfaturi dietetice, dar pe lângă tratamentele antiaritmice tradiționale, anumite alimente pot juca mai devreme sau mai târziu un rol în prevenirea aritmiilor”, a scris dr. Costanzo într-un comunicat.

Articolul nostru se bazează pe următoarele publicații: